Čo je to suprakondylárna zlomenina?
Obsah
- Prehľad
- Príznaky suprakondylárnej zlomeniny
- Rizikové faktory pre tento typ zlomeniny
- Diagnóza suprakondylárnej zlomeniny
- Liečba tejto zlomeniny
- Mierne zlomeniny
- Závažnejšie zlomeniny
- Čo môžete očakávať počas zotavenia
- Čo robiť po operácii
- Výhľad na suprakondylárne zlomeniny
Prehľad
Suprakondylárna zlomenina je poranenie humeru alebo kosti nadlaktia v najužšom mieste, tesne nad lakťom.
Suprakondylárne zlomeniny sú najbežnejším typom poranenia hornej časti paže u detí. Sú často spôsobené pádom na vystreté lakeť alebo priamym úderom do lakťa. Tieto zlomeniny sú u dospelých pomerne zriedkavé.
Nie vždy je nutná operácia. Niekedy na podporu hojenia môže stačiť tvrdé obsadenie.
Komplikácie suprakondylárnej zlomeniny môžu zahŕňať poranenie nervov a krvných ciev alebo krivé hojenie (malunion).
Príznaky suprakondylárnej zlomeniny
Medzi príznaky suprakondylárnej zlomeniny patria:
- náhla intenzívna bolesť v lakte a predlaktí
- prasknutie alebo prasknutie v čase zranenia
- opuch okolo lakťa
- necitlivosť v ruke
- nemožnosť pohybu alebo narovnania ruky
Rizikové faktory pre tento typ zlomeniny
Suprakondylárne zlomeniny sa vyskytujú najčastejšie u detí do 7 rokov, ale môžu postihnúť aj staršie deti. Sú tiež typom zlomenín vyžadujúcich chirurgický zákrok u detí.
Kedysi sa suprakondylárne zlomeniny považovali za častejšie u chlapcov. Ukážte však, že u dievčat je tento typ zlomeniny rovnako pravdepodobný ako u chlapcov.
K zraneniu dôjde skôr v letných mesiacoch.
Diagnóza suprakondylárnej zlomeniny
Ak fyzikálne vyšetrenie preukáže pravdepodobnosť zlomeniny, lekár pomocou röntgenového žiarenia určí, kde k zlomenine došlo, a odlíši suprakondylárnu zlomeninu od iných možných druhov poranení.
Ak lekár zlomeninu identifikuje, klasifikuje ju podľa typu pomocou systému Gartland. Systém Gartland vyvinul Dr. J.J. Gartland v roku 1959.
Ak vy alebo vaše dieťa máte zlomeninu extenzie, znamená to, že humerus bol posunutý dozadu od lakťového kĺbu. Tieto tvoria asi 95 percent suprakondylárnych zlomenín u detí.
Ak je vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikované poranenie spôsobené ohybom, znamená to, že zranenie bolo spôsobené rotáciou lakťa. Tento typ poranenia je menej častý.
Predĺžené zlomeniny sa ďalej delia na tri hlavné typy podľa toho, ako veľmi bola posunutá kosť ramena (humerus):
- typ 1: humerus nie je premiestnený
- typ 2: humerus stredne posunutý
- typ 3: humerus ťažko premiestnený
U veľmi malých detí nemusia byť kosti dostatočne spevnené, aby sa dobre ukázali na röntgenovom snímku. Váš lekár môže tiež požiadať o röntgenové vyšetrenie poraneného ramena, aby sa urobilo porovnanie.
Lekár tiež vyhľadá:
- nežnosť okolo lakťa
- podliatiny alebo opuchy
- obmedzenie pohybu
- možnosť poškodenia nervov a krvných ciev
- obmedzenie prietoku krvi naznačené zmenou farby ruky
- možnosť viac ako jednej zlomeniny okolo lakťa
- poranenie kostí dolnej časti paže
Liečba tejto zlomeniny
Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte zlomeninu suprakondylického alebo iného typu, navštívte svojho lekára alebo čo najskôr choďte na pohotovosť.
Mierne zlomeniny
Chirurgický zákrok zvyčajne nie je potrebný, ak ide o zlomeninu typu 1 alebo ľahšieho typu 2 a bez komplikácií.
Na znehybnenie kĺbu a na zahájenie procesu prirodzeného hojenia je možné použiť sadru alebo dlahu. Niekedy sa najskôr použije dlaha, ktorá umožní, aby opuch klesol, a potom nasleduje úplné obsadenie.
