Liečba predčasného pôrodu: blokátory vápnikových kanálov (CCB)

Obsah

• Príznaky predčasného pôrodu
• Príčiny a rizikové faktory
• Testy na diagnostiku predčasného pôrodu
• Ako fungujú blokátory kalciových kanálov?
• Aký účinný je nifedipín?
• Aké sú možné vedľajšie účinky nifedipínu?
• Existujú ženy, ktoré by nemali užívať nifedipín?
• Výhľad

Blokátory predčasného pôrodu a kalciových kanálov

Typické tehotenstvo trvá asi 40 týždňov. Ak žena porodí v 37. týždni alebo skôr, nazýva sa to predčasný pôrod a dieťa je údajne predčasné. Niektoré predčasne narodené deti potrebujú osobitnú starostlivosť hneď po narodení a niektoré majú dlhodobé telesné a duševné postihnutie, pretože nemajú dostatok času na úplný vývoj.

Blokátory vápnikových kanálov (CCB), ktoré sa bežne používajú na zníženie krvného tlaku, sa môžu použiť aj na uvoľnenie kontrakcií maternice a na oddialenie predčasného pôrodu. Spoločným CCB na tento účel je nifedipín (Procardia).

Príznaky predčasného pôrodu

Príznaky predčasného pôrodu môžu byť zrejmé alebo jemné. Niektoré príznaky zahŕňajú:

• pravidelné alebo časté kontrakcie
• panvový tlak
• tlak v podbrušku
• kŕče
• pošvové špinenie
• pošvové krvácanie
• lámanie vody
• pošvový výtok
• hnačka

Navštívte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov alebo máte pocit, že by ste mohli predčasne ísť na pôrod.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny predčasného pôrodu sú ťažko identifikovateľné.

Podľa Mayo Clinic môže každá žena ísť do pôrodu predčasne. Rizikové faktory spojené s predčasným pôrodom sú:

• predchádzajúci predčasný pôrod
• byť tehotná s dvojčatami alebo inými násobkami
• máte problémy s maternicou, krčkom maternice alebo placentou
• máte vysoký krvný tlak
• s cukrovkou
• s anémiou
• fajčenie
• užívanie drog
• s infekciami pohlavných orgánov
• podváha alebo nadváha pred otehotnením
• mať príliš veľa plodovej vody, ktorá sa nazýva polyhydramnión
• krvácanie z pošvy počas tehotenstva
• mať nenarodené dieťa s vrodenou chybou
• s intervalom kratším ako šesť mesiacov od posledného tehotenstva
• mať malú alebo žiadnu prenatálnu starostlivosť
• prežívanie stresujúcich životných udalostí, napríklad smrť milovaného človeka

Testy na diagnostiku predčasného pôrodu

Váš lekár môže vykonať jeden alebo viac z týchto testov na diagnostikovanie predčasného pôrodu:

• vyšetrenie panvy na zistenie, či sa vám krčok začal otvárať, a na zisťovanie citlivosti vašej maternice a dieťaťa
• ultrazvuk na meranie dĺžky krčka maternice a na určenie veľkosti a polohy dieťaťa v maternici
• sledovanie maternice, aby sa zmeralo trvanie a rozstup vašich kontrakcií
• zrelej amniocentéze, aby ste otestovali svoju plodovú vodu a určili zrelosť pľúc svojho dieťaťa
• vaginálny tampón na testovanie na prítomnosť infekcií

Ako fungujú blokátory kalciových kanálov?

Lekári bežne predpisujú CCB na odloženie predčasného pôrodu. Maternica je veľký sval tvorený tisíckami svalových buniek. Keď vápnik vstúpi do týchto buniek, sval sa stiahne a napne. Keď vápnik tečie späť z bunky, sval sa uvoľní. CCB fungujú tak, že bránia vápniku v pohybe do svalových buniek maternice, vďaka čomu je menej schopný sťahovať sa.

CCB sú podskupinou skupiny liekov nazývaných tokolytiká. Jeden ukazuje, že nifedipín je najúčinnejším CCB na odloženie predčasného pôrodu a že je účinnejší ako iné tokolytiká.

Aký účinný je nifedipín?

Nifedipín môže znížiť počet a frekvenciu kontrakcií, ale jeho účinok a doba jeho trvania sa u jednotlivých žien líši. Rovnako ako všetky tokolytické lieky, ani CCB nebránia predčasnému pôrodu po významnú dobu alebo ho neodkladajú.

Podľa jednej z nich môžu CCB oddialiť pôrod o niekoľko dní, v závislosti od toho, ako ďaleko je pri začatí liečby rozšírený ženský krčok maternice. To sa nemusí zdať veľa času, ale môže to mať veľký vplyv na vývoj vášho dieťaťa, ak vám súbežne s CCB podávané steroidy. Po 48 hodinách môžu steroidy zlepšiť funkciu pľúc vášho dieťaťa a znížiť riziko úmrtia.

Aké sú možné vedľajšie účinky nifedipínu?

Podľa March of Dimes je nifedipín účinný a relatívne bezpečný, a preto ho lekári toľko používajú. Nifedipín nemá žiadne vedľajšie účinky na vaše dieťa. Možné vedľajšie účinky pre vás môžu zahŕňať:

• zápcha
• hnačka
• nevoľnosť
• pocit závratu
• pocit slabosti
• bolesť hlavy
• nízky krvný tlak
• sčervenanie kože
• búšenie srdca
• kožná vyrážka

Ak váš krvný tlak klesá dlhší čas, môže to ovplyvniť tok krvi do vášho dieťaťa.

Existujú ženy, ktoré by nemali užívať nifedipín?

Ženy so zdravotným stavom, ktorý by sa mohol zhoršiť vedľajšími účinkami opísanými vyššie, by nemali užívať CCB. Patria sem ženy s nízkym krvným tlakom, srdcovým zlyhaním alebo poruchami ovplyvňujúcimi svalovú silu.

Výhľad

Predčasný pôrod môže mať vplyv na vývoj dieťaťa. CCB sú bezpečným a efektívnym spôsobom na oddialenie predčasného pôrodu. CCB odkladajú pôrod o 48 hodín. Ak používate CCB spolu s kortikosteroidmi, tieto dva lieky môžu pomôcť vývoju vášho dieťaťa pred narodením a zaistiť bezpečný pôrod a zdravé dieťa.