Proteinúria Príčiny, príznaky a liečba

Obsah

• Čo spôsobuje proteinúriu
• Čo spôsobuje vysoký obsah bielkovín v moči
• dehydratácia
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka
• glomerulonefritis
• Chronické ochorenie obličiek
• Autoimunitné ochorenia
• preeklampsia
• rakovina
• Rizikové faktory pre proteinúriu
• Aké sú príznaky bielkovín v moči?
• Testovanie bielkovín v moči
• Liečba proteinúriou
• Zobrať

Čo spôsobuje proteinúriu

Vaše obličky vás udržiavajú zdravé filtrovaním krvi. Majú malé krvné cievy nazývané glomeruli. Tieto štruktúry odstraňujú odpad, ktorý vstupuje do moču, a reabsorbujú proteín, ktorý zostáva v krvi.

Ale ak vaše obličky nefungujú správne, proteín môže preniknúť do moču. Výsledkom sú vysoké hladiny bielkovín v moči, známe ako proteinúria.

Existujú rôzne typy proteinúrie vrátane:

• glomerulárna proteinúria
• tubulárna proteinúria
• prepadová proteinúria
• posturálna proteinúria

Okrem toho je albuminúria typom proteinúrie, kde nadbytočný proteín je albumín. Súvisí to s glomerulárnou proteinúriou. Glomerulárna proteinúria je typ diskutovaný nižšie.

Proteinúria môže súvisieť s dočasnými stavmi, ako je dehydratácia alebo vážnejšie poškodenie obličiek. Pozrime sa na možné príčiny proteinúrie spolu s jej príznakmi a liečbou.

Čo spôsobuje vysoký obsah bielkovín v moči

Ak máte proteinúriu, poznačte si ďalšie príznaky. Pomôže to lekárovi zistiť príčinu.

dehydratácia

Dehydratácia nastane, keď vaše telo stratí priveľa tekutín. Je to bežná dočasná príčina proteinúrie.

Vaše telo používa vodu na dodávanie živín, napríklad bielkovín, do obličiek. Bez dostatočného množstva tekutín to však bude mať ťažkosti.

Obličky zase nemôžu správne zachytiť proteíny. Namiesto toho proteín končí v moči.

Ďalšie príznaky závisia od závažnosti dehydratácie. Môžete zažiť:

• únava
• bolesti hlavy
• závrat
• zvýšená smäd
• tmavo sfarbený moč
• znížené močenie
• sucho v ústach alebo pokožke

Dehydratácia môže byť spôsobená:

• hnačka
• zvracanie
• nadmerné potenie
• horúčka
• nepiť dostatok vody

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia môžu oslabiť krvné cievy v obličkách. To znižuje ich schopnosť reabsorbovať sa na proteín, ktorý tečie do moču.

Pretože vysoký krvný tlak sa vyvíja pomaly, nemusíte mať príznaky celé roky. Ak sa to však stane závažným, môže to spôsobiť:

• bolesti hlavy
• dýchavičnosť
• krvácanie z nosa

Väčšina prípadov vysokého krvného tlaku nemá príčinu. U niektorých ľudí je však vysoký krvný tlak spôsobený:

• ochorenie obličiek
• problémy so štítnou žľazou
• obštrukčná spánková apnoe
• nádory nadobličiek
• niektoré lieky, napríklad antikoncepcia alebo dekongestanty

Cukrovka

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá spôsobuje vysoké hladiny cukru v krvi. Existuje niekoľko typov cukrovky, vrátane cukrovky typu 1 a typu 2.

Pri cukrovke núti vysoká hladina cukru v krvi obličky k nadmernej filtrácii krvi. Môže to spôsobiť poškodenie obličiek, čo umožní úniku bielkovín do moču.

Príznaky cukrovky závisia od závažnosti a typu. Môžete mať:

• zvýšený smäd a hlad
• časté močenie
• únava
• rozmazané videnie
• nevysvetliteľné chudnutie

glomerulonefritis

Proteinúria môže naznačovať glomerulonefritídu alebo zápal glomerúl.

Normálne, keď glomeruly filtrujú krv, reabsorbujú proteín. Ale ak sú zranení, proteín môže prechádzať a vstupovať do moču.

