Je riskantné prestať s liečbou CML? Čo je potrebné vedieť

Obsah

• Prehľad
• Terapia TKI môže pomôcť zastaviť progresiu rakoviny
• Terapia TKI vám môže pomôcť zostať v remisii
• Niektorí ľudia udržiavajú remisiu bez liečby
• Môže byť prínosom prestávka v liečbe
• Môžu sa vyskytnúť príznaky vysadenia
• Možno budete musieť znova začať liečbu
• Jedlo so sebou

Prehľad

Chronická myeloidná leukémia (CML) je typom rakoviny krvi. Niekedy sa nazýva chronická myeloidná leukémia, chronická granulocytárna leukémia alebo chronická myelocytová leukémia.

Existujú tri fázy CML: chronická fáza, zrýchlená fáza a fáza vysokej výbuchu. Väčšina prípadov CML je diagnostikovaná relatívne skoro, v chronickej fáze.

Odporúčanou liečbou prvej línie pre chronickú fázu CML je liečba inhibítorom tyrozínkinázy (TKI). Táto liečba môže potenciálne viesť k remisii rakoviny, ku ktorej dochádza, keď nie viac ako 1 zo 32 000 buniek v krvi je rakovinových.

Terapia TKI je u väčšiny ľudí dobre tolerovaná, ale môže spôsobiť nejaké vedľajšie účinky alebo iným spôsobom ovplyvniť váš život. Môže tiež predstavovať riziko počas tehotenstva.

Ak uvažujete o prestávke pri liečbe TKI, je treba zvážiť šesť vecí.

Terapia TKI môže pomôcť zastaviť progresiu rakoviny

Ak sa rozhodnete zastaviť liečbu skôr, ako sa rakovina dostane do remisie, CML sa môže zhoršiť.

Bez účinnej liečby CML nakoniec postupuje z chronickej fázy do zrýchlených a vysokých krízových fáz. V pokročilých fázach spôsobuje CML závažnejšie príznaky a skracuje priemernú dĺžku života.

Liečba počas chronickej fázy môže pomôcť zastaviť progresiu CML. Môže tiež zlepšiť vaše šance na odpustenie. Ak ste v odpustení, môžete v nadchádzajúcich rokoch žiť celý život.

Pre chronickú fázu je k dispozícii niekoľko ošetrení. Ak prvá liečba, ktorú vyskúšate, nefunguje alebo spôsobuje neznesiteľné vedľajšie účinky, lekár vám môže predpísať inú liečbu.

Terapia TKI vám môže pomôcť zostať v remisii

CML sa môže potenciálne vrátiť po odpustení. Toto je známe ako relaps.

Ak po liečbe TKI dostanete remisiu, lekár vám pravdepodobne odporučí pokračovať v liečbe TKI najmenej dva roky, aby sa znížilo riziko relapsu.

Váš lekár vás tiež požiada, aby ste sa pravidelne zúčastňovali na následných vyšetreniach a aby ste sa podrobili vyšetreniam na krv a kostnú dreň, aby ste skontrolovali, či nedošlo k relapsu.

Ak sa rakovina vráti, lekár vám môže pomôcť pochopiť vaše možnosti liečby. Existuje niekoľko ošetrení pre relaps CML.

Niektorí ľudia udržiavajú remisiu bez liečby

Aby sa udržala rakovina v remisii, mnoho preživších CML dostáva celoživotnú terapiu TKI.

Niektorí ľudia však môžu zastaviť terapiu TKI a zostať v remisii niekoľko mesiacov alebo dlhšie.

Podľa spoločnosti Leukemia & Lymphoma Society by ste mohli byť dobrým kandidátom na pokus o odpustenie bez liečby, ak:

• rakovina nikdy neprošla cez chronickú fázu
• užívate TKI najmenej tri roky
• najmenej dva roky ste boli v stabilnej remisii
• máte prístup k kvalifikovanému zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý vás môže sledovať na príznaky recidívy

Ak sa chcete dozvedieť, či ste dobrým kandidátom na pokus o odpustenie bez liečby, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne prínosy a riziká.

Môže byť prínosom prestávka v liečbe

Ak ste dobrým kandidátom na pokus o odpustenie bez liečby, môže byť prínosom zastavenie liečby TKI. Napríklad:

• Znižuje riziko vedľajších účinkov a interakcií. Aj keď väčšina ľudí toleruje TKI terapiu, môže spôsobovať niektoré vedľajšie účinky a interagovať s určitými liekmi, doplnkami a potravinami.
• Môže to znížiť náklady na vašu starostlivosť. V závislosti od vášho zdravotného poistenia a oprávnenosti na programy finančnej podpory môže byť liečba TKI drahá.
• Môže podporovať vaše ciele plánovaného rodičovstva. Aj keď je potrebný ďalší výskum, niektoré dôkazy naznačujú, že liečba TKI zvyšuje riziko potratov a vrodených chýb u tehotných žien, ktoré dostávajú túto liečbu.

Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť potenciálne prínosy a riziká spojené s ukončením liečby TKI.

Môžu sa vyskytnúť príznaky vysadenia

Ak prestanete užívať TKI, môžu sa u vás objaviť abstinenčné príznaky, ako je kožná vyrážka alebo bolesť kostí a svalov.

Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky dajú zvládnuť pomocou liekov proti bolesti v obchode. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať kortikosteroidy, aby poskytol úľavu.

Možno budete musieť znova začať liečbu

Podľa usmernení Národnej siete komplexného onkologického ochorenia sa u približne 40 až 60 percent ľudí, ktorí sa pokúsia o remisiu bez liečby, objaví relaps do 6 mesiacov. Keď títo ľudia okamžite začnú liečbu, takmer všetci z nich dostanú znova odpustenie.

Ak prestanete liečiť TKI, je dôležité pravidelne navštevovať lekára. Môžu používať testy krvi a kostnej drene na sledovanie príznakov relapsu.

Ak sa rakovina vráti, lekár vám pravdepodobne odporučí obnoviť liečbu TKI. V niektorých prípadoch môžu odporučiť aj inú liečbu.

Jedlo so sebou

Ak uvažujete o prestávke pri liečbe TKI, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám pomôcť pochopiť potenciálne horné a dolné stránky pozastavenia alebo zastavenia liečby.

V niektorých prípadoch môžete byť dobrým kandidátom na vyskúšanie odpustenia bez liečby. Zastavenie liečby TKI však môže zvýšiť riziko relapsu. V závislosti od vášho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov vás lekár môže povzbudiť, aby ste pokračovali v liečbe TKI alebo vyskúšali inú liečbu.