Hemotorax

Hemotorax je súbor krvi v priestore medzi stenou hrudníka a pľúcami (pleurálna dutina).

Najbežnejšou príčinou hemotoraxu je trauma hrudníka. Hemotorax sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí majú:

• Porucha zrážania krvi
• Hrudník (hrudník) alebo srdce
• Odumretie pľúcneho tkaniva (pľúcny infarkt)
• Rakovina pľúc alebo pleury - primárna alebo sekundárna (metastatická alebo z iného miesta)
• Slza v cieve pri zavádzaní centrálneho venózneho katétra alebo pri spájaní so silným vysokým krvným tlakom
• Tuberkulóza

Medzi príznaky patria:

• Lapanie po dychu
• Rýchle, plytké dýchanie
• Bolesť v hrudi
• Nízky krvný tlak (šok)
• Bledá, chladná a lepkavá pokožka
• Rýchla srdcová frekvencia
• Nepokoj
• Úzkosť

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na postihnutej strane zaznamenať znížený alebo chýbajúci dychový zvuk. Známky alebo nálezy hemotoraxu sa môžu vyskytnúť pri nasledujúcich testoch:

• Rentgén hrude
• CT
• Thoracentéza (odtok pleurálnej tekutiny cez ihlu alebo katéter)
• Torakostómia (odtok pleurálnej tekutiny cez hrudnú trubicu)

Cieľom liečby je stabilizovať človeka, zastaviť krvácanie a odstrániť krv a vzduch v pleurálnom priestore.

• Cez hrudnú stenu medzi rebrami sa zavádza hrudná trubica, ktorá odvádza krv a vzduch.
• Ponecháva sa na mieste a niekoľko dní je pripevnený k odsávaniu, aby sa znovu rozšírili pľúca.

Ak samotná trubica hrudníka nekontroluje krvácanie, môže byť potrebný chirurgický zákrok (torakotómia) na zastavenie krvácania.

Bude tiež liečená príčina hemotoraxu. Podkladové pľúca sa mohli zrútiť. To môže viesť k ťažkostiam s dýchaním. U ľudí, ktorí utrpeli úraz, môže byť potrebná iba drenáž hrudnej trubice. Chirurgický zákrok nemusí byť nevyhnutný.

ČO OČAKÁVAŤ NA NÚDZOVOM ODDELENÍ

Poskytovateľ bude merať a monitorovať vitálne funkcie osoby vrátane saturácie kyslíka, pulzu, dychovej frekvencie a krvného tlaku. Príznaky sa liečia podľa potreby. Osoba môže dostať:

• Podpora dýchania - Môže to zahŕňať kyslík, neinvazívnu podporu tlaku v dýchacích cestách, ako je BIPAP, alebo endotracheálnu intubáciu (zavedenie dýchacej trubice cez ústa alebo nos do dýchacích ciest) a umiestnenie na ventilátore (dýchací prístroj na podporu života)
• Krvné testy a možná transfúzia krvi
• Hrudná trubica (trubica cez kožu a svaly medzi rebrami do priestoru okolo pľúc), ak dôjde ku kolapsu pľúc
• CT
• Analýza pleurálnej tekutiny, elektrokardiogram (EKG)
• Kvapaliny podávané cez žilu (IV)
• Lieky na liečbu príznakov
• Röntgenové snímky hrudníka a brucha alebo iných častí tela, ak dôjde k ďalším zraneniam

Výsledok závisí od príčiny hemotoraxu, množstva straty krvi a od rýchlosti liečby.

V prípade veľkej traumy bude výsledok navyše závisieť od závažnosti poranenia a rýchlosti krvácania.

Medzi komplikácie patria:

• Zrútené pľúca alebo pneumotorax, ktoré vedú k zlyhaniu dýchania (neschopnosť správne dýchať)
• Fibróza alebo zjazvenie pleurálnych membrán a podkladového pľúcneho tkaniva
• Infekcia pleurálnej tekutiny (empyém)
• Šok a smrť za vážnych okolností

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak máte:

• Akékoľvek potenciálne vážne poranenie hrudníka
• Bolesť v hrudi
• Silná bolesť čeľuste, krku, ramien alebo paží
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak máte:

• Závraty, točenie hlavy, horúčka a kašeľ alebo pocit ťažkosti v hrudi

Aby ste predišli zraneniu, použite bezpečnostné opatrenia (napríklad bezpečnostné pásy). V závislosti od príčiny nemusí byť možné zabrániť hemotoraxu.

• Ruptúra ​​aorty - röntgen hrudníka
• Dýchací systém
• Vloženie hrudnej trubice - séria

Light RW, Lee YCG. Pneumotorax, chylotorax, hemotorax a fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Učebnica respiračnej medicíny Murray & Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 81.

Raja AS. Trauma hrudníka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.

Semon G, McCarthy M. Hrudná stena, pneumotorax a hemotorax. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.