Testy na roztrúsenú sklerózu

Obsah

• Krvné testy
• Magnetická rezonancia
• Účel
• Príprava
• Lumbálna punkcia
• Test vyvolaného potenciálu
• Nové vyvíjané testy
• Aký je výhľad pre členské štáty?

Čo je skleróza multiplex?

Skleróza multiplex (SM) je chronický progresívny autoimunitný stav, ktorý ovplyvňuje centrálny nervový systém. K SM dochádza, keď imunitný systém napadne myelín, ktorý chráni nervové vlákna v mieche a mozgu. Toto sa nazýva demyelinizácia a spôsobuje ťažkosti s komunikáciou medzi nervami a mozgom. Nakoniec to môže mať za následok poškodenie nervov.

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je v súčasnosti známa. Predpokladá sa, že tu môžu hrať úlohu genetické a environmentálne faktory. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na SM, aj keď existujú liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky.

Sklerózu multiplex môže byť ťažké diagnostikovať; neexistuje jediný test, ktorý by to dokázal diagnostikovať. Namiesto toho diagnóza zvyčajne vyžaduje viac testov na vylúčenie ďalších stavov s podobnými príznakmi. Keď váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, pravdepodobne objedná niekoľko rôznych testov, ak má podozrenie, že máte MS.

Krvné testy

Krvné testy budú pravdepodobne súčasťou úvodného vyšetrenia, ak má váš lekár podozrenie na SM. Krvné testy nemôžu v súčasnosti viesť k pevnej diagnóze SM, ale môžu vylúčiť iné stavy. Medzi tieto podmienky patrí:

• Borelióza
• zriedkavé dedičné poruchy
• syfilis
• HIV / AIDS

Všetky tieto poruchy možno diagnostikovať iba pomocou krvných testov. Krvné testy môžu tiež odhaliť abnormálne výsledky. To môže viesť k diagnózam, ako je rakovina alebo nedostatok vitamínu B-12.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia (MRI) je testom voľby pre diagnostiku SM v kombinácii s počiatočnými krvnými testami. MRI používajú rádiové vlny a magnetické polia na hodnotenie relatívneho obsahu vody v tkanivách tela. Dokážu zistiť normálne a abnormálne tkanivá a môžu spozorovať nezrovnalosti.

MRI ponúkajú podrobné a citlivé snímky mozgu a miechy. Sú oveľa menej invazívne ako röntgenové alebo CT snímky, ktoré obidve využívajú žiarenie.

Účel

Lekári budú hľadať dve veci, keď sa objednajú na magnetickú rezonanciu s podozrením na SM. Prvým je, že skontrolujú všetky ďalšie abnormality, ktoré by mohli vylúčiť SM, a poukazujú na inú diagnózu, napríklad na nádor na mozgu. Budú tiež hľadať dôkazy o demyelinizácii.

Vrstva myelínu, ktorá chráni nervové vlákna, je mastná a odpudzuje vodu, keď nie je poškodená. Ak bol myelín poškodený, je tento obsah tuku znížený alebo úplne odstránený a už neodpudzuje vodu. Výsledkom bude, že oblasť bude obsahovať viac vody, čo sa dá zistiť pomocou MRI.

Na diagnostiku SM musia lekári nájsť dôkazy o demyelinizácii. Okrem vylúčenia ďalších potenciálnych stavov môže MRI poskytnúť spoľahlivé dôkazy o tom, že došlo k demyelinizácii.

Príprava

Predtým, ako sa podrobíte magnetickej rezonancii, odstráňte všetky šperky. Ak máte na oblečení akýkoľvek kov (vrátane zipsov alebo háčikov na podprsenku), zobrazí sa vám výzva na prezlečenie do nemocničného plášťa. Ležíte stále vo vnútri prístroja na magnetickú rezonanciu (ktorý je otvorený na oboch koncoch) po celú dobu výkonu, ktorý trvá 45 minút až 1 hodinu. Informujte svojho lekára a technika vopred, ak máte:

• kovové implantáty
• kardiostimulátor
• tetovanie
• implantované infúzie liekov
• umelé srdcové chlopne
• anamnéza cukrovky
• akékoľvek ďalšie podmienky, ktoré by podľa vás mohli byť relevantné

Lumbálna punkcia

Pri diagnostike SM sa niekedy používa lumbálna punkcia, ktorá sa tiež nazýva spinálny kohútik. Týmto postupom sa odstráni vzorka mozgovomiechového moku (CSF) na testovanie. Bedrové punkcie sa považujú za invazívne. Počas procedúry sa ihla vloží do dolnej časti chrbta, medzi stavce a do miechového kanála. Táto dutá ihla zhromaždí vzorku CSF na testovanie.

