Infekcia rany po cisárskom reze: Ako sa to stalo?

Obsah

• Rizikové faktory pre infekciu rany v sekcii C.
• Príznaky infekcie alebo komplikácie po cisárskom rezaní
• Ako sa diagnostikuje infekcia rany?
• Typy a výskyt infekcií po sekcii C.
• Celulitída
• Rany (brušné) absces
• Drozd
• Infekcie močových ciest a močového mechúra
• Ako sa má liečiť infekcia rany?
• Ako zabrániť infekcii rany v sekcii C.
• Komplikácie tohto stavu
• Výhľad na infekciu po cisárskom reze

Infekcia rany po cisárskom reze (rez C)

Infekcia rany po cisárskom reze je infekcia, ktorá nastáva po C-reze a ktorá sa označuje aj ako brušný alebo cisársky rez. Je to zvyčajne kvôli bakteriálnej infekcii v mieste chirurgického rezu.

Medzi bežné príznaky patrí horúčka (100 ° F až 103 ° F alebo 38 ° C až 39,4 ° C), citlivosť rán, začervenanie a opuch v mieste vpichu a bolesť dolnej časti brucha. Je dôležité okamžite liečiť, aby ste predišli komplikáciám spôsobeným infekciou.

Rizikové faktory pre infekciu rany v sekcii C.

U niektorých žien je vyššia pravdepodobnosť infekcie po cisárskom rezaní ako u iných. Medzi rizikové faktory patria:

• obezita
• cukrovka alebo imunosupresívna porucha (ako HIV)
• chorioamnionitída (infekcia plodovej vody a membrány plodu) počas pôrodu
• dlhodobé užívanie steroidov (ústami alebo intravenózne)
• zlá prenatálna starostlivosť (málo návštev u lekára)
• predchádzajúce pôrody cisárskym rezom
• nedostatok preventívnych antibiotík alebo antimikrobiálnej starostlivosti pred rezom
• dlhý pôrod alebo chirurgický zákrok
• nadmerná strata krvi počas pôrodu, pôrodu alebo chirurgického zákroku

Podľa štúdie zverejnenej v roku 2012 je pravdepodobnosť vzniku infekcie u žien, ktoré dostávajú nylonové stehy po cisárskom pôrode tiež. Problematické môžu byť aj sponky. Stehy vyrobené z polyglykolidu (PGA) sú výhodnejšie, pretože sú vstrebateľné aj biologicky odbúrateľné.

Príznaky infekcie alebo komplikácie po cisárskom rezaní

Ak ste dostali cisársky rez, je dôležité sledovať vzhľad rany a dôsledne dodržiavať pooperačné pokyny lekára. Ak ranu nevidíte, nechajte niekoho skontrolovať každý druhý deň, aby ste sledovali varovné príznaky infekcie rany. Porod cisárskym rezom vás môže tiež vystaviť riziku ďalších problémov, napríklad krvných zrazenín.

Požiadajte svojho lekára o radu alebo vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás po prepustení z nemocnice vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• silné bolesti brucha
• začervenanie v mieste rezu
• opuch miesta rezu
• výtok hnisu z miesta rezu
• bolesť v mieste rezu, ktorá neustupuje alebo sa zhoršuje
• horúčka vyššia ako 38 ° C
• bolestivé močenie
• zapáchajúci vaginálny výtok
• krvácanie, ktoré do hodiny vsiakne ženskú vložku
• krvácanie, ktoré obsahuje veľké zrazeniny
• bolesť alebo opuch nôh

Ako sa diagnostikuje infekcia rany?

O niektoré infekcie po cisárskom reze sa stará pred prepustením pacienta z nemocnice. Mnoho infekcií sa však objaví až po opustení nemocnice. V skutočnosti sa veľa infekcií po cisárskom rezu zvyčajne objaví v priebehu prvých pár týždňov po pôrode. Z tohto dôvodu je väčšina z týchto infekcií diagnostikovaná pri následných návštevách.

Infekcie rán sú diagnostikované:

• vzhľad rany
• liečebný postup
• prítomnosť bežných príznakov infekcie
• prítomnosť určitých baktérií

Možno bude potrebné, aby lekár otvoril ranu, aby určil diagnózu, a poskytne vám náležitú liečbu. Ak z rezu vyteká hnis, lekár môže pomocou ihly hnis z rany odstrániť. Kvapalina sa môže poslať do laboratória na identifikáciu akýchkoľvek prítomných baktérií.

Typy a výskyt infekcií po sekcii C.

