Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída?

Obsah

• Čo je reumatoidná artritída?
• Aké sú príznaky reumatoidnej artritídy?
• Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída?
• Diagnostické kritériá
• Krvné testy na reumatoidnú artritídu
• Test na reumatoidný faktor
• Test na protilátku s protivírusovým proteínom (anti-CCP)
• Test na jadrovú protilátku (ANA)
• Sedimentačná rýchlosť erytrocytov (rýchlosť sedu)
• C-reaktívny proteínový test (CRP)
• Iné testy na reumatoidnú artritídu
• röntgenové lúče
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
• Ďalšie kroky pri reumatoidnej artritíde
• lieky
• chirurgia
• Alternatívne spôsoby liečby

Čo je reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je typ autoimunitného ochorenia, pri ktorom imunitný systém tela útočí na výstelku kĺbov. To vedie k bolestivým kĺbom a oslabeným šľachám a väzom.

Oblasti tela, ktoré môže RA ovplyvniť, zahŕňajú:

• koža
• oči
• pľúca
• Srdce
• cievy

Príznaky RA v ranom štádiu môžu vyzerať ako príznaky iných stavov. Keďže neexistuje jediný test na RA, diagnóza si vyžaduje čas na potvrdenie.

Ťažká RA môže viesť k telesným postihnutiam, bolesti a znetvoreniu. Takže diagnostikovanie RA v skorých štádiách je najlepším spôsobom liečby a prevencie zhoršenia choroby.

Ak si myslíte, že máte RA, okamžite sa poraďte s lekárom.

Aké sú príznaky reumatoidnej artritídy?

V skorom štádiu RA môže stav ovplyvniť iba jeden alebo niekoľko kĺbov. Zvyčajne ide o malé kĺby rúk a nôh. Ako RA postupuje, ovplyvnia sa ďalšie kĺby.

Charakteristickým príznakom RA je to, že zapojenie kĺbov je symetrické.

RA je progresívne a existuje riziko poškodenia kĺbov a fyzického postihnutia. Je dôležité rozpoznať svoje príznaky. Váš lekár sa vás môže opýtať pri diagnostike RA.

Medzi príznaky RA patrí:

• bolestivé kĺby
• opuchnuté kĺby
• tuhosť kĺbov
• únava
• strata váhy

Je dôležité povedať svojmu lekárovi o bolesti kĺbov a opuchoch, ktoré sa nezlepšujú.

Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída?

Diagnóza RA zvyčajne vyžaduje určitý čas. V skorých štádiách môžu príznaky vyzerať ako príznaky iných stavov, ako je lupus alebo iné choroby spojivového tkaniva.

Príznaky RA tiež prichádzajú a odchádzajú, takže sa môžete medzi vzplanutiami cítiť lepšie.

Lekár vám môže predpísať lieky na základe vašej histórie, počiatočných fyzických nálezov a laboratórneho potvrdenia, ale je dôležité, aby ste pravidelne sledovali návštevy.

Váš lekár sa opýta na vaše príznaky, anamnézu a rizikové faktory. Na testovanie vám lekár objedná vzorky krvi a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Fyzická skúška zahŕňa kontrolu opuchov, citlivosti a rozsahu pohybu kĺbov.

Ak si vy alebo váš lekár myslíte, že by ste mohli mať RA, mali by ste navštíviť reumatológa. Reumatológ sa špecializuje na diagnostiku a zvládanie RA a na nájdenie liečebného plánu na riešenie vašich potrieb.

Diagnostické kritériá

Súčasné diagnostické kritériá pre RA vyžadujú minimálne šesť bodov na klasifikačnej stupnici a jeden pozitívny, potvrdený krvný test podľa American Rheumatology.

Na získanie šiestich bodov musí mať osoba:

• príznaky postihujúce jeden alebo viac kĺbov (do piatich bodov)
• pozitívne výsledky testov na krvný test na reumatoidný faktor (RF) alebo na protilátku proti protivírusovej bielkovine (anti-CCP) (do troch bodov)
• pozitívne testy na C-reaktívny proteín (CRP) alebo sedimentačné testy erytrocytov (jeden bod)
• príznaky trvajúce dlhšie ako šesť týždňov (jeden bod)

Krvné testy na reumatoidnú artritídu

RA je autoimunitné ochorenie. Niekoľko rôznych krvných testov môže zistiť zmeny imunitného systému alebo protilátky, ktoré môžu napadnúť kĺby a iné orgány. Iní merajú zápal alebo celkovú funkciu imunitného systému.

Pri krvných testoch lekár odoberie malú vzorku zo žily. Vzorka sa potom odošle do laboratória na testovanie. Neexistuje ani jeden test na potvrdenie RA, takže lekár vám môže objednať viac testov.

Test na reumatoidný faktor

Niektorí ľudia s RA majú vysokú hladinu reumatoidného faktora (RF). RF je proteín, ktorý produkuje imunitný systém vášho tela. Môže napadnúť zdravé tkanivo vo vašom tele.

Vyššie hladiny RF tiež znamenajú závažnejšie príznaky a rýchlejšiu progresiu. RF testy však nemôžu byť použité na diagnostikovanie RA samotného.

Niektorí ľudia s RA testujú negatívne na RF, zatiaľ čo iní ľudia bez RA môžu testovať pozitívne na RF.

Test na protilátku s protivírusovým proteínom (anti-CCP)

Test anti-CCP, tiež známy ako ACPA, testuje protilátku spojenú s RA.

