Príčiny predčasného pôrodu: Liečba nekompetentného krčka maternice

Obsah

• Ako sa vykonáva ceruzka?
• Kedy sa vykonáva ceruzka?
• Aké sú potenciálne komplikácie?
• Čo sa stane potom?
• Čo sa stane potom?
• Aká úspešná je Cerclage?

Vedel si?

O prvej úspešnej cerkgeze krčka maternice informoval Shirodkar v roku 1955. Pretože však tento zákrok často viedol k významnej strate krvi a stehy sa ťažko odstraňovali, lekári hľadali alternatívne metódy.

Cerclage McDonald, ktorá bola uvedená na trh v roku 1957, mala úspešnosť porovnateľnú s procedúrou Širodkar - a tiež minimalizovala množstvo rezných a krvných strát, dĺžku chirurgického zákroku a ťažkosti pri odstraňovaní stehov. Z týchto dôvodov veľa lekárov uprednostňuje McDonaldovu metódu. Iní používajú upravený prístup Shirodkar, ktorý je ľahší a bezpečnejší ako pôvodná technika.

Ak má váš poskytovateľ starostlivosti podozrenie, že máte nedostatočný počet krčka maternice, môže vám odporučiť spevnenie krčka maternice pomocou postupu tzv. cervikálny cerkláž. Pred chirurgickým zosilnením krčka maternice lekár skontroluje abnormality plodu pomocou ultrazvuku.

Ako sa vykonáva ceruzka?

Cerclage sa vykonáva na operačnej sále, pričom pacient je v anestézii. Lekár sa priblíži k krčku maternice pošvou. Okolo krčka maternice je všitý pás stehov (stehy, nite alebo podobný materiál), aby bol uzavretý. Steh je umiestnený blízko vnútorného os (koniec krčka maternice, ktorý sa otvára do maternice).

Transabdominálna cerclage je špeciálny typ cerclage vyžadujúci rez v brušnej stene. Táto technika sa môže použiť, keď nie je dostatok krčného tkaniva na udržanie stehu alebo keď bola predtým umiestnená cerkláza neúspešná. U ženy, ktorá má v anamnéze mnohopočetné straty tehotenstva, môže lekár pred tehotenstvom vložiť brušnú cerkózu.

Kedy sa vykonáva ceruzka?

Väčšina cerklácií sa vykonáva počas druhého trimestra tehotenstva (medzi 13. a 26. týždňom tehotenstva), je však možné ich umiestniť aj inokedy, v závislosti od dôvodu, pre ktorý sa cerklácia vykonáva. Napríklad:

• Voliteľné cerkly sa obvykle umiestňujú okolo 15. týždňa tehotenstva, zvyčajne kvôli komplikáciám počas minulého tehotenstva.
• Naliehavé cerkly sú umiestnené, keď sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí krátky rozšírený krčok maternice.
• Núdzové alebo? Hrdinské? cerkly sa zvyčajne umiestňujú medzi 16. a 24. týždňom tehotenstva, ak je krčok maternice rozšírený o viac ako 2 cm a už je zmazaný, alebo ak je viditeľné membrány (vak s vodou) v pošve na vonkajšej os (krčný otvor v pošve). ).

Aké sú potenciálne komplikácie?

Voliteľné cerkly sú relatívne bezpečné. Naliehavé alebo núdzové cerkózy majú vyššie riziko komplikácií vrátane prasknutia membrán obklopujúcich dieťa, kontrakcií maternice a infekcie vo vnútri maternice. Ak dôjde k infekcii, steh sa odstráni a vyvolá sa pôrod, aby sa dieťa okamžite narodilo. Pre matky, ktoré podstúpia urgentnú cerkláž, existuje tiež riziko, že zákrok predĺži graviditu iba na 23 alebo 24 týždňov. V tomto veku majú deti veľmi vysoké riziko dlhodobých problémov.

Štúdie preukázali, že ženy vyžadujúce cervikálny cerkláž sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu a vo všeobecnosti si počas tehotenstva vyžadujú väčšiu hospitalizáciu.

Čo sa stane potom?

