Problémy s mozgom u predčasne narodeného dieťaťa

Obsah

• Čo je predčasné narodenie?
• Intraventrikulárne krvácanie
• Periventrikulárna leukomalacia
• Mozgová obrna
• hydrocefalus
• Môžu sa predchádzať problémom s mozgom u predčasne narodeného dieťaťa?

Čo je predčasné narodenie?

Lekári považujú dieťa za predčasné, keď sa narodili pred 37 týždňom tehotenstva. Niektoré deti narodené takmer 37 týždňov nemusia mať žiadne viditeľné vedľajšie účinky, iné však môžu mať príznaky a poruchy spojené s ich predčasnosťou. Týždeň po týždni plod v matkinom lone ďalej dozrieva. Ak dieťa nemá možnosť sa v lone úplne rozvinúť, je možné, že sa u neho vyskytne problém s mozgom.

Intraventrikulárne krvácanie

Podľa detskej nemocnice Lucille Packard na Stanfordskej univerzite sa intraventrikulárne krvácanie (IVH) najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré vážia menej ako 3 libry a 5 oz. Tento stav nastane, keď sa v mozgu roztrhnú jemné žily predčasne narodených detí. To spôsobuje, že sa krv v mozgu hromadí, čo môže poškodiť nervové bunky. Tento stav sa bežne vyskytuje pri respiračných poruchách, ktoré sa vyskytujú v dôsledku predčasnej dospelosti.

Medzi príznaky IVH patrí:

• nízke hladiny červených krviniek alebo anémia
• vypuklé alebo napučiavajúce mäkké škvrny
• vysoký krik
• nízka srdcová frekvencia
• obdobia zastavenia dýchania alebo apnoe
• záchvaty
• slabé nasávanie pri kŕmení

Lekár diagnostikuje IVH zvážením anamnézy dieťaťa, vykonaním fyzického vyšetrenia a vykonaním zobrazovacích štúdií. Medzi ne patrí ultrazvuk hlavy. Tento ultrazvuk môže pomôcť určiť, koľko krvácania je prítomné v detskej hlave. Lekár pridelí krvácaniu „stupeň“. Čím je známka vyššia, tým je pravdepodobnejšie väčšie poškodenie.

• Stupeň 1: Krvácanie sa vyskytuje v malej oblasti mozgových komôr.
• Stupeň 2: Krvácanie sa vyskytuje vo vnútri komôr.
• Stupeň 3: Množstvo krvácania je také veľké, že spôsobuje zväčšenie komôr.
• Stupeň 4: Krvácanie prechádza nielen do komôr, ale aj do mozgových tkanív okolo komôr.

Stupne 1 a 2 nie sú spojené so závažnými alebo dlhotrvajúcimi symptómami. Stupne 3 a 4 však môžu mať za následok dlhodobé príznaky pre dieťa. Bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické liečby pre IVH. Lekári namiesto toho liečia príznaky dieťaťa, ktoré sa môžu prejaviť v dôsledku stavu. Neexistuje tiež spôsob, ako zabrániť výskytu tohto stavu.

Periventrikulárna leukomalacia

Periventrikulárna leukomalacia, známa tiež ako PVL, je stavom súvisiacim s mozgom, ktorý úzko súvisí s predčasne narodenými deťmi. Podľa detskej nemocnice v Bostone je PVL druhou najbežnejšou komplikáciou nervového systému u predčasne narodených detí.

PVL je stav, ktorý spôsobuje poškodenie nervov v mozgu, ktoré sú zodpovedné za riadenie pohybov. Príznaky stavu môžu zahŕňať:

• trhavé alebo spastické svaly
• svaly odolné voči pohybu
• pevné svaly
• slabé svaly

Deti narodené s týmto ochorením sú vystavené väčšiemu riziku detskej mozgovej obrny a vývojových oneskorení. PVL sa môže vyskytnúť aj pri IVH.

Lekári presne nevedia, prečo sa vyskytuje PVL. Chápu však, že PVL poškodzuje oblasť mozgu nazývanú biela hmota. Táto oblasť je obzvlášť zraniteľná. Medzi deti, ktoré majú väčšie riziko rozvoja PVL, patria deti narodené za nasledujúcich podmienok:

• Deti sa narodili pred 30 týždňami.
• Matky zažili skoré prasknutie membrány.
• Matkám bola diagnostikovaná infekcia vo vnútri maternice.

Lekári diagnostikujú PVL prostredníctvom anamnézy, fyzického vyšetrenia a zobrazovacích štúdií. Medzi ne patrí štúdia kraniálneho ultrazvuku a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).