Glomerulonefritída môže spôsobiť súbor príznakov nazývaných nefrotický syndróm. Okrem proteinúrie to zahŕňa:

• hyperlipidémia alebo vysoké hladiny tukov a cholesterolu v krvi
• opuchnuté nohy, chodidlá alebo členky
• hypoalbuminémia alebo nízka hladina bielkovín v krvi

Môže tiež spôsobiť vysoký krvný tlak a hematúriu alebo červené krvinky v moči. To spôsobuje, že moč vyzerá ružovo alebo kolovo.

Glomerulonefritída sa zvyčajne vyskytuje, keď imunitný systém útočí na obličky. Je spojená s:

• bakteriálna endokarditída
• HIV
• žltačka typu B
• hepatitída C
• lupus
• diabetická nefropatia
• vysoký krvný tlak

Chronické ochorenie obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD) je progresívna strata funkcie obličiek. Môže spôsobiť proteinúriu v skorých štádiách, ale zvyčajne nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky.

Ako CKD postupuje, môžete zažiť:

• dýchavičnosť
• časté močenie
• čkanie
• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• problémy so spánkom
• suchá svrbivá pokožka
• opuchnuté ruky a nohy
• slabá chuť do jedla

Nasledujúce choroby môžu poškodiť obličky a viesť k CKD:

• glomerulonefritis
• cukrovka
• vysoký krvný tlak
• ochorenie srdca
• intersticiálna nefritída
• polycystická obličková choroba
• opakujúca sa infekcia obličiek

Ak CKD postupuje, môže to viesť k zlyhaniu obličiek.

Autoimunitné ochorenia

Imunitný systém normálne vytvára protilátky a imunoglobulíny, ktoré bojujú proti cudzím organizmom. Ale ak máte autoimunitné ochorenie, imunitný systém vytvára protilátky a imunoglobulíny, ktoré napádajú tkanivá tela. Tieto látky sa nazývajú autoprotilátky.

Ak autoprotilátky poškodia glomeruly, môže dôjsť k zápalu. To vedie k poškodeniu obličiek a prípadne k proteinúrii.

S proteinúriou sú spojené nasledujúce autoimunitné ochorenia:

• Systémový lupus erythematodes. Zatiaľ čo systémový lupus erythematodes (SLE) postihuje hlavne pokožku a kĺby, môže mať vplyv aj na obličky.
• Syndróm dobrej pastvy. Pri Goodpasture syndróme autoprotilátky špecificky útočia na obličky a pľúca.
• IgA nefropatia. K nefropatii IgA dochádza, keď sa v glomerulách akumulujú usadeniny imunoglobulínu A.

preeklampsia

Pri preeklampsii sa u tehotnej osoby vyvinie vysoký krvný tlak po 20 týždňoch tehotenstva alebo po ňom. To dočasne zhoršuje schopnosť obličiek filtrovať proteín, ktorý spôsobuje proteinúriu.

Medzi ďalšie príznaky preeklampsie patrí:

• opuchnuté ruky a tvár
• bolesti hlavy
• rozmazané videnie
• bolesť brucha na pravej strane
• zvýšený prírastok na hmotnosti

Aj keď preeklampsia zvyčajne po pôrode zmizne, je to vážny stav, ktorý môže viesť k predčasnému narodeniu. Tehotné osoby s preeklampsiou sa majú starostlivo sledovať.

rakovina

V závažných prípadoch je proteinúria spôsobená rakovinou. S vysokými hladinami bielkovín v moči je spojených niekoľko druhov rakoviny, vrátane:

• karcinóm obličkových buniek
• rakovina pľúc
• rakovina prsníka
• rakovina hrubého čreva a konečníka
• non-Hodgkinov lymfóm
• Hodgkinov lymfóm
• mnohopočetný myelóm

Predpokladá sa, že zápalový účinok rakoviny mení funkciu obličiek.

Za niektorých podmienok, ako je napríklad mnohopočetný myelóm, dochádza k poškodeniu obličiek, keď sa abnormálne proteíny v krvi viažu s normálnymi proteínmi v moči. S poklesom funkcie obličiek končí v moči viac bielkovín.