Možno bude potrebné, aby lekár pred nasadením dlahy alebo sádry nastavil kosti späť na svoje miesto. Ak je to tak, dajú vám alebo vášmu dieťaťu istú formu sedácie alebo anestézie. Tento nechirurgický zákrok sa nazýva uzavretá redukcia.
Závažnejšie zlomeniny
Ťažké poranenia môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Dva hlavné typy chirurgických zákrokov sú:
- Uzavretá redukcia s perkutánnym pripnutím. Spolu s resetovaním kostí, ako je popísané vyššie, lekár zavedie špendlíky cez kožu, aby sa opäť pripojili k zlomeným častiam kosti. Prvý týždeň sa aplikuje dlaha a potom sa nahradí sadrou. Toto je forma chirurgického zákroku.
- Otvorená redukcia s vnútornou fixáciou. Ak je posunutie závažnejšie alebo dôjde k poškodeniu nervov alebo krvných ciev, bude pravdepodobne potrebný otvorený chirurgický zákrok.
Otvorená redukcia je potrebná iba príležitostne. Aj ťažšie poranenia typu 3 je možné liečiť uzavretou repozíciou a perkutánnym pripnutím.
Čo môžete očakávať počas zotavenia
Vy alebo vaše dieťa budete pravdepodobne musieť nosiť odliatok alebo dlahu po dobu troch až šiestich týždňov, či už sú liečení chirurgickým zákrokom alebo jednoduchou imobilizáciou.
Prvých pár dní pomáha zdvihnúť zranený lakeť. Sadnite si k stolu, položte na stôl vankúš a opierajte sa rukou o vankúš. To by nemalo byť nepríjemné a môže to pomôcť urýchliť zotavenie podporou prekrvenia poranenej oblasti.
Môže byť pohodlnejšie nosiť košeľu voľného strihu a nechať rukáv na liatej strane voľne visieť. Prípadne si rozstrihnite rukáv na starých košeliach, ktoré už neplánujete použiť, alebo si kúpte lacné košele, ktoré môžete zmeniť. To môže pomôcť prispôsobiť sa obsadeniu alebo dlahe.
Aby ste sa ubezpečili, že sa poškodená kosť správne pripojí, sú potrebné pravidelné návštevy lekára.
Váš lekár môže odporučiť cielené cviky na zlepšenie rozsahu pohybu lakťa, ako pokračuje hojenie. Príležitostne je potrebná formálna fyzikálna terapia.
Čo robiť po operácii
Po nasadení špendlíkov a obsadenia je pravdepodobné, že dôjde k určitej bolesti. Váš lekár môže navrhnúť lieky proti bolesti, ktoré máte k dispozícii na predaj, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) alebo acetaminofén (Tylenol).
Je normálne, že sa horúčka nízkeho stupňa vyvinie počas prvých 48 hodín po operácii. Zavolajte svojho lekára, ak teplota vášho dieťaťa stúpne nad 38,3 ° C alebo trvá dlhšie ako tri dni.
Ak je vaše dieťa zranené, bude sa pravdepodobne môcť vrátiť do školy do troch až štyroch dní po operácii, malo by sa však vyhýbať športovým aktivitám a aktivitám na ihrisku najmenej šesť týždňov.
Ak sa použijú špendlíky, zvyčajne sa vyberú v lekárni tri až štyri týždne po operácii. Pri tomto zákroku nie je často potrebná anestézia, aj keď môže vzniknúť určité nepohodlie. Deti to niekedy popisujú ako „cíti sa smiešne“ alebo „cíti sa divne“.
Celkový čas zotavenia zo zlomeniny sa bude líšiť. Ak sa použili čapy, rozsah pohybu lakťa sa môže obnoviť do šiestich týždňov po operácii. Toto sa zvyšuje na po 26 týždňoch a po roku.
Najbežnejšou komplikáciou je zlyhanie kosti v správnom pripojení. Toto sa nazýva malunion. Môže sa to vyskytnúť až u 50 percent detí, ktoré boli liečené chirurgicky. Ak je vychýlenie rozpoznané na začiatku procesu obnovy, môže byť potrebný rýchly chirurgický zákrok, aby sa zabezpečilo, že sa ruka bude hojiť rovno.
Výhľad na suprakondylárne zlomeniny
Suprakondylárna zlomenina ramennej kosti je bežným detským poranením lakťa. Ak dôjde k rýchlej liečbe, buď imobilizáciou pomocou sádry alebo chirurgickým zákrokom, sú vyhliadky na úplné zotavenie veľmi dobré.