Telangiectasia (pavúčie žily)

Obsah

• Rozpoznávanie príznakov telangiektázie
• Aké sú príčiny telangiektázie?
• Kto je vystavený riziku kontrakcie telangiektázie?
• Ako lekári diagnostikujú telangiektáziu?
• Liečba telangiektázie
• Aký je výhľad na telangiektáziu?

Pochopenie telangiektázie

Telangiektázia je ochorenie, pri ktorom rozšírené žilky (drobné krvné cievy) spôsobujú na koži podobné červené čiary alebo vzory. Tieto vzorce alebo telangiektázy sa tvoria postupne a často v zhlukoch. Niekedy sú známe ako „pavúčie žily“ kvôli svojmu jemnému vzhľadu podobnému webu.

Telangiektázy sú bežné v oblastiach, ktoré sú ľahko viditeľné (napríklad pery, nos, oči, prsty a líca). Môžu spôsobiť nepríjemné pocity a pre niektorých ľudí sú nepríťažlivé. Mnoho ľudí sa rozhodne ich nechať odstrániť. Odstránenie sa uskutoční tak, že dôjde k poškodeniu cievy a jej prinúteniu zrútiť sa alebo spôsobiť jazvy. Znižuje sa tým výskyt červených škvŕn alebo vzorov na pokožke.

Aj keď sú teleangiektázy zvyčajne benígne, môžu byť príznakom vážneho ochorenia. Napríklad dedičná hemoragická telangiektázia (HHT) je zriedkavý genetický stav, ktorý spôsobuje telangiektázy, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Namiesto tvorby na pokožke sa telangiektázy spôsobené HHT objavujú v životne dôležitých orgánoch, napríklad v pečeni. Môžu prasknúť a spôsobiť masívne krvácanie (krvácanie).

Rozpoznávanie príznakov telangiektázie

Telangiektázy môžu byť nepríjemné. Spravidla nie sú život ohrozujúce, ale niekomu sa nemusí páčiť, ako vyzerá. Vyvíjajú sa postupne, ale môžu sa zhoršovať zdravotnými a kozmetickými výrobkami, ktoré spôsobujú podráždenie pokožky, napríklad brúsnymi mydlami a hubkami.

Medzi príznaky patria:

• bolesť (súvisiaca s tlakom na venule)
• svrbenie
• vláknité červené značky alebo vzory na pokožke

Medzi príznaky HHT patria:

• časté krvácanie z nosa
• červená alebo tmavo čierna krv v stolici
• lapanie po dychu
• záchvaty
• malé ťahy
• materské znamienko škvrny od portského vína

Aké sú príčiny telangiektázie?

Presná príčina telangiektázie nie je známa. Vedci sa domnievajú, že k rozvoju telangiektáz môže prispieť niekoľko príčin. Môžu to byť genetické, environmentálne príčiny alebo kombinácia oboch. Verí sa, že väčšina prípadov telangiektázie je spôsobená chronickým vystavením slnku alebo extrémnymi teplotami. Je to tak preto, lebo sa zvyčajne objavujú na tele, kde je pokožka často vystavená slnečnému žiareniu a vzduchu.

Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• alkoholizmus: môže ovplyvniť prietok krvi v cievach a môže spôsobiť ochorenie pečene
• tehotenstvo: na venule často vyvíja vysoký tlak
• starnutie: starnutie krvných ciev môže začať slabnúť
• ružovkastá: zväčšuje venuly v tvári a vytvára líca a nos na tvári
• obvyklé užívanie kortikosteroidov: stenčuje a oslabuje pokožku
• sklerodermia: spevňuje a sťahuje pokožku
• dermatomyozitída: zapaľuje pokožku a podkladové svalové tkanivo
• systémový lupus erythematosus: môže zvýšiť citlivosť pokožky na slnečné žiarenie a extrémne teploty

Príčiny dedičnej hemoragickej telangiektázie sú genetické. Ľudia s HHT dedia túto chorobu najmenej od jedného rodiča. Existuje podozrenie, že päť génov spôsobuje HHT, a tri sú známe. Ľudia s HHT dostávajú buď jeden normálny gén a jeden mutovaný gén, alebo dva mutované gény (na vyvolanie HHT je potrebný iba jeden mutovaný gén).

