Myokarditída

Myokarditída je zápal srdcového svalu.

Tento stav sa nazýva detská myokarditída, keď sa vyskytuje u detí.

Myokarditída je neobvyklá porucha. Väčšinou je to spôsobené infekciou, ktorá sa dostane do srdca.

Keď máte infekciu, váš imunitný systém produkuje špeciálne bunky na boj proti chorobe. Ak infekcia postihuje vaše srdce, bunky bojujúce s chorobami vstupujú do srdca. Chemikálie vyrobené týmito bunkami však môžu tiež poškodiť srdcový sval. Vďaka tomu môže byť srdce hrubé, opuchnuté a slabé.

Mnoho prípadov je spôsobených vírusom, ktorý sa dostane do srdca. Môžu to byť vírus chrípky (chrípka), coxsackievirus, parovírus, cytomegalovírus, adenovírus a ďalšie.

Môže to byť tiež spôsobené bakteriálnymi infekciami, ako sú borelióza, streptokok, mykoplazma a chlamýdie.

Medzi ďalšie príčiny myokarditídy patria:

• Reakcie na určité lieky, napríklad na niektoré chemoterapeutické lieky
• Vystavenie chemickým látkam v prostredí, napríklad ťažkým kovom
• Infekcie spôsobené plesňami alebo parazitmi
• Žiarenie
• Autoimunitné poruchy, ktoré spôsobujú zápal v tele

Presná príčina sa niekedy nemusí zistiť.

Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Príznaky môžu byť podobné ako pri chrípke. Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:

• Bolesť na hrudníku, ktorá môže pripomínať infarkt
• Únava alebo apatia
• Horúčka a ďalšie príznaky infekcie vrátane bolesti hlavy, bolesti svalov, hrdla, hnačiek alebo vyrážok
• Bolesť alebo opuch kĺbov
• Opuch nôh
• Bledé, chladné ruky a nohy (známka zlého obehu)
• Rýchle dýchanie
• Rýchla srdcová frekvencia

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Mdloby, často spojené s nepravidelnými srdcovými rytmami
• Nízky výdaj moču

Môže byť ťažké diagnostikovať myokarditídu, pretože príznaky a príznaky často napodobňujú príznaky a príznaky iných srdcových a pľúcnych chorôb alebo zlého chrípkového stavu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pri počúvaní hrudníka dieťaťa stetoskopom počuť rýchly tlkot srdca alebo neobvyklé zvuky srdca. Fyzikálne vyšetrenie môže u starších detí zistiť tekutinu v pľúcach a opuchy nôh.

Môžu sa vyskytnúť príznaky infekcie vrátane horúčky a vyrážok.

Röntgen hrudníka môže vykazovať zväčšenie (opuch) srdca. Ak poskytovateľ má podozrenie na myokarditídu na základe vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia hrudníka, môže sa na stanovenie diagnózy urobiť aj elektrokardiogram. Biopsia srdca je najpresnejším spôsobom potvrdenia diagnózy, ale nie je to vždy potrebné. Biopsia srdca tiež nemusí odhaliť diagnózu, ak odobratý kúsok srdcového tkaniva neobsahuje podozrivý organizmus alebo iné ukazovatele.

Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť potrebné, patria:

• Krvné kultúry na kontrolu infekcie
• Krvné testy na zistenie protilátok proti vírusom alebo samotnému srdcovému svalu
• Krvné testy na kontrolu funkcie pečene a obličiek
• Kompletný krvný rozbor
• Špeciálne testy na kontrolu prítomnosti vírusov v krvi (vírusová PCR)

Liečba je zameraná na príčinu problému a môže zahŕňať:

• Antibiotiká na boj proti bakteriálnej infekcii
• Lieky nazývané steroidy na zníženie opuchu
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG), liek vyrobený z látok (nazývaných protilátky), ktoré telo produkuje na boj proti infekcii, na kontrolu zápalového procesu
• Diuretiká na odstránenie prebytočnej vody z tela
• Strava s nízkym obsahom soli
• Znížená aktivita

Ak je srdcový sval slabý, lekár vám predpíše lieky na liečbu srdcového zlyhania. Abnormálne srdcové rytmy si môžu vyžadovať použitie iných liekov. Na korekciu nebezpečného abnormálneho srdcového rytmu môžete potrebovať aj zariadenie, ako je kardiostimulátor alebo implantovateľný kardioverter-defibrilátor. Ak sa v srdcovej komore nachádza krvná zrazenina, dostanete tiež liek na zriedenie krvi.

Zriedkavo môže byť potrebná transplantácia srdca, ak je srdcový sval príliš slabý na to, aby fungoval.

Výsledok sa môže líšiť v závislosti od príčiny problému a celkového zdravotného stavu človeka. Niektorí ľudia sa môžu úplne zotaviť. Iné môžu trpieť trvalým srdcovým zlyhaním.

Medzi komplikácie patria:

• Kardiomyopatia
• Zástava srdca
• Perikarditída

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky myokarditídy, najmä po nedávnej infekcii.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Vaše príznaky sú závažné.
• Bola vám diagnostikovaná myokarditída a máte zvýšené bolesti na hrudníku, opuchy alebo problémy s dýchaním.

Liečte stavy, ktoré spôsobujú myokarditídu, aby ste znížili riziko.

Zápal - srdcový sval

• Myokarditída
• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu

Cooper LT, Knowlton KU. Myokarditída. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditída a perikarditída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.

McKenna WJ, Elliott P. Choroby myokardu a endokardu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kapitola