Infekcia rany po cisárskom reze sa kategorizuje buď ako celulitída rany, alebo ako brušný absces. Tieto infekcie rán sa tiež môžu šíriť a spôsobiť problémy s orgánmi, pokožkou, krvou a miestnym tkanivom.

Celulitída

Celulitída rany je zvyčajne výsledkom buď stafylokokových, alebo streptokokových baktérií. Tieto kmene sú súčasťou normálnych baktérií nachádzajúcich sa na koži.

Pri celulitíde sa infikované tkanivo pod kožou zapáli. Sčervenanie a opuch sa rýchlo rozšírili z chirurgického rezu smerom von na blízku pokožku. Infikovaná pokožka je zvyčajne teplá a jemná na dotyk. Vo všeobecnosti sa hnis v samotnom reze nenachádza.

Rany (brušné) absces

Absces rany (brucha) je spôsobený rovnakými baktériami ako celulitída rany a iné baktérie. Infekcia v mieste chirurgického rezu vedie k začervenaniu, citlivosti a opuchu pozdĺž okrajov rezu. Hnis sa zhromažďuje v tkanivovej dutine spôsobenej bakteriálnou infekciou. Väčšina abscesov na rane tiež vylučuje hnis z rezu.

Ak je po operácii prítomná infekcia, môžu sa na rezu maternice, v jazve, vaječníkoch a v iných tkanivách alebo v okolitých orgánoch tvoriť abscesy.

Niektoré baktérie, ktoré spôsobujú absces rany, môžu tiež spôsobiť endometritídu. Toto je podráždenie sliznice maternice po cisárskom reze, ktoré môže spôsobiť:

• bolesť
• neobvyklé krvácanie
• výtok
• opuch
• horúčka
• malátnosť

Ďalšie bežné infekcie po sekcii C nie sú vždy prítomné u žien, ktoré majú infekciu v mieste rezu. Patria sem infekcie drozdov a močových ciest alebo močového mechúra:

Drozd

Drozd je spôsobený plesňou Candida, ktorý je normálne prítomný v ľudskom tele. Táto huba môže spôsobiť infekciu u ľudí užívajúcich steroidy alebo antibiotiká a u ľudí so zníženou imunitou. Huba môže spôsobiť vaginálnu kvasinkovú infekciu alebo krehké červené a biele vredy v ústach. Lieky nie sú vždy potrebné, ale protiplesňové lieky vám môžu pomôcť v boji proti infekcii. Jedzte jogurt a ďalšie probiotiká, aby ste zabránili premnoženiu kvasiniek, najmä ak ste boli na antibiotikách.

Infekcie močových ciest a močového mechúra

Katétre používané počas pobytu v nemocnici môžu spôsobiť infekcie močových ciest a močového mechúra. Tieto infekcie sú zvyčajne výsledkom E. coli baktérie a sú liečiteľné antibiotikom. Môžu spôsobiť pocit pálenia počas močenia, častú potrebu močiť a horúčku.

Ako sa má liečiť infekcia rany?

Ak máte celulitídu na rane, mali by infekciu vyčistiť antibiotiká. Antibiotiká sú špecificky zamerané na stafylokokové a streptokokové baktérie. V nemocnici sa infekcie rán obvykle liečia intravenóznymi antibiotikami. Ak sa liečite ambulantne, dostanete alebo vám predpíšu antibiotiká, ktoré si môžete vziať doma.

Abscesy rán sa tiež liečia antibiotikami a je potrebné venovať osobitnú starostlivosť. Váš lekár otvorí rez v celej infikovanej oblasti a potom vypustí hnis. Po starostlivom umytí oblasti lekár zabráni hromadeniu hnisu tak, že na ňu nasadí antiseptikum s gázou. Ranu bude treba pravidelne kontrolovať, aby sa zabezpečilo správne hojenie.

Po niekoľkých dňoch liečby antibiotikami a zavlažovaní váš lekár rez znovu skontroluje. V tomto okamihu môže byť rana opäť uzavretá alebo nechaná sa sama hojiť.

Ako zabrániť infekcii rany v sekcii C.

Niektoré infekcie v mieste chirurgického zákroku sú mimo vašu kontrolu. Ak ste však mali cisársky rez, môžete podniknúť určité kroky, aby ste znížili pravdepodobnosť infekcie. Ak uvažujete o voliteľnom reze v tvare C, môžete podniknúť opatrenia na zabránenie komplikáciám.

