Syndróm pošmyknutia rebier

Obsah

• Aké sú príznaky syndrómu pošmyknutia rebier?
• Čo spôsobuje syndróm pošmyknutia rebier?
• Ako sa diagnostikuje syndróm kĺzavého rebra?
• Existujú komplikácie syndrómu pošmyknutia rebier?
• Ako sa lieči syndróm kĺzavého rebra?
• Aký je výhľad pre niekoho so syndrómom pošmyknutia rebier?

Čo je to syndróm pošmyknutia rebier?

Syndróm pošmyknutia rebier nastáva, keď sa chrupavka na dolných rebrách osoby kĺže a pohybuje sa, čo vedie k bolestiam v hrudníku alebo hornej časti brucha. Syndróm pošmyknutia rebier sa nazýva mnoho mien, okrem iného napríklad klikanie na rebrá, posunuté rebrá, syndróm hrotu rebier, zovretie nervu, bolestivý syndróm rebier a interchondrálna subluxácia.

Tento stav je o niečo častejší u žien ako u mužov. Bol hlásený u ľudí mladších ako 12 rokov a starších ako 80. rokov, väčšinou však postihuje ľudí stredného veku. Celkovo sa syndróm považuje za zriedkavý.

Aké sú príznaky syndrómu pošmyknutia rebier?

Príznaky syndrómu pošmyknutia rebier sa líšia od človeka k človeku. Príznaky sa všeobecne popisujú ako:

• prerušovaná ostrá bodavá bolesť v hornej časti brucha alebo chrbta, po ktorej nasleduje tupý, bolestivý pocit
• pocity pošmyknutia, prasknutia alebo kliknutia v dolných rebrách
• ťažké dýchanie
• zhoršenie príznakov pri ohýbaní, zdvíhaní, kašľaní, kýchaní, hlbokom dýchaní, naťahovaní alebo otáčaní sa v posteli

Väčšina prípadov syndrómu pošmyknutia rebier sa vyskytuje na jednej strane (jednostranne), ale uvádza sa, že tento stav sa vyskytuje na oboch stranách hrudného koša (obojstranne).

Okamžite navštívte lekára, ak máte ťažkosti s dýchaním alebo máte silné bolesti na hrudníku, pretože to môže naznačovať niečo vážnejšie, napríklad infarkt.

Čo spôsobuje syndróm pošmyknutia rebier?

Presná príčina syndrómu pošmyknutia rebier nie je dobre známa. Syndróm pošmyknutia rebier sa môže vyskytnúť po úraze, úraze alebo chirurgickom zákroku, boli však hlásené prípady bez významných zranení.

Predpokladá sa, že je to výsledok hypermobility chrupavky rebier (kostochondrálnych) alebo väzov, najmä rebier 8, 9 a 10. Tieto tri rebrá nie sú spojené s hrudnou kosťou, ale skôr navzájom spojené voľným vláknitým tkanivom. Niekedy sa im hovorí falošné rebrá. Z tohto dôvodu sú najviac náchylní na traumu, zranenie alebo hypermobilitu.

Toto pošmyknutie alebo pohyb dráždi nervy a môže namáhať určité svaly v oblasti, čo vedie k zápalu a bolesti.

Ako sa diagnostikuje syndróm kĺzavého rebra?

Syndróm kĺzavého rebra je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky pripomínajú iné stavy. Lekár najskôr zaznamená anamnézu a spýta sa na vaše príznaky, vrátane toho, kedy sa začali a či ich niečo zhoršuje. Váš lekár bude chcieť vedieť o činnostiach, na ktorých sa zúčastňujete, a o tom, čo ste robili tesne predtým, ako začnete pociťovať bolesť na hrudníku alebo brucho.

Existuje test s názvom hákový manéver, ktorý pomáha diagnostikovať syndróm pošmyknutia rebier. Na vykonanie tohto testu váš lekár zahákne prsty pod okraje rebier a posunie ich hore a dozadu.

Ak je tento test pozitívny a spôsobuje rovnaké nepríjemné pocity, potom lekár zvyčajne nebude musieť robiť žiadne ďalšie testy, ako je röntgen alebo MRI. Tento proces sa nazýva diferenciálna diagnostika.

Medzi ďalšie možné stavy, ktoré váš lekár bude chcieť vylúčiť, patria:

• cholecystitída
• ezofagitída
• žalúdočné vredy
• stresové zlomeniny
• svalové slzy
• pleuritická bolesť na hrudníku
• bronchitída
• astma
• costochondritis alebo Tietzeov syndróm
• zápal slepého čreva
• srdcové stavy
• kostné metastázy

Váš lekár vás môže odporučiť k špecialistovi na ďalšie vyhodnotenie. Špecialista vás môže požiadať, aby ste hýbali určitými časťami tela alebo udržiavali určité postoje, aby ste zistili súvislosť medzi nimi a intenzitou bolesti.

Existujú komplikácie syndrómu pošmyknutia rebier?

U niektorých ľudí môže byť bolesť taká silná, že spôsobí zdravotné postihnutie. Jednoduché činnosti, ako je otočenie sa na druhú stranu počas spánku alebo nosenie podprsenky, môžu byť príliš bolestivé.

Syndróm pošmyknutia rebier neprospieva vnútorne ničomu.

Ako sa lieči syndróm kĺzavého rebra?

V niektorých prípadoch syndróm pošmyknutia rebier ustúpi sám bez liečby. Domáca liečba môže zahŕňať:

• odpočíva
• vyhýbanie sa namáhavým činnostiam
• pôsobením tepla alebo ľadu na postihnuté miesto
• užívanie liekov proti bolesti ako je acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB) alebo naproxén (Aleve)
• robiť naťahovacie a rotačné cvičenia

Ak bolesť pretrváva aj napriek užívaniu liekov proti bolesti, lekár môže vyskúšať:

• injekcia kortikosteroidov, ktorá pomáha zmierniť opuch
• blokáda medzirebrového nervu (injekcia anestetika do medzirebrového nervu) na zmiernenie bolesti
• fyzická terapia

Ak stav pretrváva alebo spôsobuje silné bolesti, možno odporučiť chirurgický zákrok. Postup, ktorý sa nazýva excízia kostnej chrupavky, sa v klinických štúdiách ukázal ako účinná liečba syndrómu pošmyknutia rebier.

Aký je výhľad pre niekoho so syndrómom pošmyknutia rebier?

Syndróm pošmyknutia rebier nemá za následok dlhodobé poškodenie alebo ovplyvnenie vnútorných orgánov. Stav niekedy prejde sám bez liečby.

V závažnejších prípadoch môže jeden interkostálny nervový blok niektorým poskytnúť trvalú úľavu, ale v prípade, že bolesť oslabuje alebo neustupuje, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Prípadové štúdie preukázali pozitívne výsledky po chirurgickom zákroku, avšak publikovaných je iba niekoľko prípadov.