Lekárska preprava: Čo je zahrnuté v programe Medicare?

Obsah

• Zahŕňa Medicare prepravné služby?
• Na ktoré druhy prepravy sa vzťahuje?
• Núdzová preprava
• Nenáročná preprava
• Aké ďalšie možnosti dopravy sú k dispozícii?
• Medicaid
• Programy komplexnej starostlivosti o staršie osoby (PACE)
• Štátne a miestne programy
• Obchodné možnosti
• Jedlo so sebou

• Medicare pokrýva niektoré, ale nie všetky druhy lekárskej prepravy.
• Originálny Medicare aj Medicare Advantage pokrývajú pohotovostnú prepravu sanitkou.
• Aj keď pôvodný program Medicare zvyčajne nezahŕňa prepravu nemoderných látok, niektoré plány programu Medicare Advantage to môžu ponúkať ako ďalšiu výhodu.
• Prístup k preprave vám môžu pomôcť aj programy Medicaid, PACE a ďalšie štátne alebo miestne programy.

Doprava je dôležitou súčasťou každodenného života mnohých ľudí. Môžete sa naň spoľahnúť pri dochádzaní do práce, získavaní potravín a návšteve lekára.

Ale s pribúdajúcim vekom môže byť váš prístup k preprave obmedzený. Štúdia takmer 7 500 príjemcov Medicare v skutočnosti zistila, že asi 25 percent uviedlo, že majú obmedzený prístup k doprave.

Medicare pokrýva niektoré špecifické druhy lekárskej prepravy. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je zahrnuté, ako aj ďalšími zdrojmi informácií pre osoby v službe Medicare.

Zahŕňa Medicare prepravné služby?

Originálny Medicare, ktorý sa skladá z časti A a časti B Medicare, pokrýva pohotovostnú prepravu v sanitke. Na druhú stranu sa na dopravu mimo mesta zvyčajne nevzťahuje - až na pár výnimiek.

Plány Medicare časť C (Medicare Advantage) ponúkajú súkromné ​​zdravotné poisťovne, ktoré uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare. Tieto plány často zahŕňajú výhody, ktoré pôvodný Medicare nemá. Jednou z potenciálnych výhod je preprava do a z návštev lekárov.

Na ktoré druhy prepravy sa vzťahuje?

Podrobnejšie rozoberieme druhy prepravy, ktoré Medicare pokrýva.

Núdzová preprava

Originálny Medicare, konkrétne časť B, zahŕňa pohotovostnú prepravu v sanitke do najbližšieho vhodného zdravotníckeho zariadenia. Táto preprava je zahrnutá, ak spĺňate nasledujúce kritériá:

• Potrebujete lekárske pohotovostné služby.
• Preprava v inom vozidle by mohla ohroziť vaše zdravie.

Pozemná doprava niekedy nemusí byť efektívnym spôsobom, ako získať potrebné núdzové ošetrenie. V týchto prípadoch môže časť B zaplatiť za núdzovú prepravu vrtuľníkom alebo lietadlom.

Ak potrebujete núdzovú prepravu, zaplatíte 20 percent nákladov potom, čo ste splnili svoju časť B odpočítateľnú. Pre rok 2020 je odpočítateľná časť B 198 dolárov.

Plány Medicare Advantage poskytujú rovnaké základné pokrytie ako pôvodné Medicare, vrátane núdzovej prepravy. Pravidlá alebo požiadavky na núdzovú prepravu sa však môžu líšiť podľa plánu.

Nenáročná preprava

Medicare časť B sa môže vzťahovať aj na prepravu nehmotných zdrojov v sanitke. Na to, aby Medicare mohol pokryť tento druh služby, musíte mať od lekára upozornenie, že preprava v sanitke je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná.

Pohotovostná spoločnosť vám môže pred prepravou poskytnúť predbežné oznámenie príjemcu bez nápoja (ABN). Dostanete ABN, ak splníte obidve nasledujúce podmienky:

• Používate sanitku v situácii bez stresu.
• Pohotovostná spoločnosť neverí, že spoločnosť Medicare zaplatí za túto konkrétnu záchrannú cestu.

Keď dostanete ABN, budete sa musieť rozhodnúť, či stále chcete využiť službu sanitky. Ak súhlasíte so službou, môžete byť zodpovední za zaplatenie všetkých nákladov, ak sa spoločnosť Medicare rozhodne nezaúčtovať.

Plány programu Medicare Advantage sa môžu vzťahovať na prepravu nehmotných osôb do lekárskej ordinácie alebo na kliniku. Táto služba však môže byť poskytnutá, iba ak je na mieste schválenom vašim plánom. Pretože pravidlá alebo požiadavky sa môžu líšiť, je dôležité skontrolovať konkrétny plán a zistiť, čo je v ňom obsiahnuté.

Aké ďalšie možnosti dopravy sú k dispozícii?

Okrem služieb, na ktoré sa vzťahuje program Medicare, môžete mať ďalšie dopravné možnosti. Pozrime sa na niektoré z nich nižšie.

