Pochopenie nákladov na výmenu kolena: Čo je na účte?

Obsah

• Prečo sa náklady líšia
• Čo prispieva k nákladom?
• Viac účtov
• Priemerné náklady
• Poplatky za hospitalizáciu
• Zľavy
• Medicare
• Súkromné ​​poistenie
• Opýtajte sa svojho lekára
• Ambulantné poplatky
• Pochopenie vášho účtu
• Predoperačná príprava
• Pobyt v nemocnici a chirurgia
• Postchirurgická starostlivosť
• Súčty
• Dodatočné náklady
• Vybavenie
• Domáce opatrovateľské služby
• Domáce úpravy
• Možnosti, ako ušetriť peniaze
• Odkiaľ pochádzajú tieto poplatky?

Cena je základným bodom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, keď uvažujete o úplnej operácii náhrady kolena. Pre mnohých ľudí ich poistenie pokryje náklady, môžu však vzniknúť ďalšie výdavky.

Tu nájdete ďalšie informácie o nákladoch na operáciu náhrady kolena.

Prečo sa náklady líšia

Cena náhrady kolena sa môže veľmi líšiť v závislosti od toho, kde žijete, ktorú kliniku používate, celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.

Čo prispieva k nákladom?

Konečný účet za nemocnicu bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane:

• Počet dní, ktoré strávite v nemocnici. To bude závisieť od toho, či je náhrada kolena úplná, čiastočná alebo obojstranná.
• Typ implantátu a chirurgický prístup. Patrí sem materiál, z ktorého je implantát vyrobený, a použitie akýchkoľvek chirurgických nástrojov na mieru alebo špecializovanej počítačovej technológie.
• Predbežné podmienky. Počas operácie budete možno potrebovať osobitnú starostlivosť v nemocnici alebo ďalšie preventívne opatrenia.
• Čas strávený na operačnej sále. Ak sú škody komplexné, ich prevádzka môže trvať dlhšie, čo bude nákladnejšie.
• Neočakávaná starostlivosť alebo vybavenie. Ak sa vyskytnú komplikácie, možno budete potrebovať ďalšiu starostlivosť.

Viac účtov

Po operácii na nahradenie kolena bude zvyčajne viac účtov, vrátane tých za:

• nemocničná starostlivosť
• všetky ošetrenia chirurga, ktorý je v nemocnici
• ďalšie úlohy a postupy vykonávané zamestnancami operačnej sály

Medzi ďalšie úlohy a náklady patrí práca anesteziológa, chirurgických asistentov, fyzioterapeutov a ďalších.

Priemerné náklady

Podľa článku AARP z roku 2013 v USAnemocnice si v priemere účtujú 50 000 dolárov za totálnu náhradu kolena (TKR). Čiastočná náhrada kolena (PKR) zvyčajne stojí o 10 až 20 percent menej ako TKR. Vaše zdravotné poistenie a Medicare pokryjú väčšinu nákladov, ale stále bude treba platiť.

V poslednej dobe spoločnosť Blue Cross Blue Shield odhadovala v roku 2019, že priemerné náklady na stacionárny zákrok na náhradu kolena boli 30 249 dolárov, v porovnaní s 19 002 dolárov ako ambulantný lekár.

Hlavným dôvodom je, že PKR potrebuje kratší pobyt v nemocnici: v priemere 2,3 dňa v porovnaní s 3,4 dňa v prípade TKR.

Pamätajte, že nemocničné poplatky neodrážajú sumu, ktorú zaplatíte z vlastného vrecka. Ďalej sa dozviete viac o hotových nákladoch.

Poplatky za hospitalizáciu

Poplatky za hospitalizáciu sú poplatky, ktoré sa vyskytujú, keď ste v nemocnici.

Poplatky od chirurga a ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti môžu pridať k základnému nemocničnému poplatku za zákrok v priemere zhruba 7 500 dolárov, bude to však závisieť od kliniky a ďalších faktorov.

