Vedľajšie účinky liečby RA

Obsah

• NSAID a iné protizápalové lieky
• Methotrexate
• leflunomid
• Hydroxychlorochin a sulfasalazín
• Biologické látky: lieky proti TNF
• imunosupresíva
• Staršie lieky: zlaté prípravky a minocyklín
• Biologické látky: inhibítory JAK

NSAID a iné protizápalové lieky

Reumatoidná artritída (RA) je zápalový stav, ktorý sa často vyskytuje v strednom veku. Nemusí byť diagnostikovaná okamžite. Spočiatku sa môže podobať bežnej artritíde. Niektorí ľudia liečia svoje príznaky mimoburzovými liekmi na zmiernenie bolesti, ako sú aspirín, ibuprofén alebo naproxén. Tieto lieky sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. Môže im poskytnúť úľavu, ale nemôžu chorobu zastaviť.

NSAID môžu u niektorých pacientov spôsobiť žalúdočné ťažkosti. V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť vážne krvácanie do žalúdka alebo čriev. Môžu tiež interagovať s určitými liekmi na predpis. Celecoxib (Celebrex) je predpis NSAID, ktorý poskytuje podobnú protizápalovú úľavu. Je však menej pravdepodobné, že spôsobí žalúdočné ťažkosti. Dokonca aj po diagnostike a liečbe môžu niektorí lekári odporučiť pokračujúce používanie protizápalových liekov.

Methotrexate

RA sa najlepšie lieči skoro, predtým ako sa kĺby príliš poškodia zápalom. Moderné antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) umožnili žiť normálny alebo takmer normálny život s RA. Väčšina lekárov predpisuje metotrexát ako prvý. Metotrexát sa používa už desaťročia. Účinkuje tak, že blokuje určité proteíny zúčastnené na zápale.

Medzi možné vedľajšie účinky metotrexátu patrí nauzea, zvracanie a abnormálna funkcia pečene. U niektorých pacientov sa objavia bolesť v ústach, vyrážka alebo hnačka. Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás objaví dýchavičnosť alebo chronický kašeľ. U niektorých pacientov sa navyše môže objaviť vypadávanie vlasov. Ženy by nemali užívať metotrexát počas tehotenstva. Možno budete požiadaní, aby ste si vzali folát vitamínu B na zníženie niektorých vedľajších účinkov.

leflunomid

Leflunomid (Arava) je staršia DMARD, ktorá pomáha znižovať bolesť a opuchy spôsobené RA. Môže sa podávať spolu s metotrexátom, ak samotný metotrexát nie je dostatočný na kontrolu progresie RA.

Leflunomid môže poškodiť pečeň, preto je dôležité, aby bola funkcia pečene monitorovaná rutinnými krvnými testami. Vzhľadom na možné účinky na pečeň nemôžete počas užívania tohto lieku piť alkohol. Leflunomid môže tiež spôsobiť vrodené chyby, a to aj potom, čo ste prestali užívať liek. Nemali by ho užívať tehotné alebo tehotné ženy. Hnačka je najbežnejším vedľajším účinkom.

Hydroxychlorochin a sulfasalazín

Hydroxychlorochin (Plaquenil) je starší DMARD, ktorý sa niekedy používa na miernu RA. Môže to fungovať prerušením signalizácie medzi bunkami. Je to jeden z najlepšie tolerovaných DMARD. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a môžu zahŕňať nevoľnosť a hnačku. Pomôcť môže byť užitie drogy s jedlom. Zmeny na koži sú menej časté. Môžu to byť vyrážky alebo výskyt tmavých škvŕn. V extrémne zriedkavých prípadoch môže liek ovplyvniť zrak. Ihneď nahláste svojmu lekárovi akékoľvek problémy so zrakom.

Sulfasalazín je starý liek stále používaný na liečbu RA. Kombinuje aspirínový liek proti bolesti s liekom na báze antibiotík. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne. Nevoľnosť a brušné ťažkosti sú najčastejšie sťažnosti. Droga zvyšuje citlivosť na slnko. Urobte predbežné opatrenia, aby ste zabránili popáleniu.