Hoci sa príznaky rakoviny veľmi líšia, medzi všeobecné príznaky patria:

• nevysvetliteľné chudnutie
• únava
• horúčka
• bolesť
• kožné zmeny

Rizikové faktory pre proteinúriu

U niektorých ľudí je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie proteinúria. Bežné rizikové faktory zahŕňajú:

• Vek. Dospelí vo veku 65 a viac rokov sú náchylnejší k dehydratácii a problémom s obličkami. Tehotné osoby staršie ako 40 rokov majú väčšie riziko preeklampsie.
• Vysoký krvný tlak. Ľudia s vysokým krvným tlakom majú vyššie riziko cukrovky a obličkových porúch.
• Diabetes. Cukrovka je najčastejšou príčinou CKD. Je tiež spojená s preeklampsiou a glomerulonefritídou.
• Rodinná história. Pravdepodobne sa u vás vyvinie proteinúria, ak máte v rodinnej anamnéze ochorenie obličiek alebo preeklampsiu.
• Určité etnicity. Ľudia afroamerického, latinskoamerického, indiánskeho a ázijského pôvodu majú väčšie riziko problémov s obličkami.
• Nadváha alebo obezita. Vysoký krvný tlak, cukrovka a preeklampsia sú spojené s nadváhou alebo obezitou.

Aké sú príznaky bielkovín v moči?

V skorých štádiách poškodenia obličiek nebudete mať žiadne príznaky. Je to preto, že v moči je iba malé množstvo bielkovín.

Ale s postupujúcim poškodením obličiek sa do moču dostane viac bielkovín. Môže to spôsobiť príznaky ako:

• penivý moč
• opuchnuté ruky, nohy, tvár alebo brucho
• časté močenie
• svalové kŕče v noci
• nevoľnosť
• zvracanie
• slabá chuť do jedla

Testovanie bielkovín v moči

Jediným spôsobom, ako diagnostikovať proteinúriu, je močový test, ktorý meria množstvo bielkovín v moči.

Test sa koná v lekárskej kancelárii. Počas postupu močíte do pohárika na vzorky. Lekár vloží do vzorky moču mierku alebo malú plastovú tyčinku potiahnutú chemikáliami. Ak obsahuje priveľa bielkovín, palica zmení farbu.

Zvyšok moču sa pošle do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom.

Ak si lekár myslí, že máte problémy s obličkami, zopakujú test moču trikrát za tri mesiace. To im pomáha vylúčiť dočasné príčiny proteinúrie.

Lekár môže tiež použiť nasledujúce testy na určenie toho, čo spôsobuje vašu proteinúriu:

• 24-hodinový zber moču. Pri 24-hodinovom teste na moč sa váš moč zhromažďuje po dobu 24 hodín a odosiela sa do laboratória.
• Krvný test glomerulárneho filtrátu (GMR). Tento test kontroluje funkciu obličiek.
• Zobrazovacie testy. Môže sa vám urobiť ultrazvuk alebo CT, ktoré robia podrobné fotografie vašich obličiek a močových ciest.
• Biopsia obličiek. Vzorka vašej obličky sa odoberie a vyšetrí sa na známky poškodenia obličiek.

Liečba proteinúriou

Ak máte dočasnú alebo miernu proteinúriu, pravdepodobne nebudete potrebovať liečbu. Ale ak máte konzistentnú proteinúriu, budete musieť liečiť základnú chorobu.

Liečba môže zahŕňať:

• Diétne zmeny. Ak máte ochorenie obličiek, cukrovku alebo vysoký krvný tlak, lekár odporučí konkrétne zmeny stravovania.
• Strata váhy. Chudnutie môže zvládnuť podmienky, ktoré zhoršujú funkciu obličiek.
• Lieky na krvný tlak. Ak máte vysoký krvný tlak alebo cukrovku, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu znížiť krvný tlak.
• Liečba cukrovky. Možno budete potrebovať lieky alebo inzulínovú terapiu na kontrolu vysokej hladiny glukózy v krvi.
• Dialýza. Pri glomerulonefritíde a zlyhaní obličiek sa dialýza používa na zvládnutie vysokého krvného tlaku a tekutín.

Zobrať

Proteinúria často znamená, že vaše obličky správne filtrujú krv. Cieľom liečby je preto zvládnuť základnú chorobu. Lekár môže vytvoriť liečebný plán, ktorý pomôže chrániť vaše obličky.