Serotonínový syndróm

Obsah

• Aké sú príznaky sérotonínového syndrómu?
• Aké sú príčiny sérotonínového syndrómu?
• Antidepresíva
• Lieky na migrénu (kategória triptánu)
• Nelegálne drogy
• Bylinné doplnky
• Lieky proti nachladnutiu a kašľu
• Ako sa diagnostikuje serotonínový syndróm?
• Aká je liečba sérotonínového syndrómu?
• Aké sú komplikácie spojené so sérotonínovým syndrómom?
• Aký je dlhodobý výhľad?
• Ako môžem zabrániť sérotonínovému syndrómu?

Čo je to serotonínový syndróm?

Serotonínový syndróm je potenciálne závažná negatívna lieková reakcia. Predpokladá sa, že k tomu dôjde, keď sa vo vašom tele nahromadí príliš veľa serotonínu. Nervové bunky normálne produkujú serotonín. Serotonín je neurotransmiter, čo je chemická látka. Pomáha regulovať:

• trávenie
• prietok krvi
• telesná teplota
• dýchanie

Hrá tiež dôležitú úlohu pri správnom fungovaní nervových a mozgových buniek a má vplyv na náladu.

Ak užívate rôzne predpísané lieky súčasne, môže sa v tele vyskytnúť príliš veľa serotonínu. Medzi typy liekov, ktoré by mohli viesť k sérotonínovému syndrómu, patria lieky používané na liečbu depresie a migrény a na zvládanie bolesti. Príliš veľa serotonínu môže spôsobiť rôzne mierne až závažné príznaky. Tieto príznaky môžu mať vplyv na mozog, svaly a ďalšie časti tela.

Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť, keď začnete užívať nový liek, ktorý interferuje so serotonínom. Môže sa to vyskytnúť aj vtedy, ak zvýšite dávku lieku, ktorý už užívate. Tento stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne, ak sa užívajú dva alebo viac liekov súčasne. Serotonínový syndróm môže byť smrteľný, ak nedostanete rýchlu liečbu.

Aké sú príznaky sérotonínového syndrómu?

Môžete mať príznaky do niekoľkých minút alebo hodín od užitia nového lieku alebo zvýšenia dávky existujúceho lieku. Medzi príznaky môžu patriť:

• zmätok
• dezorientácia
• Podráždenosť
• úzkosť
• svalové kŕče
• svalová rigidita
• trasenie
• triaška
• hnačka
• rýchly tlkot srdca alebo tachykardia
• vysoký krvný tlak
• nevoľnosť
• halucinácie
• hyperaktívne reflexy alebo hyperreflexia
• rozšírené zrenice

V závažnejších prípadoch môžu príznaky zahŕňať:

• nereagovanie
• kóma
• záchvaty
• nepravidelný srdcový rytmus

Aké sú príčiny sérotonínového syndrómu?

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď kombinujete dva alebo viac liekov, nelegálnych drog alebo výživových doplnkov, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu. Môžete užiť napríklad liek na liečbu migrény po tom, čo ste už antidepresívum užili. Určité typy liekov na predpis, ako sú antibiotiká, antivirotiká používané na liečbu HIV a AIDS, a niektoré lieky na predpis proti nevoľnosti a bolesti môžu tiež zvyšovať hladinu serotonínu.

Medzi príklady liekov a doplnkov spojených so sérotonínovým syndrómom patria:

Antidepresíva

Antidepresíva spojené so sérotonínovým syndrómom zahŕňajú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú Celexa a Zoloft
• inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako je Effexor
• tricyklické antidepresíva, ako je nortriptylín a amitriptylín
• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako sú Nardil a Marplan
• niektoré ďalšie antidepresíva

Lieky na migrénu (kategória triptánu)

Lieky na migrénu v kategórii liekov nazývaných „triptány“ sú tiež spojené so sérotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Nelegálne drogy

Niektoré nelegálne drogy sú spojené so sérotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:

• LSD
• extáza (MDMA)
• kokaín
• amfetamíny

Bylinné doplnky

Niektoré bylinné doplnky sú spojené so sérotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:

• Ľubovník bodkovaný
• Ženšeň

Lieky proti nachladnutiu a kašľu

Niektoré voľnopredajné lieky proti nachladnutiu a kašľu, ktoré obsahujú dextrometorfán, sú spojené so serotonínovým syndrómom. Tie obsahujú:

• Robitussin DM
• Delsym

Ako sa diagnostikuje serotonínový syndróm?

Neexistuje žiadny špecifický laboratórny test na serotonínový syndróm. Váš lekár môže začať preskúmaním vašej anamnézy a príznakov. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak v posledných týždňoch užívate nejaké lieky alebo ste užívali nelegálne drogy. Tieto informácie môžu lekárovi pomôcť pri presnejšej diagnostike.

Váš lekár zvyčajne vykoná niekoľko ďalších vyšetrení. Pomôžu lekárovi zistiť, či boli ovplyvnené niektoré orgány alebo funkcie tela. Môžu tiež pomôcť lekárovi vylúčiť ďalšie stavy.

Niektoré stavy majú podobné príznaky ako serotonínový syndróm. Patria sem infekcie, predávkovanie drogami a hormonálne problémy. Stav známy ako neuroleptický malígny syndróm má tiež podobné príznaky. Je to nežiaduca reakcia na lieky používané na liečbu psychotických chorôb.

Testy, ktoré môže lekár objednať, zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz (CBC)
• krvná kultúra
• testy funkcie štítnej žľazy
• obrazovky s drogami
• testy funkcie obličiek
• pečeňové testy

Aká je liečba sérotonínového syndrómu?

Ak sa u vás vyskytne veľmi mierny prípad sérotonínového syndrómu, váš lekár vám môže odporučiť iba okamžité ukončenie užívania liekov spôsobujúcich problém.

Ak máte závažné príznaky, musíte ísť do nemocnice. V nemocnici bude váš lekár starostlivo sledovať váš stav. Môžete tiež podstúpiť nasledujúce liečby:

• stiahnutie akýchkoľvek liekov, ktoré spôsobili stav
• intravenózne tekutiny na dehydratáciu a horúčku
• lieky, ktoré pomáhajú zmierniť stuhnutie alebo rozrušenie svalov
• lieky, ktoré blokujú serotonín

Aké sú komplikácie spojené so sérotonínovým syndrómom?

Silné svalové kŕče môžu viesť k rozpadu svalového tkaniva. Rozpad tohto tkaniva môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. V nemocnici bude možno potrebné použiť lieky, ktoré dočasne paralyzujú vaše svaly, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. Dýchacia trubica a respirátor vám pomôžu dýchať.

Aký je dlhodobý výhľad?

Vyhliadky na serotonínový syndróm sú pri liečbe veľmi dobré. Keď sa hladina serotonínu vráti do normálu, zvyčajne už nedochádza k ďalším problémom. Avšak serotonínový syndróm môže byť smrteľný, ak nie je liečený.

Ako môžem zabrániť sérotonínovému syndrómu?

Serotonínovému syndrómu nemôžete vždy zabrániť. Uistite sa, že váš lekár vie, aké lieky užívate. Váš lekár by vás mal starostlivo sledovať, ak užívate kombináciu liekov, o ktorých je známe, že zvyšujú hladinu serotonínu. To je obzvlášť dôležité hneď po začiatku liečby novým liekom alebo ihneď po zvýšení dávky.

FDA vyžaduje varovné štítky na výrobkoch, ktoré majú pacientov varovať pred rizikom serotonínového syndrómu.