tuberkulóza

Obsah

• Čo je to tuberkulóza?
• Aké sú príznaky tuberkulózy?
• Kto je vystavený riziku tuberkulózy?
• Čo spôsobuje tuberkulózu?
• Ako je diagnostikovaná tuberkulóza?
• Kožný test
• Krvný test
• Rentgén hrude
• Iné testy
• Ako sa lieči tuberkulóza?
• Aký je výhľad na tuberkulózu?
• Ako možno zabrániť tuberkulóze?

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza (TB), ktorá sa nazýva konzumácia, je vysoko infekčné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým pľúca.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to jedna z 10 najčastejších príčin úmrtí na svete a v roku 2016 zahynulo 1,7 milióna ľudí.

TB je najbežnejšia v rozvojových krajinách, ale podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v roku 2016 v Spojených štátoch hlásených viac ako 9 000 prípadov.

Tuberkulóze sa zvyčajne dá predísť a liečiť za správnych podmienok.

Aké sú príznaky tuberkulózy?

Niektorí ľudia sú infikovaní baktériami TB, ale nezažívajú príznaky. Tento stav je známy ako latentná TB. TBC môže zostať spánok niekoľko rokov predtým, ako sa vyvinie na aktívne ochorenie TBC.

Aktívna TBC typicky spôsobuje veľa príznakov, ktoré sa najčastejšie týkajú dýchacieho systému, vrátane vykašliavania krvi alebo hlienu (hlienu). Pri kašľaní alebo pri normálnom dýchaní sa môže vyskytnúť kašeľ, ktorý trvá viac ako tri týždne, a bolesť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• nevysvetlená únava
• horúčka
• nočné potenie
• strata chuti do jedla
• strata váhy

Zatiaľ čo TBC zvyčajne postihuje pľúca, môže ovplyvniť aj iné orgány, ako sú obličky, chrbtica, kostná dreň a mozog. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorý orgán je infikovaný. Napríklad tuberkulóza obličiek môže spôsobiť močenie krvi.

Kto je vystavený riziku tuberkulózy?

Podľa WHO sa v krajinách s nízkymi a strednými príjmami vyskytuje viac ako 95 percent všetkých úmrtí súvisiacich s prípadmi TBC.

Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú tabak alebo zneužívajú drogy alebo alkohol, majú väčšiu pravdepodobnosť aktívnej tuberkulózy, ako aj ľudia s diagnózou HIV a inými problémami imunitného systému. TB je podľa WHO vedúci zabijak ľudí, ktorí sú HIV pozitívni. Medzi ďalšie rizikové faktory aktívnej choroby TBC patrí:

• cukrovka
• ochorenie obličiek v konečnom štádiu
• podvýživy
• niektoré druhy rakoviny

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu tiež ľudí vystaviť riziku rozvoja aktívnej choroby TBC, najmä liekov, ktoré pomáhajú predchádzať odmietnutiu transplantátov orgánov. Medzi ďalšie lieky, ktoré zvyšujú riziko TBC, patria lieky, ktoré sa užívajú na liečbu:

• rakovina
• reumatoidná artritída
• Crohnova choroba
• svrab
• lupus

Cestovanie do regiónov, kde je vysoká miera TBC, tiež zvyšuje vaše riziko nákazy. Tieto regióny zahŕňajú:

• subsaharská Afrika
• India
• Mexiko a ďalšie latinskoamerické krajiny
• Čína a mnoho ďalších ázijských krajín
• časti Ruska a ďalších krajín bývalého Sovietskeho zväzu
• ostrovy juhovýchodnej Ázie
• Mikronézia

Podľa kliniky Mayo má veľa skupín s nízkymi príjmami v Spojených štátoch obmedzený prístup k zdrojom potrebným na diagnostiku a liečbu TBC, čím sa zvyšuje riziko aktívnej TBC choroby. Ľudia, ktorí sú alebo boli bez domova alebo vo väzení, sú vystavení vyššiemu riziku rozvoja TBC.

Čo spôsobuje tuberkulózu?

