Stenty a krvné zrazeniny

Obsah

• Čo je stent?
• Spojenie medzi stentmi a krvnými zrazeninami
• Postup stentu
• Účel postupu stentu
• Po zákroku
• riziká
• výhľad

Čo je stent?

Stent je sieťka umiestnená do krvnej cievy. Používa sa na rozšírenie vašej cievy a zvýšenie prietoku krvi. Stenty sa bežne používajú v srdcových tepnách, tiež známych ako koronárne tepny.

Stenty sa používajú počas perkutánnej koronárnej intervencie (PCI). PCI je postup vykonávaný na prevenciu restenózy, čo je opakované uzatváranie tepien, ktoré sú nebezpečne úzke.

Počas PCI sa tieto úzke tepny mechanicky otvárajú. Toto sa stane, keď sa zdá, že im hrozí úplné zatvorenie. Postup na otvorenie artérií sa tiež nazýva angioplastika. Angioplastika sa často dosiahne použitím malých balónikov, ktoré sú nahustené v zúžených tepnách.

Spojenie medzi stentmi a krvnými zrazeninami

Zanesené tepny sú výsledkom plaku, ktorý je tvorený tukmi, cholesterolom a vápnikom. Vklad tukov stvrdne v priebehu času, čo môže sťažiť krvi, aby prešla cez tieto časti tepien. Po vytvorení povlaku dostanú oblasti srdcového svalu menej krvi, menej kyslíka a menej živín. So zvyšovaním tvorby plakov sa tieto oblasti môžu stať náchylnými na vývoj krvných zrazenín.

Ak krvná zrazenina úplne blokuje prietok krvi, všetok srdcový sval za zrazeninou má nedostatok kyslíka a môže dôjsť k infarktu.

Stenty slúžia na to, aby pomohli predtým blokovaným artériám zostať otvorené po angioplastike. To umožňuje, aby krv ďalej prúdila cez koronárne tepny. Voľné prúdenie krvi pomáha predchádzať infarktom.

Z dôvodu krehkej povahy vášho srdca a tepien však umiestnenie stentu nie je bez rizika. Tento postup prichádza s niektorými potenciálnymi problémami, vrátane krvných zrazenín a prasknutia ciev.

Postup stentu

Keď sa upchajú tepny srdca, objedná sa PCI. Počas typického postupu stentu sa vyskytuje toto:

• Váš chirurg vloží katéter alebo trubicu s malým balónom blízko hrotu do tepny.
• Váš lekár pod vedením röntgenového žiarenia jemne umiestni katéter do tepny tak, aby sa časť balóna nachádzala v oblasti blokády.
• Váš chirurg potom nafúkne balónik, zvyčajne roztokom slanej vody alebo röntgenovým farbivom. To otvára blokádu a pomáha obnoviť správny prietok krvi.
• Po rozšírení tepny na prijateľnú šírku váš lekár katéter odstráni.

Vo všeobecnom PCI existuje riziko, že sa koronárne tepny časom znovu uzavrú. Stenty sa používajú na udržiavanie tepny otvorené. Podľa Americkej asociácie srdca (AHA) asi tretina ľudí, ktorí mali angioplastiku bez stentu, uvidí po zákroku ich tepny užšie.

Postup stentu je podobný PCI, ktorý používa iba balón. Rozdiel spočíva v tom, že stent je umiestnený nad katétrom. Keď je katéter na mieste so stentom, rozširuje sa spolu s balónom. Ako sa stent rozširuje, stáva sa trvalo na svojom mieste. Väčšina stentov je vyrobená z pletiva na uľahčenie procesu. Pre väčšie tepny sa môžu použiť textilné stenty.

Účel postupu stentu

Výhodou použitia stentu je to, že vám môže zaistiť konzistentný prietok krvi do vášho srdca, takže máte menej príznakov, ako sú bolesť na hrudníku alebo angína pectoris. Angína sa vyskytuje, keď váš srdcový sval potrebuje viac kyslíka, ako dokáže zúžená tepna poskytnúť.

Môžete byť kandidátom na stent ako súčasť PCI, ak máte jednu alebo viac z nasledujúcich súvisiacich podmienok:

• ateroskleróza alebo nahromadenie povlaku vo vašich tepnách
• chronická dýchavičnosť
• história infarktov
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku
• nestabilná angína pectoris, typ angíny pectoris, ktorý sa neriadi bežným vzorcom

Podľa The Lancet sa PCI neodporúča ľuďom so stabilnou anginou pectoris.

V niektorých extrémnych prípadoch sa stenty nedajú vôbec použiť. Niektoré z hlavných dôvodov, ktoré vám lekár odmieta PCI a stenty, sú:

• vaše tepny sú príliš úzke
• máte početné choré alebo oslabené krvné cievy
• máte závažné ochorenie na viacerých cievach
• máte v anamnéze cukrovku

Po zákroku

Aj keď sú stenty vo všeobecnosti účinné, stále existuje riziko, že sa vaše tepny uzavrú. Môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny a musia sa prijať opatrenia na zabránenie infarktu. Niektorí ľudia v tomto bode vyžadujú operáciu bypassu koronárnej artérie (CABG). CABG zahŕňa odoberanie krvných ciev z inej oblasti tela alebo náhrada syntetických krvných ciev na obídenie krvi okolo zablokovanej artérie.

Riziko krvných zrazenín po umiestnení stentu môžete znížiť:

• udržiavanie zdravej hmotnosti
• kontrolu krvného tlaku
• sledujete hladinu cholesterolu
• pravidelne cvičiť
• zdržať sa fajčenia

riziká

Stenty nie sú úplne spoľahlivé. Národný ústav srdca, pľúc a krvi odhaduje, že ľudia so stentmi môžu mať stále 10 až 20 percentnú šancu na zablokovanie tepien. Rovnako ako v prípade iných postupov, aj v prípade stentov existuje možné riziko.

Aj keď sa stenty používajú na liečbu ischemickej choroby srdca (CAD) a jej komplikácií, vrátane zrazenín, samotné zrazeniny môžu tiež viesť k zrazeninám.

Prítomnosť cudzieho telesa, napríklad stentu, v nepretržitom kontakte s krvou, môže u niektorých ľudí viesť k zrážaniu krvi. Približne u 1 až 2 percent ľudí, ktorí dostávajú stenty, sa v mieste stentu vyvinú krvné zrazeniny.

výhľad

Väčšina moderných stentov sú stenty pokryté liečivami, ktoré sú potiahnuté liekmi, aby sa zabránilo zrazeninám. V niektorých prípadoch sa stále používajú tradičné holé kovové stenty. Nie sú potiahnuté liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

Váš lekár tiež predpíše anticlotovacie lieky, ktoré sa majú užívať po operácii, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Najbežnejšie používanými liekmi sú klopidogrel (Plavix) a aspirín (Bayer). Potrebné sú pravidelné krvné testy, najmä pri užívaní klopidogrelu. Ak máte stenty pokryté drogami, musíte brať anticlotovacie lieky najmenej šesť mesiacov až rok. Pri použití holých kovových stentov musíte lieky brať najmenej jeden mesiac.

Aneuryzma je zriedkavé, ale vážne a život ohrozujúce riziko. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o svojom konkrétnom zdravotnom stave a rizikových faktoroch, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.