Umiestnenie cerclage je len prvý z radu krokov, ktoré môžu byť potrebné na zabezpečenie úspechu procedúry a vášho tehotenstva. Po operácii vám lekár môže predpísať lieky, ktoré zabránia kontrakcii maternice. Tento liek môžete užívať jeden alebo dva dni. Po prepustení z nemocnice vás lekár bude chcieť pravidelne navštevovať, aby posúdil predčasný pôrod.

Infekcia je problémom po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Ak ste mali urgentnú alebo hrdinskú cerklázu, riziko infekcie sa zvyšuje.Je to preto, že vagína obsahuje baktérie, ktoré sa nenachádzajú vo vnútri maternice. Keď vak s vodou visí dole do vagíny, existuje zvýšené riziko bakteriálnej infekcie vo vnútri maternice a v plodovom vaku, ktorý drží dieťa. Lekár môže predpisovať antibiotiká, aby sa znížilo riziko infekcie. Ak sa vo vodnom kúpeli zistí infekcia, malo by sa tehotenstvo prerušiť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným následkom pre matku.

Stehy sa zvyčajne odstraňujú okolo 35. až 37. týždňa tehotenstva, keď dieťa dosiahne úplný termín. Cvičenie na brucho nie je možné odstrániť a ženy, ktoré majú brušné cercly, budú potrebovať na dodanie C-rezy.

Čo sa stane potom?

Umiestnenie cerclage je len prvý z radu krokov, ktoré môžu byť potrebné na zabezpečenie úspechu procedúry a vášho tehotenstva. Po operácii vám lekár môže predpísať lieky, ktoré zabránia kontrakcii maternice. Tento liek môžete užívať jeden alebo dva dni. Po prepustení z nemocnice vás lekár bude chcieť pravidelne navštevovať, aby posúdil predčasný pôrod.

Infekcia je problémom po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Ak ste mali urgentnú alebo hrdinskú cerklázu, riziko infekcie sa zvyšuje. Je to preto, že vagína obsahuje baktérie, ktoré sa nenachádzajú vo vnútri maternice. Keď vak s vodou visí dole do vagíny, existuje zvýšené riziko bakteriálnej infekcie vo vnútri maternice a v plodovom vaku, ktorý drží dieťa. Lekár môže predpisovať antibiotiká, aby sa znížilo riziko infekcie. Ak sa vo vodnom kúpeli zistí infekcia, malo by sa tehotenstvo prerušiť, aby sa zabránilo vážnym zdravotným následkom pre matku.

Stehy sa zvyčajne odstraňujú okolo 35. až 37. týždňa tehotenstva, keď dieťa dosiahne úplný termín. Cvičenie na brucho nie je možné odstrániť a ženy, ktoré majú brušné cercly, budú potrebovať na dodanie C-rezy.

Aká úspešná je Cerclage?

Žiadne jediné ošetrenie alebo kombinácia postupov pre nedostatočný počet krčka maternice nemôže zaručiť úspešné tehotenstvo. Lekári môžu urobiť iba to, aby sa minimalizovalo riziko pre vás a vaše dieťa. Všeobecne platí, že cerkly fungujú najlepšie, keď sú umiestnené skoro v tehotenstve, a keď je krčok maternice dlhší a hrubší.

Sadzby za uskutočnenie tehotenstva po cerkláze sa pohybujú od 85 do 90 percent, v závislosti od typu použitej cerklázy. (Miera úspešnosti sa počíta z porovnania počtu tehotenstiev narodených v termíne alebo v blízkom čase s celkovým počtom vykonaných zákrokov.) Všeobecne platí, že najvyššia úspešnosť je voliteľná cerklácia, najmenšia núdzová ceruzka a urgentná cerkláza spadá niekde medzi. . Transabdominálna cerkláž sa vykonáva zriedka a celková miera úspešnosti sa nevypočítala.

Aj keď niekoľko štúdií preukázalo dobré výsledky po cerklácii, žiadna vysoko kvalitná štúdia nepreukázala, že ženy, ktoré podstúpia cerklázu, majú výrazne lepšie výsledky ako ženy, ktoré chodia do postele.