Baktérie nazývané Mycobacterium tuberculosis spôsobuje TB. Existuje celý rad kmeňov TB a niektoré sa stali rezistentnými na lieky.

Baktérie TB sa prenášajú cez infikované kvapôčky vo vzduchu. Keď sú vo vzduchu, môže ich vdýchnuť iná osoba v okolí. Osoba, ktorá má TBC, môže prenášať baktérie prostredníctvom:

• kýchanie
• kašeľ
• rozprávanie
• spev

Ľudia s dobre fungujúcimi imunitnými systémami nemusia mať príznaky TBC, aj keď sú infikovaní baktériami. Toto je známe ako latentná alebo inaktívna infekcia TBC. Podľa WHO má asi štvrtina svetovej populácie latentnú TBC.

Latentná TBC nie je nákazlivá, ale časom sa môže stať aktívnou chorobou. Aktívne ochorenie tuberkulózy môže spôsobiť, že budete vy aj ostatní chorí.

Ako je diagnostikovaná tuberkulóza?

Kožný test

Váš lekár môže pomocou purifikovaného derivátu bielkovín (PPD) zistiť, či ste infikovaný baktériami TB.

Pri tomto teste vám lekár podá injekciu 0,1 mililitra PPD (malé množstvo proteínu) pod vrchnú vrstvu vašej pokožky. O dva až tri dni sa musíte vrátiť do ordinácie lekára, aby ste si prečítali výsledky. Ak je na vašej koži miesto vpichu PPD väčšie ako 5 milimetrov (mm), môže byť TB pozitívny. Tento test vám povie, či máte infekciu TB; nehovorí vám, či máte aktívnu chorobu TBC.

Reakcie s veľkosťou 5 až 15 mm sa môžu považovať za pozitívne v závislosti od rizikových faktorov, zdravotného stavu a anamnézy. Všetky reakcie nad 15 mm sa považujú za pozitívne bez ohľadu na rizikové faktory.

Test však nie je dokonalý. Niektorí ľudia nereagujú na test, aj keď majú TBC, iní na test nereagujú a TBC nemajú. Ľudia, ktorí nedávno dostali vakcínu proti TBC, môžu byť pozitívni, ale nemajú infekciu TBC.

Krvný test

Váš lekár môže použiť krvné testy na sledovanie výsledkov kože TB. Krvný test môže byť uprednostňovaný pred kožným testom s určitými zdravotnými podmienkami alebo pre určité skupiny ľudí. Dva krvné testy TBC, ktoré sú v súčasnosti v USA schválené, sú Quantiferon a T-Spot. Výsledky krvných testov sú hlásené ako pozitívne, negatívne alebo neurčité. Rovnako ako pri kožnom teste, krvný test nemôže naznačovať, či máte aktívne ochorenie TBC.

Rentgén hrude

Ak je váš kožný test alebo krvný test pozitívny, pravdepodobne vám pošleme RTG hrudníka, ktorý vyhľadá určité malé škvrny v pľúcach. Tieto škvrny sú príznakom infekcie TB a naznačujú, že vaše telo sa snaží izolovať baktérie TB. Ak je röntgen hrudníka negatívny, pravdepodobne máte latentnú TBC. Je tiež možné, že vaše výsledky testov boli nepresné a môže byť potrebné ďalšie testovanie.

Ak test ukazuje, že máte aktívnu chorobu TBC, začnete s liečbou aktívnej TBC. V opačnom prípade budete pravdepodobne musieť byť liečení na latentnú TBC, aby ste zabránili reaktivácii baktérií a tomu, aby ste v budúcnosti boli vy a ostatní chorí.

Iné testy

Lekár vám tiež môže nariadiť testy na spúte alebo hliene extrahovanom z hĺbky v pľúcach, aby skontroloval prítomnosť baktérií TB. Ak je vaše spútum pozitívne, znamená to, že môžete infikovať ostatných baktériami TB a mali by ste nosiť špeciálnu masku, až kým nezačnete liečbu a vaše spútum nebude mať na TB negatívnu hodnotu.

