Varikokéla u detí a dospievajúcich

Obsah

• Čo spôsobuje
• Možné príznaky a príznaky
• Ako sa liečba vykonáva

Detská varikokéla je pomerne častá a postihuje asi 15% mužských detí a dospievajúcich. Tento stav nastáva v dôsledku rozšírenia žíl semenníkov, čo vedie k hromadeniu krvi v danom mieste, ktoré je vo väčšine prípadov bez príznakov, ale môže spôsobiť neplodnosť.

Tento problém je častejší u dospievajúcich ako u detí, pretože v puberte zvyšuje arteriálny prietok krvi do semenníkov, čo môže prekročiť venóznu kapacitu, čo vedie k rozšíreniu semenníkových žíl.

Čo spôsobuje

Presná príčina varikokély nie je známa s určitosťou, predpokladá sa však, že chlopne v žilách semenníkov zabraňujú správnemu prechodu krvi, čo vedie k hromadeniu v mieste a následnému rozšíreniu.

U dospievajúcich sa môže ľahšie vyskytnúť v dôsledku zvýšenia arteriálneho prietoku krvi, charakteristického pre pubertu, do semenníkov, ktoré môže prekročiť venóznu kapacitu, čo vedie k rozšíreniu týchto žíl.

Varikokéla môže byť obojstranná, ale je častejšia v ľavom semenníku, čo môže súvisieť s anatomickými rozdielmi semenníkov, pretože ľavá testikulárna žila vstupuje do renálnej žily, zatiaľ čo pravá testikulárna žila vstupuje do dolnej dutej žily. rozdiel v hydrostatickom tlaku a väčšia tendencia k výskytu varikokély tam, kde je väčší tlak.

Možné príznaky a príznaky

Spravidla, keď sa varikokéla vyskytne v dospievaní, je asymptomatická a zriedka spôsobuje bolesť, čo diagnostikuje pediatr pri rutinnom vyšetrení. Môžu sa však vyskytnúť niektoré príznaky, napríklad bolesť, nepohodlie alebo opuch.

Spermatogenéza je funkcia semenníkov, ktorá je varikokélou najviac ovplyvnená. U dospievajúcich s týmto ochorením bolo pozorované zníženie hustoty spermií, zmeny morfológie spermií a znížená pohyblivosť, pretože varikokéla vedie k zvýšeniu voľných radikálov a endokrinnej nerovnováhe a indukuje mediátory autoimunity, ktoré zhoršujú normálnu funkciu semenníkov a plodnosť.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba je indikovaná, iba ak varikokéla spôsobuje príznaky ako atrofia semenníkov, bolesť alebo ak sú abnormálne analýzy spermií, ktoré môžu narušiť plodnosť.

Môže byť nevyhnutná operácia, ktorá je založená na ligácii alebo oklúzii vnútorných spermatických žíl alebo na mikrochirurgickej lymfatickej konzervácii mikroskopiou alebo laparoskopiou, ktorá je spojená so znížením rýchlosti recidívy a komplikácií.

Doteraz nie je známe, či liečba varikokély v detstve a dospievaní podporuje lepší výsledok charakteristík spermií, ako liečba vykonaná neskôr. Monitorovanie adolescentov by sa malo vykonávať testikulárnymi meraniami každý rok a po dospievaní je možné ich monitorovať spermiogramom.