Ak ste už tento typ operácie podstúpili, môžete urobiť niekoľko opatrení:

• Postupujte podľa pokynov na ošetrenie rán a pooperačných liekov, ktoré vám dal lekár alebo zdravotná sestra. Ak máte otázky, neváhajte zavolať lekárovi.
• Ak ste dostali antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcie, nevynechávajte dávky ani ich neprestaňte používať, kým nedokončíte celú liečbu.
• Vyčistite si ranu a pravidelne vymeňte obväzy na rany.
• Nenoste tesné oblečenie ani si na ranu nenanášajte telové mlieka.
• Požiadajte o radu, ako držať a kŕmiť dieťa, aby ste predišli nepríjemnému tlaku na ranu, najmä ak plánujete dojčiť.
• Snažte sa zabrániť, aby kožné záhyby zakryli a dotkli sa oblasti rezu.
• Ak máte horúčku, zmerajte teplotu orálnym teplomerom. Vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte lekára, ak máte horúčku vyššiu ako 37,7 ° C.
• Vyhľadajte lekársku pomoc na miestach rezu, ktoré obsahujú hnis, napučiavajú, stávajú sa bolestivejšími alebo vykazujú začervenanie na pokožke, ktorá sa šíri z miesta rezu.

U žien s vaginálnym pôrodom je menej pravdepodobné, že dostanú popôrodné infekcie. V niektorých prípadoch je však vaginálny pôrod po sekcii C (VBAC) nebezpečný z dôvodu ďalších rizík pre matku a dieťa. Prediskutujte svoje osobné rizikové faktory s lekárom.

Ak ste doteraz nemali sekciu C, môžete podniknúť niekoľko krokov:

• Udržujte si zdravú váhu. Ak ešte nie ste tehotná, cvičte a dodržiavajte zdravú výživu, aby ste sa vyhli otehotneniu s obezitným indexom telesnej hmotnosti (BMI).
• Ak je to možné, rozhodnite sa pre vaginálny spontánny pôrod a pôrod. U žien s vaginálnym pôrodom je menej pravdepodobné, že dostanú popôrodné infekcie. (To platí aj pre ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, ale VBAC je v niektorých prípadoch nebezpečný. Malo by sa o nich poradiť s lekárom.)
• Liečte už existujúce stavy, ktoré spôsobujú narušenie imunitného systému. Ak máte infekciu alebo chorobu, pokúste sa ju nechať ošetriť pred tehotenstvom alebo pred termínom, ak je to pre vás a dieťa bezpečné.

Mali by ste sa tiež rozhodnúť pre najbezpečnejšiu metódu uzavretia rany. Ak váš lekár plánuje použiť svorky, opýtajte sa, či nie je k dispozícii alternatívna metóda (napríklad stehy PGA). Požiadajte o antibiotiká pred rezom a dôkladné pokyny na ošetrenie rán od tých, ktorí vás ošetria v nemocnici. Skôr ako odídete z nemocnice domov, tiež požiadajte o kontrolu na príznaky infekcie.

Komplikácie tohto stavu

V niektorých prípadoch môže infekcia rany spôsobiť vážne komplikácie. Príklady zahŕňajú:

• nekrotizujúca fasciitída, čo je bakteriálna infekcia, ktorá ničí zdravé tkanivo
• prasknutá fascia alebo dehiscencia rany, čo je otvorenie vrstiev kože a tkanív, ktoré boli po chirurgickom zákroku zošité
• vykolenie, čo je otvorenie rany s črevom prechádzajúcim rezom

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto problémov, bude potrebné vykonať chirurgickú opravu. To môže mať tiež za následok oveľa dlhší čas na zotavenie. V zriedkavých prípadoch môžu byť komplikácie smrteľné.

Výhľad na infekciu po cisárskom reze

Ak ste ošetrení včas, môžete sa z post-cisárskeho rezistencie zotaviť s niekoľkými dlhodobými následkami. Podľa Mayo Clinic trvá normálne hojenie rezov štyri až šesť týždňov. Ak sa však zistí infekcia rany pred prepustením z nemocnice, pobyt v nemocnici môže byť minimálne o niekoľko dní dlhší. (To tiež zvýši vaše náklady na hospitalizáciu.)

Ak ste už boli poslaní domov v čase, keď sa vyskytne infekcia rany po cisárskom reze, možno budete musieť byť znovu prijatí, aby ste dostali intravenózne lieky alebo vykonali ďalšiu operáciu. Niektoré z týchto infekcií je možné liečiť ambulantne ďalšími návštevami lekára a antibiotikami.