Pyelonefritída

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Aké sú príčiny?
• Existujú rizikové faktory?
• Akútna pyelonefritída
• Chronická pyelonefritída
• Diagnóza pyelonefritídy
• Močové testy
• Zobrazovacie testy
• Rádioaktívne zobrazovanie
• Liečba pyelonefritídy
• Antibiotiká
• Vstup do nemocnice
• Chirurgia
• Pyelonefritída u tehotných žien
• Pyelonefritída u detí
• Potenciálne komplikácie
• Prevencia pyelonefritídy
• Tipy na prevenciu
  

Pochopenie pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída je náhla a závažná infekcia obličiek. Spôsobuje opuch obličiek a môže ich trvale poškodiť. Pyelonefritída môže byť životu nebezpečná.

Ak sa vyskytnú opakované alebo trvalé záchvaty, stav sa nazýva chronická pyelonefritída. Chronická forma je zriedkavá, vyskytuje sa však častejšie u detí alebo ľudí s močovými obštrukciami.

Aké sú príznaky?

Príznaky sa zvyčajne prejavia do dvoch dní od infekcie. Medzi bežné príznaky patrí:

• horúčka vyššia ako 38,9 ° C
• bolesť brucha, chrbta, boku alebo slabín
• bolestivé alebo horiace močenie
• zakalený moč
• hnis alebo krv v moči
• urgentné alebo časté močenie
• ryba voňajúci moč

Medzi ďalšie príznaky patria:

• trasenie alebo zimnica
• nevoľnosť
• zvracanie
• všeobecné boľavé alebo choré pocity
• únava
• vlhká pokožka
• duševný zmätok

Príznaky sa môžu líšiť u detí a starších dospelých ako u iných ľudí. Napríklad mentálny zmätok je bežný u starších dospelých a je často ich jediným príznakom.

Ľudia s chronickou pyelonefritídou môžu pociťovať iba mierne príznaky alebo im dokonca môžu úplne chýbať znateľné príznaky.

Aké sú príčiny?

Infekcia zvyčajne začína v dolných močových cestách ako infekcia močových ciest (UTI). Baktérie vstupujú do tela močovou trubicou a začnú sa množiť a rozširovať až do močového mechúra. Odtiaľ baktérie cestujú cez močovody do obličiek.

Baktérie ako napr E. coli často spôsobujú infekciu. Akákoľvek závažná infekcia v krvi sa však môže rozšíriť aj do obličiek a spôsobiť akútnu pyelonefritídu.

Existujú rizikové faktory?

Akútna pyelonefritída

Akýkoľvek problém, ktorý preruší normálny tok moču, spôsobuje väčšie riziko akútnej pyelonefritídy. Napríklad močové cesty neobvyklého rozmeru alebo tvaru pravdepodobne vedú k akútnej pyelonefritíde.

Tiež močovody žien sú oveľa kratšie ako mužov, takže baktériám ľahšie vstupujú do tela. To robí ženy náchylnejšie na infekcie obličiek a zvyšuje ich riziko akútnej pyelonefritídy.

Medzi ďalších ľudí so zvýšeným rizikom patria:

• ktokoľvek s chronickými obličkovými kameňmi alebo inými obličkami alebo močovým mechúrom
• starší dospelí
• ľudia s potlačeným imunitným systémom, ako sú ľudia s cukrovkou, HIV / AIDS alebo rakovinou
• ľudia s vezikoureterálnym refluxom (stav, keď malé množstvo moču vystupuje späť z močového mechúra do močovodov a obličiek)
• ľudia so zväčšenou prostatou

Medzi ďalšie faktory, vďaka ktorým môžete byť náchylní na infekciu, patria:

• použitie katétra
• cystoskopické vyšetrenie
• operácia močových ciest
• určité lieky
• poškodenie nervov alebo miechy

Chronická pyelonefritída

Chronické formy ochorenia sú bežnejšie u ľudí s močovými obštrukciami. Môžu byť spôsobené UTI, vezikoureterálnym refluxom alebo anatomickými anomáliami. Chronická pyelonefritída je častejšia u detí ako u dospelých.

Diagnóza pyelonefritídy

Močové testy

Lekár skontroluje horúčku, citlivosť brucha a ďalšie bežné príznaky. Ak majú podozrenie na infekciu obličiek, objednajú sa na vyšetrenie moču. To im pomáha kontrolovať prítomnosť baktérií, koncentrácie, krvi a hnisu v moči.

Zobrazovacie testy

Lekár môže tiež nariadiť ultrazvuk, aby vyhľadal cysty, nádory alebo iné prekážky v močových cestách.

U ľudí, ktorí nereagujú na liečbu do 72 hodín, je možné objednať CT vyšetrenie (s injekčným farbivom alebo bez neho). Tento test tiež dokáže zistiť prekážky v močových cestách.

Rádioaktívne zobrazovanie

Ak má lekár podozrenie na zjazvenie v dôsledku pyelonefritídy, môže sa objednať test na kyselinu dimerkaptojantárovú (DMSA). Toto je zobrazovacia technika, ktorá sleduje vstrekovanie rádioaktívneho materiálu.