Zľavy

Nemocnice niekedy poskytnú zľavy, ak nie ste zdravotne poistení alebo na vás sa nevzťahuje poistenie Medicare. Ak nemáte poistné krytie, pred naplánovaním operácie sa opýtajte na možnú zľavu alebo plán platieb. Mali by ste sa pokúsiť vopred odhadnúť svoje náklady na to, či máte alebo nemáte poistenie.

Medicare

Len čo dosiahnete odpočítateľnú položku, spoločnosť Medicare zvyčajne platí 100 percent nemocničných poplatkov za zákrok a pobyt v nemocnici. Plány súkromného poistenia predbežne vyjednávajú poplatky s nemocnicami a poskytovateľmi. Zvyčajne platia iba percento z celkových poplatkov.

Súkromné ​​poistenie

Súkromné ​​poistenie sa líši a pred plánovaním výmeny kolena je dôležité skontrolovať svoj plán výhod.

Skôr ako sa rozhodnete, skontrolujte nasledujúce body:

• váš odpočítateľný
• ktorí poskytovatelia sú vo vašej poisťovacej sieti
• na ktoré služby sa vaše poistenie vzťahuje

Opýtajte sa svojho lekára

Pred chirurgickým zákrokom sa poraďte so svojím lekárom, zástupcom nemocnice a poskytovateľom poistenia, aké sú priemerné poplatky vo vašej oblasti a na aké zľavy sa môžu vzťahovať.

Ambulantné poplatky

Vaše nemocničné náklady a nemocničné poplatky budú vašimi najväčšími výdavkami.

Pred a po zákroku však budete musieť zaplatiť aj za ambulantné služby. Ambulantné sa vzťahuje na služby, ktoré sa vyskytujú, keď nie ste v nemocnici.

Tieto ďalšie výdavky zahŕňajú:

• pred a pooperačné náklady na návštevy v kancelárii a laboratórne práce
• fyzická terapia
• následné návštevy u vášho chirurga počas zotavenia

Medicare zvyčajne platí 80 percent poplatkov za ambulantné služby pre svojich členov. Plány súkromného poistenia sa líšia.

Mali by ste očakávať, že odpočítateľné položky a platby sa budú vzťahovať na prípadné poplatky za ambulantné alebo kancelárske návštevy pred a po operácii.

Pochopenie vášho účtu

Účty sa líšia, ale tu môžete všeobecne očakávať, ak máte náhradu kolena:

Predoperačná príprava

Fáza predoperačného hodnotenia pozostáva z konzultácie alebo návštevy v kancelárii, zobrazovania a laboratórnej práce. Laboratórne práce zvyčajne zahŕňajú krvné testy, kultúry a panelové testy.

Počet očakávaných služieb a celkových poplatkov sa líši podľa poistného krytia a vekovej skupiny.

Napríklad niekto vo veku nad 65 rokov, na ktorého sa zvyčajne vzťahuje Medicare, zvyčajne vyžaduje viac laboratórnej práce ako niekto vo veku do 65 rokov. Je to preto, že u staršieho dospelého jedinca sú pravdepodobnejšie predtým existujúce stavy, ktoré musia byť počas predoperačného vyšetrenia úplne pochopené.

Pobyt v nemocnici a chirurgia

Dostanete samostatné faktúry za TKR. Ako je uvedené vyššie, nemocnica vám bude fakturovať pobyt, čas strávený na operačnej sále a ďalšie príslušné nemocničné služby, spotrebný materiál a použité vybavenie.

Poskytovatelia vám budú účtovať poplatky za zákrok, ktoré pokrývajú služby poskytované chirurgom, ako aj:

• anestézia
• injekcie
• patologické služby
• chirurgická pomoc, napríklad prevádzka pomocou počítača alebo inej technológie
• fyzická terapia
• koordinácia starostlivosti

Majte na pamäti, že poplatky a náklady spojené s výkonom môžu ovplyvňovať mnohé ďalšie faktory.

Komplikácie môžu postihnúť kohokoľvek, ale ľudia s už existujúcimi ochoreniami môžu byť náchylnejší. Ak nastanú komplikácie, možno budete potrebovať ďalšiu starostlivosť, ktorá sa zvýši na vašom účte.

Cukrovka, obezita a anémia sú príkladmi už existujúcich stavov.

