Tularémia

Obsah

• Čo je tularémia?
• Prenos na človeka
• Formy tularémie a ich príznaky
• Ulceroglandulárna tularémia
• Glandular tularemia
• Pneumonická tularémia
• Okuloglandulárna tularémia
• Orofaryngeálna tularémia
• Typoidná tularémia
• Potenciálne komplikácie tularémie
• Príčiny tularémie
• Rizikové faktory pre tularémiu
• Diagnóza tularémie
• Liečba tularémie
• Prevencia tularémie
• Výhľad na tularémiu

Čo je tularémia?

Tularémia je infekčné ochorenie, ktoré zvyčajne infikuje nasledujúce zvieratá:

• divé hlodavce
• veveričky
• vtáky
• králiky

Toto ochorenie je spôsobené baktériou Francisella tularensis. Môže to byť životu nebezpečné.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako sa tularémia prenáša na človeka, rôzne formy ochorenia a ich príznaky, možnosti liečby a ďalšie.

Prenos na človeka

Ľudia môžu ochorieť na tularémiu priamym kontaktom s infikovaným zvieraťom alebo kousnutím kliešťom, komárom alebo muchou jeleňov.

Rôzne formy tularémie sa vyznačujú tým, kde sa baktérie dostanú do tela človeka.

Najbežnejšia forma ochorenia je spôsobená kontaktom kože s baktériami. Najťažšia forma ochorenia je spôsobená vdýchnutím baktérií.

Tularémiu možno často liečiť antibiotikami. Včasná liečba ponúka dobrý výhľad na úplné zotavenie. Niektoré závažné prípady však môžu byť smrteľné aj pri liečbe.

Tularémia je zriedkavá. V USA je každý rok hlásených zvyčajne 100 až 200 nových prípadov.

Formy tularémie a ich príznaky

Príznaky tularémie sa môžu veľmi líšiť, od asymptomatických, miernych až po život ohrozujúce. Príznaky sa zvyčajne objavia do 3 až 5 dní po infikovaní baktériami, ale v niektorých prípadoch sa môže prejaviť až 2 týždne.

Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa baktérie dostanú do tela človeka. Tu sú niektoré z foriem tularémie a s nimi spojené príznaky.

Ulceroglandulárna tularémia

Medzi príznaky ulceroglandulárnej tularémie alebo infekcie cez kožu patria:

• kožný vred v mieste kontaktu s infikovaným zvieraťom alebo v mieste uhryznutia
• opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti kožného vredu (najčastejšie v podpazuší alebo v slabinách)
• silné bolesti hlavy
• horúčka
• zimnica
• únava

Glandular tularemia

Príznaky žľazovej tularémie alebo infekcie cez kožu sú podobné ako ulceroglandulárne príznaky, ale bez kožného vredu.

Pneumonická tularémia

Najzávažnejšou formou tohto ochorenia je pneumonická tularémia. Prenáša sa inhaláciou. Medzi príznaky patria:

• suchý kašeľ
• dýchacie ťažkosti
• vysoká horúčka
• bolesť v hrudi

Okuloglandulárna tularémia

Medzi príznaky okuloglandulárnej tularémie alebo infekcie oka patria:

• podráždenie očí
• bolesť očí
• opuch očí
• výtok alebo začervenanie oka
• bolesť na vnútornej strane očného viečka
• opuchnuté lymfatické žľazy za uchom

Orofaryngeálna tularémia

Medzi príznaky orofaryngeálnej tularémie alebo infekcie požitím baktérií patria:

• bolesť hrdla
• vredy v ústach
• opuchnuté lymfatické uzliny na krku
• tonzilitída alebo opuchnuté mandle
• zvracanie
• hnačka

Typoidná tularémia

Medzi príznaky najvzácnejšej formy tohto ochorenia, týfusovej tularémie, patria:

• veľmi vysoká horúčka
• extrémna únava
• hnačka
• zvracanie

Typoidná tularémia môže viesť k zápalu pľúc a zväčšeniu pečene a sleziny.

Potenciálne komplikácie tularémie

Závažné a neliečené prípady tularémie môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie
• opuch membrán obklopujúcich váš mozog a miechu, ktorý sa nazýva meningitída
• smrť

Príčiny tularémie

Baktéria Francisella tularensis spôsobuje tularémiu. Medzi tvory schopné prenášať baktérie patria:

• králičie a jelenie kliešte
• jelenice
• zajace
• králiky
• hlodavce
• domáce zvieratá, ktoré idú vonku

Aký typ tularémie sa u vás vyvinie, závisí od toho, ako sa baktérie dostanú do vášho tela.

Expozícia kože je najbežnejšou formou ochorenia. Vdychovanie cez pľúca je najvážnejšou formou tularémie.

Ak sa nelieči, iné formy ochorenia sa môžu nakoniec dostať do nasledujúcich oblastí tela:

• pľúca
• miecha
• mozog
• Srdce

Toto ochorenie môže spôsobiť vážne komplikácie a niekedy aj smrť.

