Možnosti a očakávania liečby hepatocelulárneho karcinómu

Obsah

• Prehľad liečby
• Cielená lieková terapia
• Chirurgická resekcia
• Transplantácia pečene
• Liečenie ožiarením
• Ablatívne techniky
• chemoterapia
• Podporná a doplnková starostlivosť
• Klinické štúdie

Ak ste dostali správu, že máte hepatocelulárny karcinóm (HCC), niet pochýb o tom, že máte veľa otázok týkajúcich sa liečby. Váš lekár vám môže vysvetliť, prečo niektoré liečby môžu byť pre vás lepšie ako iné.

Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o rôznych druhoch liečby rakoviny pečene a o tom, ako fungujú.

Prehľad liečby

U dospelých je HCC najbežnejším typom rakoviny pečene. Medzi rizikové faktory rakoviny pečene patria zneužívanie alkoholu, cirhóza a hepatitída B alebo C.

Existuje pomerne málo spôsobov liečby HCC. Chirurgická resekcia a transplantácia pečene sú spojené s najlepším prežitím.

Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny bude váš liečebný plán pravdepodobne zahŕňať kombináciu niekoľkých liečebných postupov. Váš lekár vydá odporúčania na základe:

• váš vek a všeobecné zdravie
• štádium rakoviny pri diagnostike
• veľkosť, umiestnenie a počet nádorov
• ako dobre funguje vaša pečeň
• či už ide o opakovaný výskyt predchádzajúcej rakoviny pečene

Cielená lieková terapia

Cielené lieky sa používajú na zameranie sa na bunky, ktoré sa podieľajú na raste a vývoji rakoviny.

Jednou cielenou liečbou rakoviny pečene je sorafenib (Nexavar). Tento liek má dve funkcie. Blokuje nádory pri tvorbe nových krvných ciev, ktoré nádory musia rásť. Zameria sa tiež na určité proteíny na rakovinových bunkách, ktoré podporujú rast. Sorafenib je tableta, ktorú môžete užívať dvakrát denne.

Regorafenib (Stivarga) funguje podobným spôsobom. Zvyčajne je to ďalší krok, keď sorafenib prestal fungovať. Je to tabletka, ktorú užívate raz denne.

V roku 2017 udelila Úrad pre potraviny a liečivá USA urýchlené schválenie nivolumabu (Opdivo) na liečbu hepatocelulárneho karcinómu. Je určený pre ľudí, ktorí už vyskúšali sorafenib. Nivolumab je liek na imunoterapiu určený na aktiváciu imunitného systému na nájdenie a zabitie nádorových buniek. Podáva sa intravenózne. Niektoré skoré štúdie tohto lieku preukázali sľubné výsledky v liečbe pokročilého karcinómu pečene.

Chirurgická resekcia

Tento chirurgický zákrok zahrnuje odstránenie časti pečene, ktorá obsahuje nádor. Toto je dobrá voľba, ak:

• zvyšok pečene funguje dobre
• rakovina sa nerozrástla na krvné cievy
• rakovina sa nerozšírila mimo pečene
• ste dosť zdraví na to, aby ste vydržali operáciu

Nemusí to byť dobrá voľba, ak:

• Vaša pečeň nefunguje dobre, zvyčajne kvôli cirhóze
• rakovina metastázovala
• nie ste dosť zdraví na operáciu

Riziko chirurgického zákroku zahŕňa infekciu, krvácanie a krvné zrazeniny.

Transplantácia pečene

Ak máte rakovinu pečene v počiatočnom štádiu, ale nemôžete podstúpiť chirurgickú resekciu, môžete sa kvalifikovať na transplantáciu pečene. Tento postup významne znižuje riziko vzniku druhej rakoviny pečene. Darcovské pečene sú však nedostatočné a čakacie zoznamy sú dlhé.

Ak máte transplantáciu pečene, budete potrebovať antirejekčné lieky po zvyšok svojho života.

Riziko transplantácie zahŕňa krvácanie, krvné zrazeniny a infekciu.

Liečenie ožiarením

Pomocou vysoko výkonnej energie röntgenového žiarenia sa používa radiačná terapia na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Žiarenie vonkajším lúčom sa zvyčajne podáva päť dní v týždni počas niekoľkých týždňov. Pred každým ošetrením môže chvíľu trvať, kým sa postavíte na správne miesto. Skutočná liečba však trvá iba niekoľko minút, počas ktorých musíte zostať úplne v pokoji.

Dočasné vedľajšie účinky ožarovania zahŕňajú podráždenie kože a únavu.

Ďalší typ rádioterapie sa nazýva rádioembolizácia. Pri tomto postupe lekár vstrekne malé rádioaktívne guľôčky do pečeňovej artérie. Tam vydávajú žiarenie na niekoľko dní. Žiarenie je obmedzené na nádor v pečeni a šetrí okolité tkanivo.

Ablatívne techniky

Rádiofrekvenčná ablácia je postup, pri ktorom chirurg používa ultrazvuk alebo CT sken, ktorý vedie ihlu cez brucho do nádoru. Elektrický prúd sa používa na zahrievanie a ničenie rakovinových buniek.

Kryoablácia zabíja rakovinové bunky extrémne chladne. Pri tomto postupe lekár používa ultrazvuk na vedenie prístroja obsahujúceho tekutý dusík, ktorý sa injikuje priamo do nádoru.

Čistý alkohol možno tiež použiť na zničenie rakovinových buniek. Váš lekár ho môže vpichnúť do nádoru bruchom alebo počas operácie.

chemoterapia

Systémová chemoterapia nie je štandardnou liečbou rakoviny pečene, pretože vo všeobecnosti nie je z dlhodobého hľadiska účinná. Silné lieky na chemoterapiu sa však môžu injikovať priamo do pečene. Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí únava, nevoľnosť a nízky počet bielych krviniek.

Podporná a doplnková starostlivosť

Počas liečby rakoviny môžete tiež vyhľadať pomoc špecialistu na paliatívnu starostlivosť. Títo odborníci sú vyškolení na zvládanie bolesti a iných príznakov na zlepšenie kvality života. Budú koordinovať starostlivosť so svojím onkológom a ostatnými lekármi.

Okrem toho môžu doplnkové liečby pomôcť zvládať bolesť, nevoľnosť a úzkosť. Niektoré z nich sú:

• masáž
• hudobná terapia
• dychové cvičenia
• akupunktúra
• akupresúra

Pred začatím nových terapií sa poraďte so svojím lekárom. A vždy sa uistite, že máte čo do činenia s kvalifikovanými odborníkmi.

Možno vás bude zaujímať aj vyskúšanie doplnkov výživy alebo rastlín. Niektoré z nich však môžu interferovať s vašimi liekmi, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môže tiež pomôcť stretnúť sa s odborníkom na výživu alebo dietológom, ktorý vám pomôže prekonať vaše nutričné ​​potreby.

Klinické štúdie

Klinické skúšky pomáhajú vedcom testovať bezpečnosť a účinnosť experimentálnej liečby u ľudí. Na základe pokusu by ste mohli získať prístup k najmodernejším terapiám. Je tiež treba veľa zvážiť. Tieto skúšky majú často prísne kritériá a vyžadujú si časovú angažovanosť. Porozprávajte sa so svojím onkológom o klinických skúškach u ľudí s rakovinou pečene.

Viac informácií nájdete v službe American Cancer Society Clinical Trials Matching Service.