Medicaid

Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý pomáha ľuďom s nižšími príjmami platiť za náklady na zdravotnú starostlivosť. Rovnako ako Medicare, aj Medicaid pokrýva náklady na pohotovostnú prepravu v sanitke.

Medicaid však môže pokrývať aj dopravu bez lekárskej starostlivosti do ordinácie alebo kliniky lekára. Odhaduje sa, že táto služba sa v roku 2015 využila na 59 miliónov ambulantných ciest.

Môžu existovať určité požiadavky na pokrytie nehmotnej prepravy. Napríklad Medicaid môže pokryť vašu prepravu, ak:

• nemám auto
• nemám vodičský preukaz
• mať telesné alebo duševné postihnutie
• nemôžete cestovať ani čakať na jazdu sami

Druh prepravy sa môže líšiť; môže zahŕňať auto, dodávku, taxi alebo autobus. Možno budete musieť zdieľať svoju jazdu s jednou alebo viacerými ľuďmi.

Každý štát prevádzkuje svoj vlastný program Medicaid. Ak chcete zistiť, či máte nárok na program Medicaid a zistiť, aké výhody sú k dispozícii pre dopravu, kontaktujte kanceláriu štátu Medicaid.

Programy komplexnej starostlivosti o staršie osoby (PACE)

PACE je program, ktorý spoločne prevádzkujú Medicare a Medicaid. V rámci projektu PACE sa tím odborníkov snaží zabezpečiť koordinovanú starostlivosť. Aby ste sa mohli uchádzať o PACE, musíte:

• mať Medicare, Medicaid alebo oboje
• byť starší ako 55 rokov
• žijú v oblasti pokrytej PACE
• potrebujú úroveň starostlivosti, ktorá sa zvyčajne poskytuje v opatrovateľskom dome
• Byť schopný bezpečne žiť vo svojej komunite s pomocou PACE

PACE pokrýva všetky lekársky nevyhnutné služby, ktoré Medicare a Medicaid poskytujú. Môže tiež platiť za niektoré ďalšie služby, ktoré tieto programy nezahŕňajú.

Program pokryje vašu prepravu do centra PACE na lekársky nevyhnutnú starostlivosť. Môže sa vzťahovať aj na prepravu k lekárovi vo vašej komunite.

Za niektoré služby vám môže byť účtovaná mesačná prémia. Váš servisný tím však nebude mať za služby PACE žiadne kópie ani odpočty.

Zistite, či vo vašej oblasti existuje program PACE pomocou vyhľadávacieho nástroja spoločnosti Medicare alebo kontaktovaním miestnej pobočky spoločnosti Medicaid.

Štátne a miestne programy

Váš štát alebo mesto môžu mať ďalšie programy, ktoré vám pomôžu nájsť dopravu. Programy a druhy služieb, ktoré poskytujú, sa môžu v jednotlivých oblastiach líšiť.

Jednou z možností je vyhľadať v okolí agentúry Aging on Aging (AAA). AAA pomáha riešiť potreby ľudí vo veku 60 a viac rokov, s veľkým dôrazom na prístup k doprave.

Ak chcete vyhľadať štátne alebo miestne programy vrátane programu AAA, použite vyhľadávač Eldercare Locator. Toto je nástroj vyvinutý vládou USA pre starnutie, ktorý vám môže pomôcť nájsť mnoho rôznych služieb vo vašej oblasti.

Obchodné možnosti

Pre vaše prepravné potreby sú k dispozícii aj komerčné možnosti. Niektoré príklady zahŕňajú:

• Uber Health. Členovia rodiny a poskytovatelia starostlivosti môžu využívať túto službu, ktorú ponúka spoločnosť Uber, na rezervovanie jazdy na lekárske účely.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent je ponúkaný v USA a Kanade. Pomáha ľuďom vo veku 50 a viac rokov požiadať Uber alebo Lyft alebo objednať jedlo alebo potraviny na doručenie. Za túto službu musíte zaplatiť mesačný členský poplatok.
• SilverRide, SilverRide poskytuje bezpečnú asistovanú prepravu v oblasti San Francisco alebo Kansas City. Platíte za jazdu a je k dispozícii bezkontaktná platba.

Jedlo so sebou

Medicare pokrýva niektoré druhy prepravy pre príjemcov, ktorí potrebujú lekárske služby. To môže zahŕňať tak núdzovú, ako aj nehmotnú prepravu.

Originálny Medicare aj Medicare Advantage pokrývajú pohotovostnú prepravu v sanitke. Pôvodný Medicare sa väčšinou nezaoberá neergentnými situáciami, pokiaľ neboli vopred schválené. Niektoré plány programu Medicare Advantage môžu zahŕňať túto službu ako pridanú funkciu.

Existujú ďalšie zdroje, ktoré môžete použiť na získanie prístupu k prepravným službám, vrátane programov Medicaid, PACE a štátnych alebo miestnych programov.

Konkrétne poskytované služby a požiadavky na spôsobilosť pre tieto zdroje sa môžu líšiť v závislosti od vašej polohy. Viac informácií získate po kontaktovaní kancelárie štátu Medicaid alebo prostredníctvom vyhľadávacieho nástroja Eldercare Locator.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline nijako nevykonáva poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.