Fázy rakoviny kože: Čo to znamená?

Obsah

• Čo treba vedieť o rakovinových štádiách
• Fázy bazálnej a dlaždicových buniek kože
• Možnosti liečby
• Fázy melanómu
• Liečba melanómu
• Spodný riadok

Fázy rakoviny popisujú veľkosť primárneho nádoru a to, ako ďaleko sa rakovina rozšírila od miesta, kde začala. Pre rôzne typy rakoviny existujú rôzne pokyny pre postup.

Program Staging poskytuje prehľad toho, čo môžete očakávať. Váš lekár použije tieto informácie na to, aby pre vás vypracoval najlepší možný liečebný plán.

V tomto článku sa podrobne pozrieme na to, ako sa postupuje pri rakovine bazálnej bunky, dlaždicových buniek a melanómu.

Čo treba vedieť o rakovinových štádiách

Rakovina je ochorenie, ktoré sa začína na jednej malej časti tela, ako je pokožka. Ak nie je liečený včas, môže sa rozšíriť do ďalších častí tela.

Lekári pomocou stagingových informácií rozumejú:

• koľko rakoviny je v tele človeka
• kde sa nachádza rakovina
• či sa rakovina rozšírila ďalej, ako len začala
• ako liečiť rakovinu
• aký je výhľad alebo prognóza

Aj keď rakovina býva pre každého rozdielna, s rakovinou rovnakého štádia sa zvyčajne zaobchádza rovnako a často má podobný výhľad.

Lekári používajú na štádium rôznych druhov rakoviny nástroj známy ako klasifikačný systém TNM. Tento systém určovania štádií rakoviny zahŕňa nasledujúce tri informácie:

• T:tveľkosť a ako hlboko rastie do kože
• N: lymfy nzapojenie ódy
• M:metastáza alebo či sa rakovina rozšírila

Rakoviny kože sa stupňujú od 0 do 4. Spravidla platí, že čím nižšie je stádiové číslo, tým menej sa rakovina rozšíri.

Napríklad stupeň 0 alebo karcinóm in situ znamená, že sú prítomné abnormálne bunky, ktoré majú potenciál stať sa rakovinovými. Ale tieto bunky zostávajú v bunkách, kde sa najskôr vytvorili. Nerástli do blízkeho tkaniva alebo sa nerozšírili do iných oblastí.

Fáza 4 je naopak najpokročilejšia. V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov alebo častí tela.

Fázy bazálnej a dlaždicových buniek kože

Pri rakovine kože z bazálnych buniek nie je štádium zvyčajne potrebné. Je to preto, lebo tieto druhy rakoviny sa často liečia skôr, ako sa rozšíria do iných oblastí.

Rakovina kože dlaždicových buniek má vyššiu pravdepodobnosť šírenia, aj keď riziko je stále pomerne nízke.

Vďaka týmto typom rakoviny kože môžu určité funkcie zvýšiť pravdepodobnosť šírenia alebo návratu rakovinových buniek, ak sa odstránia. Medzi tieto vysoko rizikové funkcie patrí:

• karcinóm (rakovinové bunky) hrubší ako 2 mm (milimetre)
• invázia do nervov v koži
• invázia do spodných vrstiev kože
• umiestnenie na pere alebo uchu

Rakoviny kože dlaždicových a bazálnych buniek sa stupňujú nasledovne:

• Fáza 0: Rakovinové bunky sú prítomné iba v hornej vrstve kože (epidermis) a nešíria sa hlbšie do kože.
• Fáza 1: Tumor je 2 cm (centimetre) alebo menej, nerozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín a má jeden alebo menej rizikových prvkov.
• Fáza 2: Nádor má veľkosť 2 až 4 cm, nerozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín alebo má akúkoľvek veľkosť a má dva alebo viac vysokorizikových prvkov.
• Fáza 3: Nádor má viac ako 4 cm alebo sa rozšíril do jedného z nasledujúcich:
  • podkožie, čo je najhlbšia, najvnútornejšia vrstva kože, ktorá obsahuje krvné cievy, nervové zakončenia a vlasové folikuly
  • kosť, kde spôsobila menšie poškodenie
  • blízka lymfatická uzlina
• Fáza 4: Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa na:
  • jednu alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú väčšie ako 3 cm
  • kosť alebo kostná dreň
  • ďalšie orgány v tele

Možnosti liečby

Ak sa včas zachytí rakovina kože zo spinocelulárnych alebo bazálnych buniek, je to veľmi dobre liečiteľné. Na odstránenie rakovinových buniek sa najčastejšie používajú rôzne chirurgické techniky.