Ak zostanú nejasné ďalšie výsledky, môžu sa vyžadovať ďalšie testy, ako napríklad CT sken hrudníka, bronchoskopia alebo pľúcna biopsia.

Ako sa lieči tuberkulóza?

Mnoho bakteriálnych infekcií je liečených antibiotikami týždeň alebo dva, ale TBC je iná. Ľudia, u ktorých sa diagnostikuje aktívne ochorenie TBC, musia užívať kombináciu liekov šesť až deväť mesiacov. Kurz úplného ošetrenia musí byť ukončený. Inak je veľmi pravdepodobné, že sa infekcia TBC vráti. Ak sa TBC opakuje, môže byť rezistentná na predchádzajúce lieky a liečiť ju môže byť omnoho ťažšie.

Váš lekár vám môže predpísať viac liekov, pretože niektoré kmene TBC sú rezistentné na určité typy liekov. Medzi najbežnejšie kombinácie liekov na aktívnu chorobu TB patrí:

• izoniazid
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazínamid
• rifampín (Rifadin, Rimactane)
• rifapentín (Priftín)

Tieto konkrétne lieky môžu ovplyvniť Vašu pečeň, takže ľudia užívajúci lieky proti TBC by si mali byť vedomí príznakov poškodenia pečene, ako napríklad:

• strata chuti do jedla
• tmavý moč
• horúčka trvajúca dlhšie ako tri dni
• nevysvetlená nevoľnosť alebo zvracanie
• žltačka alebo zožltnutie kože
• bolesť brucha

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď o tom informujte svojho lekára. Počas užívania týchto liekov by ste si mali nechať skontrolovať funkciu pečene pomocou častých krvných testov.

Aký je výhľad na tuberkulózu?

Liečba tuberkulózy môže byť úspešná, keďže osoba berie všetky lieky podľa pokynov a má prístup k riadnej lekárskej starostlivosti.

Ak má infikovaná osoba iné choroby, môže byť ťažšie liečiť aktívnu TBC. Napríklad HIV ovplyvňuje imunitný systém a oslabuje schopnosť tela bojovať proti TBC a iným infekciám.

Infekciu TBC môžu komplikovať ďalšie infekcie, choroby a zdravotné stavy, ako aj nedostatočný prístup k lekárskej starostlivosti. Včasná diagnóza a liečba vrátane úplného priebehu antibiotík vo všeobecnosti ponúkajú najlepšiu šancu na liečenie TBC.

Ako možno zabrániť tuberkulóze?

Väčšina ľudí vo vysoko rizikových regiónoch sveta dostáva očkovanie proti TBC ako deti. Vakcína sa nazýva Bacillus Calmette-Guerin alebo BCG a chráni iba pred niektorými kmeňmi TB. Vakcína sa v Spojených štátoch bežne nepodáva.

Mať baktérie TB nevyhnutne neznamená, že budete mať príznaky aktívnej TB. Ak máte infekciu a nevykazujete príznaky, pravdepodobne máte latentnú TBC. Váš lekár vám môže odporučiť kratší priebeh antibiotík, aby sa z nich vyvinulo aktívne ochorenie TB. Bežné lieky na latentnú TBC zahŕňajú izoniazid, rifampín a rifapentín, ktoré môžu byť potrebné užívať tri až deväť mesiacov v závislosti od použitých liekov a kombinácií.

Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná aktívna tuberkulóza, by sa mali vyhýbať davom, kým už nebudú nákazliví. Podľa WHO môžu ľudia s aktívnym tuberkulózou infikovať 10 až 15 ľudí prostredníctvom úzkeho kontaktu za rok, ak neprijmú bezpečnostné opatrenia.

Ľudia infikovaní aktívnym tuberkulózou by tiež mali nosiť chirurgickú masku, ktorá je známa ako respirátor, aby sa zabránilo šíreniu častíc TB vzduchom.

Najlepšie je, aby sa osoba s aktívnym tuberkulózou vyhla kontaktu s ostatnými a pokračovala v nosení masky, pokiaľ jej lekár neurčí inak.