Popôrodná psychóza: príznaky a zdroje

Obsah

• Aká je miera výskytu popôrodnej psychózy?
• Popôrodná psychóza vs. popôrodná depresia
• Popôrodné blues
• Popôrodná depresia
• Popôrodná psychóza
• Príznaky popôrodnej psychózy
• Aké sú rizikové faktory?
• Ako lekári diagnostikujú popôrodnú psychózu?
• Liečba popôrodnej psychózy
• Výhľad na popôrodnú psychózu
• Otázka:
• A:

Úvod

Porodenie dieťaťa prináša veľa zmien, ktoré môžu zahŕňať zmeny nálady a emócií čerstvej mamičky. Niektoré ženy zažívajú popôrodné obdobie viac ako obvykle. Pri popôrodnom duševnom zdraví hrá úlohu veľa faktorov. Počas tejto doby je najťažším koncom spektra zmien stav známy ako popôrodná psychóza alebo puerperálna psychóza.

Tento stav spôsobuje, že žena má príznaky, ktoré pre ňu môžu byť strašidelné. Môže počuť hlasy, vidieť veci, ktoré nie sú realitou, a prežívať extrémne pocity smútku a úzkosti. Tieto príznaky si vyžadujú okamžité lekárske ošetrenie.

Aká je miera výskytu popôrodnej psychózy?

Odhaduje sa, že u 1 až 2 z každých 1 000 žien sa po pôrode vyskytne popôrodná psychóza. Tento stav je zriedkavý a zvyčajne nastane do dvoch až troch dní od pôrodu.

Popôrodná psychóza vs. popôrodná depresia

Lekári identifikovali niekoľko typov popôrodných psychiatrických ochorení. Niektoré bežné výrazy, ktoré ste možno počuli, zahŕňajú:

Popôrodné blues

Odhaduje sa, že 50 až 85 percent žien zažije popôrodné blues v priebehu niekoľkých týždňov od pôrodu. Medzi príznaky spojené s popôrodnou blues alebo „baby blues“ patria:

• plačlivosť
• úzkosť
• Podráždenosť
• rýchle zmeny nálady

Popôrodná depresia

Keď príznaky depresie trvajú viac ako dva až tri týždne a narúšajú fungovanie ženy, môže mať popôrodnú depresiu. Medzi príznaky spojené so stavom patria:

• dôsledne smutná nálada
• pocity viny
• bezcennosť alebo nedostatočnosť
• úzkosť
• poruchy spánku a únava
• ťažkosti so sústredením
• zmeny chuti do jedla

Žena s popôrodnou depresiou môže mať tiež samovražedné myšlienky.

Popôrodná psychóza

Väčšina lekárov považuje popôrodnú psychózu za najťažšie účinky na duševné zdravie.

Nie je nezvyčajné, že všetky čerstvé matky majú epizódy smútku, strachu a úzkosti. Ak tieto príznaky pretrvávajú alebo sa menia na potenciálne nebezpečné myšlienky, mali by vyhľadať pomoc.

Príznaky popôrodnej psychózy

Psychóza je, keď človek stratí kontakt s realitou. Môžu začať vidieť, počuť alebo veriť veciam, ktoré nie sú pravdivé. Tento efekt môže byť pre čerstvú matku a jej dieťa veľmi nebezpečný.

Symptómy popôrodnej psychózy sú podobné ako pri bipolárnej, manickej epizóde. Epizóda zvyčajne začína neschopnosťou spať a cítiť sa nepokojným alebo obzvlášť podráždeným. Tieto príznaky ustupujú tým závažnejším. Príklady zahŕňajú:

• sluchové halucinácie (počutie vecí, ktoré nie sú skutočné, napríklad návrhy, aby si matka ublížila alebo že sa ju dieťa snaží zabiť)
• klamné viery, ktoré zvyčajne súvisia s kojencom, napríklad také, že ostatní sa snažia ublížiť jej dieťaťu
• dezorientovaný podľa miesta a času
• nestále a neobvyklé správanie
• rýchlo sa meniace nálady od extrémneho smútku po veľmi energetické
• samovražedné myšlienky
• násilné myšlienky, ako napríklad povedanie matke, aby ublížila svojmu dieťaťu

Psychóza po pôrode môže byť pre matku a jej malé dieťa (deti) závažná. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je nevyhnutné, aby žena okamžite dostala lekársku pomoc.

Aké sú rizikové faktory?

Aj keď niektoré ženy môžu mať popôrodnú psychózu bez rizikových faktorov, je známe, že zvyšujú riziko vzniku tohto stavu u ženy. Zahŕňajú:

• bipolárna porucha v anamnéze
• anamnéza popôrodnej psychózy v predchádzajúcom tehotenstve
• schizoafektívna porucha alebo schizofrénia v anamnéze
• rodinná anamnéza popôrodnej psychózy alebo bipolárnej poruchy
• prvé tehotenstvo
• vysadenie psychiatrických liekov na graviditu

Presné príčiny popôrodnej psychózy nie sú známe. Lekári vedia, že všetky ženy v popôrodnom období pociťujú kolísavé hladiny hormónov. Niektoré sa však zdajú byť citlivejšie na účinky zmien hormónov ako sú estrogén, progesterón a / alebo hormóny štítnej žľazy na duševné zdravie. Príčiny popôrodnej psychózy môže ovplyvňovať mnoho ďalších aspektov zdravia, vrátane genetiky, kultúry a environmentálnych a biologických faktorov. Svoju úlohu môže hrať aj spánková deprivácia.

