Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR): čo to je, ako ju určiť a kedy sa môže zmeniť

Obsah

• Ako sa určuje GFR
• Normálne hodnoty GFR

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie, alebo jednoducho GFR, je laboratórne opatrenie, ktoré umožňuje praktickému lekárovi a nefrológovi posúdiť fungovanie obličiek človeka, čo je dôležité opatrenie pre diagnostiku a overenie štádia chronického ochorenia obličiek (CKD), ktoré robí GFR tiež nevyhnutným pre stanovenie najlepšej liečby, ak je to potrebné.

Pri výpočte rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné brať do úvahy pohlavie, hmotnosť a vek osoby, pretože je normálne, že GFR klesá s vekom osoby, čo nemusí nutne znamenať poškodenie alebo zmeny obličiek.

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa navrhuje niekoľko výpočtov, avšak v klinickej praxi sa najpoužívanejšie používajú výpočty, ktoré zohľadňujú množstvo kreatinínu v krvi alebo množstvo cystatínu C, ktoré je dnes najviac študované, pretože množstvo kreatinínu môže interferovať s inými faktormi, vrátane stravy, a tak sa nestať vhodným markerom pre diagnostiku a monitorovanie CKD.

Ako sa určuje GFR

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa určuje v laboratóriu pomocou výpočtov, ktoré musia brať do úvahy hlavne vek a pohlavie osoby, pretože tieto faktory ovplyvňujú výsledok. Aby sa však dalo vypočítať GFR, musí sa podľa odporúčania lekára odobrať vzorka krvi, ktorej sa bude dávkovať kreatinín alebo cystatín C.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa dá vypočítať tak, že sa zohľadní koncentrácia kreatinínu, ako aj koncentrácia cystatínu C. Aj keď je kreatinín najpoužívanejší, nie je najindikovanejší, pretože jeho koncentrácia môže byť ovplyvnená inými faktormi, ako sú potraviny, fyzická aktivita, zápalové ochorenia a množstvo svalovej hmoty, a teda nemusí nevyhnutne predstavovať funkciu obličiek.

Na druhej strane, cystatín C je produkovaný jadrovými bunkami a pravidelne sa filtruje v obličkách, takže koncentrácia tejto látky v krvi priamo súvisí s GFR, čo je lepším ukazovateľom funkcie obličiek.

Normálne hodnoty GFR

Cieľom rýchlosti glomerulárnej filtrácie je overiť fungovanie obličiek, pretože zohľadňuje dávkovanie látok, ktoré sú filtrované v obličkách a nie sú reabsorbované do krvi, a sú v podstate vylučované močom. Napríklad v prípade kreatinínu je tento proteín filtrovaný obličkami a malé množstvo je reabsorbované do krvi, takže za normálnych podmienok možno overiť oveľa vyššiu koncentráciu kreatinínu v moči ako v krvi.

Ak však dôjde k zmenám v obličkách, je možné zmeniť proces filtrácie, takže obličkami sa filtruje menej kreatinínu, čo má za následok vyššiu koncentráciu kreatinínu v krvi a zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa môže líšiť podľa pohlavia a veku človeka, sú hodnoty GFR pri výpočte kreatinínu:

• Normálne: väčšie alebo rovné 60 ml / min / 1,73 m²;
• Renálna insuficiencia: menej ako 60 ml / min / 1,73 m²;
• Závažné zlyhanie obličiek alebo zlyhanie obličiek: keď je nižšia ako 15 ml / min / 1,73 m².

Podľa veku sú normálne hodnoty GFR zvyčajne:

• Od 20 do 29 rokov: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Od 30 do 39 rokov: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Od 40 do 49 rokov: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Od 50 do 59 rokov: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Od 60 do 69 rokov: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Od 70 rokov: 75 ml / min / 1,73 m².

Hodnoty sa môžu líšiť podľa laboratória, avšak ak je GFR nižšia ako normálna referenčná hodnota pre vek, berie sa do úvahy možnosť ochorenia obličiek, čo sa odporúča na základe vykonania ďalších testov na stanovenie diagnózy., Napríklad zobrazovania vyšetrenia a biopsia. Okrem toho môže lekár na základe získaných hodnôt pre GFR overiť štádium ochorenia, a tým určiť najvhodnejšiu liečbu.