Kto je vystavený riziku kontrakcie telangiektázie?

Telangiektázia je častá kožná porucha aj u zdravých ľudí. Niektorí ľudia sú však viac vystavení riziku vzniku telangiektáz ako ostatní. Patria sem tí, ktorí:

• pracovať vonku
• sedieť alebo stáť celý deň
• zneužívať alkohol
• sú tehotné
• sú staršie alebo staršie osoby (telangiektázy sa tvoria s vyššou pravdepodobnosťou ako vek kože)
• máte ružovku, sklerodermiu, dermatomyozitídu alebo systémový lupus erythematosus (SLE)
• užívajte kortikosteroidy

Ako lekári diagnostikujú telangiektáziu?

Lekári sa môžu spoľahnúť na klinické príznaky ochorenia. Telangiektázia je ľahko viditeľná z červených nití alebo vzorov, ktoré vytvára na pokožke. V niektorých prípadoch sa môžu lekári chcieť uistiť, že nejde o základnú poruchu. Medzi choroby spojené s telangiektáziou patria:

• HHT (tiež nazývaný Osler-Weber-Renduov syndróm): dedičné ochorenie krvných ciev v koži a vnútorných orgánoch, ktoré môže spôsobiť nadmerné krvácanie
• Sturge-Weberova choroba: zriedkavá porucha, ktorá spôsobuje materské znamienko škvrny od portského vína a problémy s nervovým systémom
• pavúkové angiómy: abnormálna tvorba krvných ciev v blízkosti povrchu kože
• xeroderma pigmentosum: zriedkavý stav, pri ktorom sú pokožka a oči mimoriadne citlivé na ultrafialové svetlo

HHT môže spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných ciev nazývaných arteriovenózne malformácie (AVM). Môžu sa vyskytnúť na viacerých miestach tela. Tieto AVM umožňujú priame spojenie medzi tepnami a žilami bez zasahovania do kapilár. Môže to mať za následok krvácanie (silné krvácanie). Toto krvácanie môže byť smrteľné, ak sa vyskytne v mozgu, pečeni alebo pľúcach.

Na diagnostiku HHT môžu lekári vykonať MRI alebo CT vyšetrenie, aby zistili krvácanie alebo abnormality vo vnútri tela.

Liečba telangiektázie

Liečba je zameraná na zlepšenie vzhľadu pokožky. Medzi rôzne metódy patrí:

• laserová terapia: laser zameriava na rozšírenú cievu a utesňuje ju (zvyčajne to zahŕňa malú bolesť a má krátke obdobie na zotavenie)
• chirurgický zákrok: rozšírené cievy je možné odstrániť (môže to byť veľmi bolestivé a viesť k dlhému zotaveniu)
• skleroterapia: zameriava sa na poškodenie vnútornej výstelky krvnej cievy injekciou s chemickým roztokom, ktorý spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa zrúti, zhrubne alebo jazvy na venule (zvyčajne nie je potrebné zotavenie, aj keď môžu existovať dočasné obmedzenia pri cvičení )

Liečba HHT môže zahŕňať:

• embolizácia na zablokovanie alebo uzavretie krvnej cievy
• laserová terapia na zastavenie krvácania
• chirurgický zákrok

Aký je výhľad na telangiektáziu?

Ošetrenie môže zlepšiť vzhľad pokožky. Tí, ktorí sa liečia, môžu očakávať, že po zotavení budú viesť normálny život. V závislosti na častiach tela, kde sa nachádzajú AVM, môžu mať ľudia s HHT tiež normálnu životnosť.