Tieto chirurgické zákroky sa zvyčajne vykonávajú v lekárskej ordinácii alebo v ambulancii v lokálnej anestézii. To znamená, že budete hore a iba oblasť okolo rakoviny kože bude znecitlivená. Typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykoná, bude závisieť od:

• typ rakoviny kože
• veľkosť rakoviny
• kde sa nachádza rakovina

Ak sa rakovina rozšírila hlbšie do kože alebo má vyššie riziko šírenia, môžu byť po chirurgickom zákroku potrebné ďalšie liečby, napríklad ožarovanie alebo chemoterapia.

Niektoré z najbežnejších možností liečby rakoviny kože bazálnych alebo dlaždicových buniek zahŕňajú:

• Excízia: Pomocou excízie lekár odstráni rakovinové tkanivo a časť zdravého tkaniva okolo neho ostrým holiacim strojčekom alebo skalpelom. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória na analýzu.
• Elektrochirurgia: Tento postup, ktorý sa označuje aj ako kyretáž a elektrodesikácia, je najvhodnejší pre rakovinu kože, ktorá je na najvyššom povrchu kože. Váš lekár použije na odstránenie rakoviny špeciálny nástroj nazývaný kyreta. Koža sa potom popáli elektródou, aby sa zničila všetka zostávajúca rakovina. Tento postup sa zvyčajne opakuje niekoľkokrát počas tej istej návštevy kancelárie, aby sa zabezpečilo odstránenie všetkej rakoviny.
• Mohsova chirurgia: Pri tomto postupe váš lekár pomocou skalpelu opatrne odstráni abnormálnu pokožku vo vodorovných vrstvách spolu s časťou okolitého tkaniva. Hneď po odstránení sa pokožka vyšetrí pod mikroskopom. Ak sa nájdu rakovinové bunky, okamžite sa odstráni ďalšia vrstva kože, až kým sa nezistia ďalšie rakovinové bunky.
• Kryochirurgia: Pri kryochirurgii sa kvapalný dusík používa na zmrazenie a zničenie rakovinového tkaniva. Toto ošetrenie sa opakuje niekoľkokrát počas tej istej návštevy v kancelárii, aby sa zabezpečilo, že bolo zničené všetko rakovinové tkanivo.

Fázy melanómu

Aj keď je melanóm menej častý ako rakovina kože bazálnych alebo dlaždicových buniek, je agresívnejší. To znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri do blízkych tkanív, lymfatických uzlín a iných častí tela v porovnaní s nemelanómovými rakovinami kože.

Melanóm je usporiadaný nasledovne:

• Fáza 0: Rakovinové bunky sú prítomné iba v najvzdialenejšej vrstve kože a nenapadli okolité tkanivo. V tomto neinvazívnom štádiu je možné rakovinu odstrániť iba chirurgickým zákrokom.
• Fáza 1A: Nádor nemá hrúbku viac ako 1 mm. Môže alebo nemusí byť ulcerované (zlomenina kože, ktorá umožňuje prienik tkanivu dole).
• Fáza 1B: Hrúbka nádoru je 1 až 2 mm a nedochádza k tvorbe vredov.
• Fáza 2A: Nádor je hrubý 1 až 2 mm a má vredy alebo je 2 až 4 mm a nie je vredový.
• Fáza 2B: Nádor je hrubý 2 až 4 mm a má vredy, alebo je viac ako 4 mm a nie je vredový.
• Fáza 2C: Nádor je hrubý viac ako 4 mm a má vredy.
• Fáza 3A: Hrúbka nádoru nie je väčšia ako 1 mm a sú vredy, alebo je to 1 až 2 mm a nie sú vredy. Rakovina sa nachádza v 1 až 3 sentinelových lymfatických uzlinách.
• Fáza 3B: Nádor je s vredmi hrubý až 2 mm alebo bez vredov 2 až 4 mm, plus rakovina je prítomná v jednom z nich:
  • jednu až tri lymfatické uzliny
  • v malých skupinách nádorových buniek, ktoré sa nazývajú mikrosatelitné nádory, hneď vedľa primárneho nádoru
  • v malých skupinách nádorových buniek do 2 cm od primárneho nádoru, ktorý sa nazýva satelitné nádory
  • v bunkách, ktoré sa rozšírili do blízkych lymfatických ciev, známych ako tranzitné metastázy
• Fáza 3C: Nádor je s ulceráciou hrubý až 4 mm alebo bez ulcerácie 4 mm alebo viac, plus rakovina je prítomná v jednom z týchto prípadov:
  • dve až tri lymfatické uzliny
  • jeden alebo viac uzlov, plus existujú mikrosatelitné nádory, satelitné nádory alebo tranzitné metastázy
  • štyri alebo viac uzlov alebo ľubovoľný počet kondenzovaných uzlov
• Fáza 3D: Hrúbka nádoru je viac ako 4 mm a je ulcerovaná. Rakovinové bunky sa nachádzajú v ktoromkoľvek z týchto umiestnení:
  • štyri alebo viac lymfatických uzlín alebo ľubovoľný počet fúzovaných uzlín
  • dva alebo viac uzlov alebo ľubovoľný počet fúzovaných uzlov plus mikrosatelitné nádory, satelitné nádory alebo tranzitné metastázy
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela. To môže zahŕňať lymfatické uzliny alebo orgány, ako sú pečeň, pľúca, kosti, mozog alebo tráviaci trakt.

Liečba melanómu

Liečba melanómu bude do veľkej miery závisieť od štádia a lokalizácie rakovinového rastu. O tom, aký typ liečby sa použije, však môžu rozhodovať aj ďalšie faktory.

• Fáza 0 a 1: Ak je melanóm zistený včas, zvyčajne stačí chirurgické odstránenie nádoru a okolitého tkaniva. Odporúča sa rutinné skríningy pokožky, aby sa zabezpečilo, že sa nevyvinie žiadna nová rakovina.
• Fáza 2: Melanóm a okolité tkanivo budú chirurgicky odstránené.Váš lekár môže tiež odporučiť biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny, aby sa ubezpečil, že sa rakovina nerozšírila do blízkych lymfatických uzlín. Ak biopsia lymfatických uzlín zistí rakovinové bunky, lekár vám môže odporučiť chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v tejto oblasti. Toto sa nazýva disekcia lymfatických uzlín.
• Fáza 3: Melanóm bude chirurgicky odstránený spolu s väčším množstvom okolitého tkaniva. Pretože sa rakovina v tomto štádiu rozšírila do lymfatických uzlín, bude liečba zahŕňať aj disekciu lymfatických uzlín. Po operácii sa odporúčajú ďalšie liečby. Môžu zahŕňať:
  • imunoterapeutické lieky, ktoré pomáhajú posilniť reakciu vášho imunitného systému na rakovinu
  • lieky na cielenú terapiu, ktoré blokujú určité bielkoviny, enzýmy a ďalšie látky, ktoré napomáhajú množeniu rakoviny
  • radiačná terapia zameraná na oblasti, kde boli odstránené lymfatické uzliny
  • izolovaná chemoterapia, ktorá spočíva v podaní infúzie iba do oblasti, kde sa nachádzala rakovina
• Fáza 4: Spravidla sa odporúča chirurgické odstránenie nádoru a lymfatických uzlín. Pretože sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, ďalšia liečba bude pravdepodobne zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
  • imunoterapeutické lieky známe ako inhibítory kontrolných bodov
  • lieky na cielenú terapiu
  • chemoterapia

Spodný riadok

Fázy rakoviny kože vám môžu povedať veľa o tom, ako ďaleko choroba pokročila. Váš lekár zváži konkrétny typ rakoviny kože a štádium, aby určil správnu liečbu pre vás.

Včasné odhalenie a liečba poskytujú najlepší výhľad. Ak máte vysoké riziko rakoviny kože alebo si na svojej pokožke všimnete niečo neobvyklé, naplánujte si čo najskôr skríning rakoviny kože.