Podľa štúdie z roku 2007 je anti-CCP test užitočný pri včasnej diagnostike. Môže identifikovať ľudí, u ktorých je pravdepodobnejšie, že v dôsledku RA vzniknú vážne a nezvratné škody.

Ak máte pozitívny test na anti-CCP, existuje veľká šanca, že máte RA. Pozitívny test tiež naznačuje, že RA pravdepodobne bude postupovať rýchlejšie.

Ľudia bez RA takmer nikdy netestujú pozitívne na anti-CCP. Avšak ľudia s RA môžu mať negatívny test na anti-CCP.

Na potvrdenie RA váš lekár preskúma tento výsledok testu v kombinácii s inými testami a klinickými nálezmi.

Test na jadrovú protilátku (ANA)

Testy ANA sú všeobecným indikátorom autoimunitného ochorenia.

Pozitívny test ANA znamená, že vaše telo vytvára protilátky. Zvýšená hladina tejto protilátky by mohla znamenať, že imunitný systém vášho tela útočí na seba.

Pretože RA je autoimunitné ochorenie, veľa ľudí s RA má pozitívne testy ANA. Pozitívny test však neznamená, že máte RA.

Mnoho ľudí má pozitívne ANA testy na nízkej úrovni bez klinického dôkazu RA.

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov (rýchlosť sedu)

Test sa tiež nazýva ESR a kontroluje zápal. Laboratórium sa zameria na mieru sedu, ktorá meria, ako rýchlo sa zhlukujú červené krvinky a klesajú na dno skúmavky.

Zvyčajne existuje priama korelácia medzi úrovňou sedu a stupňom zápalu.

C-reaktívny proteínový test (CRP)

CRP je test používaný na hľadanie zápalu. CRP sa vytvára v pečeni, keď je v tele závažný zápal alebo infekcia. Vysoké hladiny CRP môžu indikovať zápal kĺbov.

Hladiny C-reaktívneho proteínu sa menia rýchlejšie ako sed. Preto sa tento test niekedy okrem diagnostikovania RA používa aj na meranie účinnosti liekov proti RA.

Iné testy na reumatoidnú artritídu

Okrem krvných testov na RA možno na zistenie poškodenia spôsobeného chorobou použiť aj iné testy.

röntgenové lúče

Röntgenové lúče sa môžu použiť na snímanie kĺbov postihnutých RA.

Váš lekár sa pozrie na tieto obrázky, aby zhodnotil mieru poškodenia chrupavky, šliach a kostí. Toto hodnotenie môže tiež pomôcť určiť najlepší spôsob liečby.

Röntgenové lúče sa však môžu použiť iba na detekciu pokročilejších RA. Na skenoch sa neobjavil skorý zápal mäkkých tkanív. Sériu röntgenových lúčov v priebehu týždňov alebo mesiacov môže tiež pomôcť monitorovať progresiu RA.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

MRI používajú silné magnetické pole na snímanie vnútornej strany tela. Na rozdiel od röntgenových lúčov MRI môžu vytvárať obrázky mäkkých tkanív.

Tieto obrázky sa používajú na hľadanie zápalu synovia. Synovium je membrána lemujúca kĺby. To je to, čo imunitný systém útočí počas RA.

MRI môžu detekovať zápal spôsobený RA oveľa skôr ako röntgen. V diagnostike sa však často nepoužívajú.

Ďalšie kroky pri reumatoidnej artritíde

Diagnóza RA je iba začiatok. RA je celoživotný stav, ktorý postihuje predovšetkým kĺby, ale môže ovplyvniť aj iné orgány, ako sú oči, pokožka, pľúca, srdce a krvné cievy.

Liečba je najúčinnejšia v skorých štádiách a môže pomôcť oddialiť progresiu RA.

Ak máte podozrenie na RA, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Môžu odporučiť možnosti liečby, ktoré pomôžu zvládnuť vaše príznaky.

lieky

Pravdepodobne budete schopní zvládnuť bolesť kĺbov RA pomocou voľne predajných liekov (OTC), ako je napr. Ibuprofén. Váš lekár môže tiež navrhnúť kortikosteroidné lieky na zníženie zápalu.

Medzi lieky, ktoré pomôžu spomaliť progresiu RA, patria DMARD alebo antireumatické lieky modifikujúce ochorenie, ako napríklad:

• metotrexát
• leflunomid (Arava)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)

Medzi ďalšie lieky používané na liečbu RA patria biologické látky - lieky vyrobené vo vnútri živých buniek. Patria sem abatacept (Orencia) a adalimumab (Humira). Tieto sa často predpisujú, ak DMARD nefungujú.

chirurgia

Váš lekár môže odporučiť operáciu, ak lieky nezlepšia váš stav. Úplná náhrada kĺbov alebo fúzia kĺbov môžu stabilizovať a znovu usporiadať postihnuté kĺby.

Alternatívne spôsoby liečby

Fyzikálna terapia môže byť účinnou liečbou na zlepšenie flexibility kĺbov.

Doplnky z rybieho oleja a rastlinné lieky môžu tiež zmierniť bolesť a zápal. Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako vyskúšate niečo nové, pretože doplnky nie sú regulované a môžu rušiť niektoré lieky.

RA môže byť celoživotný stav, ale po diagnostikovaní môžete stále žiť zdravý a aktívny život. Najlepší výsledok a pravdepodobnosť remisie nájdete, keď zostanete aktívni a budete postupovať podľa liečebného plánu odporúčaného lekárom.