Zdravotnícky pracovník vstrekne materiál cez žilu v paži. Materiál potom putuje do obličiek. Snímky urobené pri prechode rádioaktívneho materiálu obličkami ukazujú infikované alebo zjazvené oblasti.

Liečba pyelonefritídy

Antibiotiká

Antibiotiká sú prvým liečebným postupom proti akútnej pyelonefritíde. Typ antibiotika, ktoré váš lekár zvolí, však závisí od toho, či je možné baktérie identifikovať. Ak nie, použije sa širokospektrálne antibiotikum.

Aj keď lieky dokážu infekciu vyliečiť do 2 až 3 dní, lieky sa musia užívať po celú predpísanú dobu (zvyčajne 10 až 14 dní). To platí, aj keď sa cítite lepšie.

Možnosti antibiotík sú:

• levofloxacín
• ciprofloxacín
• kotrimoxazol
• ampicilín

Vstup do nemocnice

V niektorých prípadoch je lieková terapia neúčinná. V prípade závažnej infekcie obličiek vás lekár môže prijať do nemocnice. Dĺžka pobytu závisí od závažnosti vášho stavu a od toho, ako dobre reagujete na liečbu.

Liečba môže zahŕňať intravenóznu hydratáciu a antibiotiká po dobu 24 až 48 hodín. Počas pobytu v nemocnici budú lekári monitorovať vašu krv a moč, aby zistili infekciu. Po prepustení z nemocnice budete pravdepodobne dostávať perorálne antibiotiká v rozmedzí 10 až 14 dní.

Chirurgia

Opakované infekcie obličiek môžu byť výsledkom základného zdravotného problému. V týchto prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie akýchkoľvek prekážok alebo na nápravu akýchkoľvek štrukturálnych problémov v obličkách. Môže byť tiež nevyhnutný chirurgický zákrok na odvodnenie abscesu, ktorý nereaguje na antibiotiká.

V prípadoch závažnej infekcie môže byť nevyhnutná nefrektómia. Pri tomto zákroku chirurg odstráni časť obličky.

Pyelonefritída u tehotných žien

Tehotenstvo spôsobuje veľa dočasných zmien v tele, vrátane fyziologických zmien v močových cestách. Zvýšený progesterón a zvýšený tlak na močovody môžu mať za následok zvýšené riziko pyelonefritídy.

Pyelonefritída u tehotných žien si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu. Môže to ohroziť život matky aj dieťaťa. Môže tiež zvýšiť riziko predčasného pôrodu. Tehotné ženy sú liečené betalaktámovými antibiotikami najmenej 24 hodín, kým sa ich príznaky nezlepšia.

Aby sa zabránilo pyelonefritíde u tehotných žien, mala by sa kultivácia moču vykonať medzi 12. a 16. týždňom tehotenstva. UTI, ktorá nemá príznaky, môže viesť k rozvoju pyelonefritídy. Včasné zistenie UTI môže zabrániť infekcii obličiek.

Pyelonefritída u detí

Podľa Americkej urologickej asociácie sa v Spojených štátoch amerických ročne uskutoční viac ako milión výletov k pediatrovi v súvislosti s detskými UTI. Dievčatá sú vystavené zvýšenému riziku, ak majú viac ako jeden rok. Chlapci sú vystavení väčšiemu riziku, ak majú menej ako jeden rok, najmä ak nie sú obrezaní.

Deti s UTI majú často horúčku, bolesti a príznaky spojené s močovými cestami. Lekár by mal tieto príznaky riešiť bezprostredne predtým, ako sa z nich vyvinie pyelonefritída.

Väčšina detí môže byť liečená perorálnymi antibiotikami ambulantne. Získajte viac informácií o infekciách močových ciest u detí.

Potenciálne komplikácie

Možnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy je chronické ochorenie obličiek. Ak infekcia bude pokračovať, môžu sa trvale poškodiť obličky. Aj keď je infekcia zriedkavá, je tiež možné, že sa infekcia dostane do krvi. To môže mať za následok potenciálne smrteľnú infekciu zvanú sepsa.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• opakujúce sa infekcie obličiek
• infekcia sa šíri do oblastí okolo obličiek
• akútne zlyhanie obličiek
• obličkový absces

Prevencia pyelonefritídy

Pyelonefritída môže byť vážnym stavom. Ihneď kontaktujte svojho lekára, ak máte podozrenie na pyelonefritídu alebo UTI. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, takže čím skôr začnete liečbu, tým lepšie.

Tipy na prevenciu

1. Pite veľa tekutín na zvýšenie močenia a odstránenie baktérií z močovej trubice.
2. Močte po sexe, aby ste pomohli vyplaviť baktérie.
3. Utierajte spredu dozadu.
4. Nepoužívajte výrobky, ktoré môžu dráždiť močovú rúru, napríklad sprchy alebo ženské spreje.