Biologické látky: lieky proti TNF

Biológia výrazne zlepšila liečbu RA. Pôsobia tak, že prerušujú niektoré zložky imunitného systému. Jedna skupina biologických liekov účinkuje tak, že blokuje zápalový proteín známy ako tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Pretože tieto lieky potláčajú imunitný systém, infekcia patrí medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky týchto liekov.

Anti-TNF biologika sa podáva injekciou. Častým vedľajším účinkom je podráždenie v mieste vpichu. Pred začiatkom liečby je dôležité otestovať latentnú tuberkulózu a vírusovú infekciu vírusom hepatitídy B, pretože lieky proti TNF narušujú imunitný systém. Ak sú tieto infekcie prítomné, môžu sa po začatí liečby objaviť. Riziko lymfómu a rakoviny kože sa môže zvýšiť pri dlhodobom používaní týchto liekov.

imunosupresíva

Niektoré lieky RA sa pôvodne používali na prevenciu rejekcie po transplantácii orgánov. Tieto lieky sa nazývajú imunosupresíva. Niektoré sa stále používajú na liečbu RA. Príkladom je cyklosporín. Ďalším je azatioprín. Cyklosporín môže spôsobiť vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo vyvolať dnu. Azathioprin môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a menej často poškodenie pečene. Rovnako ako iné lieky ovplyvňujúce funkciu imunitného systému, aj tieto lieky zvyšujú pravdepodobnosť infekcií.

Cyklofosfamid (Cytoxan) je silný imunosupresívum vyhradené pre silnú RA. Zvyčajne sa podáva iba v prípade zlyhania iných liekov. Vedľajšie účinky môžu byť závažné a môžu zahŕňať nízky krvný obraz, ktorý zvyšuje riziko infekcie. Pre mužov alebo ženy môže byť ťažšie mať dieťa. Ďalším rizikom je podráždenie močového mechúra.

Staršie lieky: zlaté prípravky a minocyklín

Na kontrolu zápalu kĺbov RA sa používajú rôzne látky. Zlato je jedným z najstarších z nich. Aj keď sa používa zriedka, môže byť prekvapivo efektívny. Zvyčajne sa podáva injekčne, ale existuje aj tabletová forma. Prípravky zo zlata môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Najčastejšie vedľajšie účinky sú vyrážky, vyrážky v ústach a zmeny v chuti. Zlato môže tiež ovplyvniť krvný obraz.

Aj keď RA nie je spôsobená infekciou, staršie antibiotikum, minocyklín, môže pomôcť liečiť miernu RA. Funguje ako iné DMARD na potlačenie zápalu. Závraty, kožné vyrážky a nevoľnosť sú časté vedľajšie účinky. Používanie minocyklínu môže u žien stimulovať vaginálnu infekciu kvasinkami.

Biologické látky: inhibítory JAK

Tofacitinib (Xeljanz) je prvý liek v novej triede biologických ošetrení RA. Je to inhibítor Janus kinázy (JAK). Na rozdiel od iných DMARD je k dispozícii ako tabletka. Toto vylučuje potenciálne vedľajšie účinky súvisiace s injekciami.

Rovnako ako iné DMARD môže tofacitinib spôsobiť zvýšené riziko infekcií. Ľudia s aktívnymi infekciami alebo nosičmi vírusu hepatitídy B alebo C by nemali užívať tofacitinib. Po začatí liečby by ste mali nahlásiť všetky príznaky infekcie. Medzi tieto príznaky môžu patriť horúčka, bolesti svalov, zimnica, kašeľ alebo strata hmotnosti.

Mali by ste si byť vedomí aj pľúcnej infekcie nazývanej histoplazmóza. Táto infekcia je spoločná pre stredné a východné Spojené štáty, ako aj pre časti Strednej a Južnej Ameriky, Afriky, Ázie a Austrálie. Infekciu môžete získať dýchaním plesňových spór zo vzduchu. Ak žijete alebo sa chystáte navštíviť niektorú z týchto oblastí, povedzte to svojmu lekárovi.

Tofacitinib má tendenciu zvyšovať hladinu lipidov v krvi, ale pomer „zlého“ LDL-cholesterolu k „dobrým“ hladinám HDL-cholesterolu obvykle zostáva rovnaký.