Ako lekári diagnostikujú popôrodnú psychózu?

Lekár sa vás najskôr opýta na vaše príznaky a na to, ako dlho ich máte. Spýtajú sa tiež na vašu minulú anamnézu, vrátane prípadov, ak ste v minulosti mali:

• depresia
• bipolárna porucha
• úzkosť
• iné duševné choroby
• rodinná anamnéza duševného zdravia
• myšlienky na samovraždu alebo ublíženie dieťaťu
• zneužívanie návykových látok

Je dôležité, aby ste boli k svojmu lekárovi čo najčestnejší a najotvorenejší, aby ste dostali potrebnú pomoc.

Lekár sa pokúsi vylúčiť ďalšie stavy a faktory, ktoré by mohli spôsobiť zmeny správania, ako sú hormóny štítnej žľazy alebo popôrodná infekcia. Pomôcť môžu krvné testy na hladiny hormónov štítnej žľazy, počet bielych krviniek a ďalšie dôležité informácie.

Lekár môže požiadať ženu, aby vyplnila nástroj na skríning depresie. Tieto otázky majú pomôcť lekárom identifikovať ženy, ktoré prežívajú popôrodnú depresiu alebo psychózu.

Liečba popôrodnej psychózy

Popôrodná psychóza je lekárska pohotovosť. Osoba by mala zavolať na číslo 911 a vyhľadať ošetrenie na pohotovosti, alebo nechať niekoho odviezť na pohotovosť alebo do krízového centra. Žena je často liečená v stacionárnom centre najmenej niekoľko dní, kým sa jej nálada nestabilizuje a už viac nehrozí riziko poškodenia seba alebo dieťaťa.

Liečba počas psychotickej epizódy zahŕňa lieky na zníženie depresie, stabilizáciu nálad a zníženie psychózy. Príklady zahŕňajú:

• Antipsychotiká: Tieto lieky znižujú výskyt halucinácií. Príklady zahŕňajú risperidón (Risperdal), olanzapín (Zyprexa), ziprasidón (Geodon) a aripiprazol (Abilify).
• Stabilizátory nálady: Tieto lieky znižujú manické epizódy. Príklady zahŕňajú lítium (Lithobid), karbamazepín (Tegretol), lamotrigín (Lamictal) a divalproex sodný (Depakote).

Neexistuje jediná ideálna kombinácia liekov. Každá žena je iná a môže lepšie reagovať na antidepresíva alebo lieky na úzkosť namiesto alebo v kombinácii s liekom z vyššie uvedených kategórií.

Ak žena nereaguje dobre na lieky alebo potrebuje ďalšiu liečbu, je často veľmi účinná elektrokonvulzívna šoková terapia (ECT). Táto terapia spočíva v dodaní kontrolovaného množstva elektromagnetickej stimulácie do vášho mozgu.

Účinok vytvára v mozgu búrku alebo aktivitu podobnú záchvatu, ktorá pomáha „resetovať“ nerovnováhu, ktorá spôsobila psychotickú epizódu. Lekári bezpečne používali ECT už roky na liečbu závažnej depresie a bipolárnej poruchy.

Výhľad na popôrodnú psychózu

Najakútnejšie príznaky popôrodnej psychózy môžu trvať kdekoľvek od dvoch do 12 týždňov. Niektorým ženám môže trvať dlhšie, kým sa zotavia, od šiestich do 12 mesiacov. Aj keď hlavné príznaky psychózy odznejú, môžu mať ženy depresie a / alebo úzkosť. Je dôležité zostať na akýchkoľvek predpísaných liekoch a vyhľadávať nepretržitú liečbu a podporu pre tieto príznaky.

Ženy, ktoré dojčia svoje deti, by sa mali pýtať svojho lekára na bezpečnosť. Mnoho liekov používaných na liečbu popôrodnej psychózy prechádza do materského mlieka.

Odhaduje sa, že 31 percent žien s anamnézou popôrodnej psychózy bude mať tento stav znova v ďalšom tehotenstve, tvrdí štúdia zverejnená v časopise The American Journal of Psychiatry.

Táto štatistika by vám nemala zabrániť v tom, aby ste mali ďalšie dieťa, ale je treba mať na pamäti pri príprave na pôrod. Lekár niekedy predpíše žene stabilizátor nálady, ako je lítium, ktoré si môže vziať po pôrode. To by mohlo potenciálne zabrániť popôrodnej psychóze.

Epizóda popôrodnej psychózy nemusí nutne znamenať, že v budúcnosti budete mať epizódy psychózy alebo depresie. Znamená to však, že je dôležité, aby ste poznali príznaky a kde vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vaše príznaky začnú vracať.

Otázka:

Kde môže žena, ktorá prežíva príznaky alebo niekto, kto sa chce starať o milovaného človeka, získať pomoc pri popôrodnej psychóze?

Anonymný pacient

A:

Volajte na telefónne číslo 911. Vysvetlite, že ste nedávno (alebo osobe, na ktorej vám záleží) mali dieťa a popíšte, čo zažíva alebo je svedkom. Uveďte svoje obavy o bezpečnosť a pohodu. Ženy, ktoré prežívajú popôrodné psychózy, sú v kríze a pre svoju bezpečnosť potrebujú pomoc v nemocnici. Nenechávajte ženu samú, ktorá prežíva príznaky a príznaky popôrodnej psychózy.

Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OBAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.