Toxická epidermálna nekrolýza: čo to je, príznaky a spôsob liečby

Obsah

• NET príznaky
• Hlavné príčiny
• Ako sa liečba vykonáva
• Ako sa stanovuje diagnóza

Systémová epidermálna nekrolýza alebo NET je zriedkavé kožné ochorenie charakterizované prítomnosťou lézií v tele, ktoré môžu viesť k trvalému olupovaniu kože. Toto ochorenie je spôsobené hlavne používaním liekov, ako je alopurinol a karbamazepín, ale môže byť napríklad tiež výsledkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií.

NET je bolestivý a môže byť smrteľný až v 30% prípadov, preto hneď ako sa objavia prvé príznaky, je dôležité konzultovať dermatológa, aby bolo možné potvrdiť diagnózu a zahájiť liečbu.

Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a vykonáva sa hlavne suspendovaním liekov, ktoré spôsobujú chorobu. Okrem toho sa v dôsledku vystavenia pokožky a slizníc prijímajú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo nemocničným infekciám, ktoré môžu ďalej zhoršiť klinický stav pacienta.

NET príznaky

Najcharakteristickejším príznakom toxickej epidermálnej nekrolýzy je poškodenie kože u viac ako 30% tela, ktoré môže krvácať a vylučovať tekutiny, čo podporuje dehydratáciu a infekcie.

Hlavné príznaky sú podobné chrípke, napríklad:

• Malátnosť;
• Vysoká horúčka;
• Kašeľ;
• Bolesť svalov a kĺbov.

Tieto príznaky však zmiznú po 2 - 3 dňoch a nasledujú po nich:

• Kožné vyrážky, ktoré môžu krvácať a byť bolestivé;
• Nekrózne oblasti okolo lézií;
• Peeling pokožky;
• Pľuzgiere;
• Zmena v zažívacom systéme v dôsledku prítomnosti lézií na sliznici;
• Menej často sa vyskytujú vredy v ústach, hrdle a konečníku;
• Opuch očí.

Lézie z toxickej epidermálnej nekrolýzy sa vyskytujú prakticky v celom tele, na rozdiel od Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, ktorý napriek rovnakým klinickým prejavom, diagnostike a liečbe, je lézií koncentrovanejších v oblasti trupu, tváre a hrudníka. Získajte viac informácií o Stevens-Johnsonovom syndróme.

Hlavné príčiny

Toxickú epidermálnu nekrolýzu spôsobujú hlavne lieky, ako je alopurinol, sulfónamid, antikonvulzíva alebo antiepileptiká, ako napríklad karbamazepín, fenytoín a fenobarbital. Navyše ľudia, ktorí majú autoimunitné ochorenia, ako je Systemic Lupus Erythematosus alebo majú narušený imunitný systém, ako je AIDS, majú pravdepodobnejšie kožné lézie charakteristické pre nekrolýzu.

Okrem toho, že sú kožné lézie spôsobované drogami, môžu sa vyskytnúť v dôsledku infekcií vírusmi, plesňami, prvokmi alebo baktériami a prítomnosti nádorov. Toto ochorenie môže byť ovplyvnené aj starobou a genetickými faktormi.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba toxickej epidermálnej nekrolýzy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti o popáleniny a spočíva v eliminácii liekov, ktoré pacient používa, pretože NET je zvyčajne výsledkom nežiaducich reakcií na určité lieky.

Ďalej sa vykonáva náhrada tekutín a elektrolytov stratená v dôsledku rozsiahlych kožných lézií injekciou séra do žily. Dennú starostlivosť o úrazy tiež vykonáva zdravotná sestra, aby sa zabránilo pokožke alebo generalizovaným infekciám, ktoré môžu byť dosť vážne a môžu ďalej ohroziť zdravie pacienta.

Keď lézie zasiahnu sliznicu, môže byť pre človeka ťažké stravovanie, a preto sa intravenózne podáva jedlo, kým sa sliznice neobnovia.

Na zníženie nepohodlia spôsobeného léziami sa na podporu hydratácie pokožky môžu použiť aj kompresie so studenou vodou alebo neutrálne krémy. Okrem toho môže lekár odporučiť použitie antialergénov, kortikosteroidov alebo antibiotík, napríklad ak je NET spôsobený baktériami alebo ak pacient v dôsledku choroby získal infekciu, ktorá môže zhoršiť klinický stav. .

Ako sa stanovuje diagnóza

Diagnóza sa robí hlavne na základe charakteristík lézií. Neexistuje žiadny laboratórny test, ktorý by naznačoval, ktorý liek je za túto chorobu zodpovedný, a stimulačné testy v tomto prípade nie sú indikované, pretože by to mohlo spôsobiť zhoršenie ochorenia. Preto je dôležité, aby osoba informovala lekára, ak má nejaké ochorenie alebo ak používa nejaké lieky, aby lekár mohol potvrdiť diagnózu ochorenia a zistiť pôvodcu ochorenia.

Okrem toho na potvrdenie diagnózy lekár zvyčajne požaduje biopsiu kože, kompletný krvný obraz, mikrobiologické testy sekrécie krvi, moču a rán, kontrolu akejkoľvek infekcie a dávkovanie niektorých faktorov zodpovedných za imunitu. odpoveď.