Hoci neexistujú žiadne liečby PVL, lekári môžu odporučiť terapeutom, aby vám pomohli s fyzickými alebo vývojovými problémami vášho dieťaťa.

Mozgová obrna

Predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú spojené s vyšším rizikom detskej mozgovej obrny. Tento stav u dieťaťa spôsobuje abnormálne pohyby, svalový tonus a držanie tela. Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu líšiť od miernych po ťažké.

Medzi príznaky spojené s detskou mozgovou obrnou patria:

• neobvyklé držanie tela
• ovplyvnený rozsah pohybu
• ťažkosti s prehĺtaním
• pružnosť alebo tuhosť svalov
• trhavé pohyby
• svalová nerovnováha
• otrasy
• nestabilná chôdza

Lekári nepoznajú presné príčiny detskej mozgovej obrny. Čím skôr sa dieťa narodí, tým väčšie je riziko detskej mozgovej obrny.

Lekári diagnostikujú detskú mozgovú obrnu pomocou fyzického vyšetrenia, počúvania príznakov a symptómov dieťaťa a posudzovania ich anamnézy.

Zobrazovacie testy môžu tiež ukázať abnormality mozgu. Príklady zahŕňajú MRI, kraniálny ultrazvuk a CT sken. Lekár môže tiež použiť test nazývaný elektroencefalogram (EEG) na testovanie elektrickej aktivity mozgu, ak dôjde k záchvatu podobnej aktivity.

Liečba detskej mozgovej obrny môže zahŕňať:

• lieky na zníženie svalovej spasticity
• fyzická terapia
• ergoterapia
• terapia rečového jazyka

V niektorých prípadoch môže byť na zlepšenie rozsahu pohybu dieťaťa potrebné ortopedické ošetrenie.

hydrocefalus

Hydrocefalus je stav, keď sa v mozgu hromadí prebytočná tekutina. To spôsobuje rozšírenie komôr v mozgu, čo zvyšuje tlak na samotné mozgové tkanivo.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť ako komplikácia IVH. Môže sa vyskytnúť aj u predčasne narodených a dlhodobých detí, ktoré nesúvisia s IVH. Presná príčina hydrocefalu však často nie je známa. Príznaky stavu sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu. Príklady zahŕňajú:

• oči pozerajú nadol
• Podráždenosť
• väčšia ako normálna veľkosť hlavy
• rýchle zväčšenie hlavy
• záchvaty
• ospalosť
• zvracanie

Lekári diagnostikujú hydrocefalus pomocou zobrazovacích techník. Patria sem MRI, CT alebo kraniálny ultrazvuk.

Liečba hydrocefalu zahŕňa vloženie skratu, ktorý pomáha presunúť ďalšiu tekutinu z mozgu do inej časti tela. Niektorí pacienti s hydrocefalom vyžadujú chirurgický zákrok známy ako ventriculostómia. Táto invazívna procedúra vytvára alternatívnu metódu pre extra mozgovomiechového moku (CSF), aby sa vzdialil od mozgu.

Môžu sa predchádzať problémom s mozgom u predčasne narodeného dieťaťa?

Bohužiaľ, nie vždy existujú spôsoby, ako zabrániť tomu, aby sa dieťa narodilo predčasne. Pravidelné prenatálne návštevy u lekára vám môžu pomôcť sledovať vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa. Váš lekár by vás mal sledovať kvôli stavom, ako je preeklampsia a infekcie, ktoré by mohli viesť k predčasnému pôrodu.

Medzi ďalšie kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli predčasnému pôrodu, patria:

• Vyhnite sa fajčeniu, pitiu alkoholu a užívaniu drog na ulici.
• Dostaňte chrípku, čo môže znížiť riziko infekcie
• Udržujte svoj stres čo najnižší.
• Chráňte sa pred infekciou nasledujúcimi osvedčenými postupmi:
  • Ruky si vždy umyte mydlom a vodou.
  • Vyhnite sa trusu mačiek, o ktorých je známe, že prenášajú infekcie.
  • Vyhnite sa konzumácii surového mäsa alebo rýb.
  • Počas tehotenstva udržiavať zdravú váhu.

Možno budete musieť navštíviť špecialistu známeho ako perinatológ, ak ste v minulosti mali predčasne narodené dieťa alebo ak máte predčasné pôrody ďalšie rizikové faktory. Perinatológ sa špecializuje na vysokorizikové tehotenstvo a počas tehotenstva vás a vaše dieťa zvyčajne pozornejšie sleduje.