Spinálny kohútik zvyčajne trvá asi 30 minút a dostanete lokálne anestetikum. Pacient je zvyčajne požiadaný, aby ležal na svojej strane so zakrivenou chrbticou. Po vyčistení oblasti a podaní lokálneho anestetika lekár vpichne dutú ihlu do miechového kanála, aby odobral jednu až dve polievkové lyžice CSF. Zvyčajne neexistuje žiadna špeciálna príprava. Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi.

Lekári, ktorí si počas diagnostiky SM objednajú lumbálne punkcie, použijú tento test na vylúčenie stavov s podobnými príznakmi. Budú tiež hľadať príznaky SM, konkrétne:

• zvýšené hladiny protilátok nazývaných IgG protilátky
• proteíny nazývané oligoklonálne pásy
• neobvykle vysoké množstvo bielych krviniek

Počet bielych krviniek v mieche u ľudí s SM môže byť až sedemkrát vyšší ako normálne. Tieto abnormálne imunitné reakcie však môžu byť spôsobené aj inými stavmi.

Odhaduje sa tiež, že 5 až 10 percent ľudí s MS nevykazuje žiadne abnormality v mozgovomiechovom moku.

Test vyvolaného potenciálu

Testy vyvolaného potenciálu (EP) merajú elektrickú aktivitu v mozgu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na stimuláciu, ako je zvuk, dotyk alebo zrak. Každý typ stimulov evokuje nepatrné elektrické signály, ktoré je možné merať elektródami umiestnenými na pokožke hlavy, aby sa monitorovala aktivita v určitých oblastiach mozgu. Existujú tri typy EP testov. Na diagnostiku SM sa najčastejšie používa vizuálna evokovaná odpoveď (VER alebo VEP).

Keď si lekári objednajú test na EP, budú hľadať poruchy prenosu prítomné pozdĺž dráh zrakového nervu. K tomu zvyčajne dochádza u väčšiny pacientov s SM pomerne skoro. Pred záverom, že abnormálne VER sú spôsobené SM, je však potrebné vylúčiť ďalšie poruchy oka alebo sietnice.

Na vykonanie testu EP nie je potrebná žiadna príprava. Počas testu budete sedieť pred obrazovkou, na ktorej je striedavý šachovnicový vzor. Môže sa zobraziť výzva na zakrytie jedného oka. Vyžaduje si aktívnu koncentráciu, ale je to bezpečné a neinvazívne. Ak nosíte okuliare, opýtajte sa lekára vopred, či si ich máte vziať so sebou.

Nové vyvíjané testy

Lekárske znalosti neustále napredujú. Keď sa technológia a naše znalosti o MS posúvajú vpred, môžu lekári nájsť nové testy, ktoré uľahčia diagnostiku SM.

V súčasnosti sa vyvíja krvný test, ktorý bude schopný detegovať biomarkery spojené s SM. Aj keď tento test pravdepodobne nebude schopný sám diagnostikovať SM, môže pomôcť lekárom vyhodnotiť rizikové faktory a diagnostiku trochu uľahčiť.

Aký je výhľad pre členské štáty?

Diagnostika SM v súčasnosti môže byť náročná a časovo náročná. Avšak príznaky podporené MRI alebo inými nálezmi z testu v kombinácii s elimináciou ďalších možných príčin môžu pomôcť objasniť diagnózu.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky podobné SM, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Čím skôr vám diagnostikujú, tým skôr sa môžete podrobiť liečbe, ktorá môže pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky.

Môže byť tiež užitočné rozprávať sa s ostatnými, ktorí prežívajú to isté. Získajte našu bezplatnú aplikáciu MS Buddy na zdieľanie rád a podpory v otvorenom prostredí. Stiahnite si pre iPhone alebo Android.