Postchirurgická starostlivosť

Obnova a rehabilitácia zahŕňajú:

• služby ambulantnej fyzikálnej terapie
• akékoľvek nástroje a liečby, ktoré fyzioterapeut používa
• ambulantné sledovanie

Súčty

Priemerné hotové výdavky v USA sa veľmi líšia. Bude to závisieť od vášho poistného plánu.

Pre pacientov Medicare môžu byť hotové náklady rádovo v stovkách dolárov. Osoby so súkromným poistením môžu očakávať, že tieto náklady dosiahnu tisíce.

Ak máte súkromné ​​poistenie, starostlivo si skontrolujte svoj plán. Nezabudnite započítať svoje odpočítateľné hodnoty, copay, spolupoistenie a maximálne hodnoty z vrecka.

Dodatočné náklady

Náklady na starostlivosť a služby sú iba časťou celkových výdavkov.

Vybavenie

Za špeciálne vybavenie známe ako trvanlivé lekárske vybavenie, ako je stroj na nepretržitý pasívny pohyb, chodítko alebo berle, môžu byť účtované ďalšie platby.

Domáce opatrovateľské služby

Väčšina poistných plánov a Medicare tieto zariadenia kryje. Môžu sa však zobraziť ako dodatočné poplatky na vašom účte za nemocnicu alebo inom účte.

Možno budete potrebovať ďalšiu fyzickú terapiu alebo zdravotnú sestru vo svojom dome.

Očakávajte, že budete platiť z vlastného vrecka, ak vaše poistenie nezahŕňa služby domácej starostlivosti.

Ak sa nebudete môcť okamžite vrátiť domov a budete musieť tráviť čas v rehabilitačnom alebo ošetrovateľskom zariadení za účelom ďalšej starostlivosti, budú sa účtovať ďalšie náklady.

Domáce úpravy

Možno budete musieť vo svojom dome nainštalovať bezpečnostné vybavenie, napríklad:

• bezpečnostné tyče a koľajnice
• sprchová lavica
• stúpačka toaletného sedadla s rukami

Nezabudnite vziať do úvahy stratu príjmu, ak si vezmete voľno z práce na chirurgický zákrok alebo počas zotavenia. Poraďte sa so svojím zamestnávateľom a poskytovateľom poistenia a zistite, či máte nárok na akékoľvek možnosti poistenia pre prípad invalidity, ktoré sa vzťahujú na voľno v práci.

Invalidné poistenie je druh poistenia, pri ktorom sa vypláca čiastočná mzda zamestnancom, ktorí nemôžu pracovať pre úraz alebo zdravotné postihnutie. Môže sa vzťahovať na voľno, ktoré potrebujete pri operáciách, ako sú TKR.

Získajte viac informácií o tom, ako pripraviť svoj dom na zotavenie.

Možnosti, ako ušetriť peniaze

Niektorí ľudia sa rozhodnú pre chirurgický zákrok v zámorí. Cena môže byť v krajinách ako Mexiko, India alebo Taiwan výrazne nižšia. Môžete však minúť niekoľko tisíc dolárov na letenky, hotely a súvisiace výdavky.

Ak uvažujete o tejto ceste, pred súhlasom s postupom sa uistite, že zariadenie má medzinárodnú akreditáciu od Joint Commission International.

Ak sa tak stane, znamená to, že chirurgovia sú akreditovaní a že zariadenia a náhrady zodpovedajú najvyšším štandardom.

Ak budete vopred vedieť, aké sú náklady, môžete sa vyhnúť prekvapeniam a možným ťažkostiam.

Odkiaľ pochádzajú tieto poplatky?

Účet za úplnú náhradu kolena má náklady pred a po chirurgickom zákroku, ako aj cena samotného chirurgického zákroku, pričom poplatky zahŕňajú:

• návštevy lekára pred chirurgickým zákrokom a laboratórne práce
• chirurgický zákrok a čas strávený na operačnej sále vrátane poplatkov za anestéziu a ďalších použitých nástrojov
• tvoj pobyt v nemocnici
• návštevy lekára po chirurgii
• fyzická terapia