Cesta vstupu a výsledné formy tularémie zahŕňajú:

• Vystavenie pokožky spôsobuje žľazovú alebo ulceroglandulárnu tularémiu.
• Vdýchnutie aerosolizovaných baktérií spôsobuje pneumonickú tularémiu.
• Expozícia cez oko spôsobuje okuloglandulárnu tularémiu.
• Požitie spôsobuje orofaryngeálnu tularémiu.
• Systémová infekcia (taká, ktorá postihuje celé telo) spôsobuje týfusovú tularémiu.

Rizikové faktory pre tularémiu

Zvieratá sú nositeľmi baktérií, ktoré spôsobujú tularémiu. Ak ste často v kontakte so zvieratami, hrozí vám vyššie riziko ochorenia.

Medzi ľudí so zvýšeným rizikom tularémie patria tí, ktorí:

• úzko spolupracovať so zvieratami, ako sú veterinári, strážcovia zoo a strážcovia parkov
• žijú v husto zalesnených oblastiach
• pracovať s mŕtvolami zvierat, ako sú poľovníci, taxidermici a mäsiari
• práce v záhradníctve a záhradných úpravách

Diagnóza tularémie

Diagnostika tularémie nie je ľahká, pretože sa často môže javiť ako iné choroby. Problém je komplikovaný rôznymi možnými spôsobmi vstupu baktérie.

Váš lekár sa pri diagnostike musí veľmi spoliehať na vašu osobnú a lekársku anamnézu.

Váš lekár môže mať podozrenie na tularémiu, ak ste nedávno cestovali, bodli hmyzom alebo kontaktovali zvieratá. Môžu tiež mať podozrenie, že máte toto ochorenie, ak už máte vážny zdravotný stav, ktorý ohrozuje váš imunitný systém, ako je rakovina alebo HIV.

Váš lekár môže na zistenie tularémie použiť sérologický test. Tento test vyhľadáva špecifické protilátky, ktoré si vaše telo vytvorilo na boj proti infekcii.

Pretože včasné testovanie nemusí vždy zistiť protilátky, môže váš lekár tiež chcieť odobrať vzorku na kultiváciu v laboratóriu. Vzorky je možné odobrať z:

• koža
• lymfatické uzliny
• pleurálna tekutina (tekutina z pohrudnice v hrudnej dutine)
• miechová tekutina

Liečba tularémie

Každý prípad tularémie sa lieči podľa jej formy a závažnosti. Včasná diagnóza umožňuje okamžitú liečbu antibiotikami.

Antibiotiká, ktoré sa môžu používať na liečbu tularémie, zahŕňajú:

• ciprofloxacín (Cipro)
• doxycyklín (Doryx)
• gentamicín
• streptomycín

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na odtok zdurených lymfatických uzlín alebo na odrezanie infikovaného tkaniva od kožného vredu. Môžete tiež dostať lieky na príznaky horúčky alebo bolesti hlavy.

Prevencia tularémie

Prevencia spočíva v prijímaní základných bezpečnostných opatrení. Baktériám sa darí v špinavých podmienkach.K prepuknutiu tejto choroby došlo na poľovníckych večierkoch, keď poľovníci nezaviedli bezpečné metódy čistenia a kontaminovali svoje veci.

Ak chcete bezpečne loviť zvieratá pri love, mali by ste dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Nezakrývajte a neobliekajte (nevyberajte orgány) žiadnemu zvieraťu, ktoré sa javí ako choré.
• Pri manipulácii s akýmkoľvek zvieraťom noste rukavice a ochranné okuliare.
• Po manipulácii so zvieraťom si starostlivo umyte ruky.
• Mäso poriadne povaríme.

Tu je niekoľko rád, ako znížiť celkové riziko vzniku tularémie:

• V lese noste dlhé nohavice a rukávy, aby ste zabránili uhryznutiu kliešťom.
• Zvyšky zvierat chráňte pred potravinami alebo vodou.
• Vyvarujte sa pitnej vody z jazier alebo rybníkov.
• Chráňte svojich domácich miláčikov liekmi proti blchám a kliešťom.
• Používajte repelenty proti hmyzu.

Tularémia sa ľahko aerosolizuje. Z tohto dôvodu môže byť potenciálne smrteľným agentom bioterorizmu podľa. Je však oveľa pravdepodobnejšie, že sa nakazíte kontaktom so zvieraťom.

Ak si myslíte, že máte tularémiu, mali by ste okamžite hovoriť so svojím lekárom.

Výhľad na tularémiu

Vaše vyhliadky na tularémiu závisia od závažnosti stavu a od toho, ako rýchlo začnete liečbu. Hospitalizácia je v mnohých prípadoch bežná.

Ak si myslíte, že máte tularémiu, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Oneskorenie diagnostiky spôsobí zhoršenie príznakov.