Aneuryzma brušnej aorty

Aorta je hlavná krvná cieva, ktorá dodáva krv do brucha, panvy a nôh. Aneuryzma brušnej aorty sa vyskytuje, keď sa oblasť aorty stane veľmi veľkou alebo sa vyvalí balónik.

Presná príčina aneuryzmy nie je známa. Vyskytuje sa kvôli slabosti steny tepny.Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto problému, patria:

• Fajčenie
• Vysoký krvný tlak
• Mužské pohlavie
• Genetické faktory

Aneuryzma brušnej aorty sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 60 rokov, ktorí majú jeden alebo viac rizikových faktorov. Čím je aneuryzma väčšia, tým je pravdepodobnejšie, že sa otvorí alebo roztrhne. Môže to byť životu nebezpečné.

Aneuryzmy sa môžu vyvíjať pomaly po mnoho rokov, často bez príznakov. Príznaky sa môžu objaviť rýchlo, ak sa aneuryzma rýchlo rozšíri, roztrhnú sa alebo vytečie krv zo steny cievy (disekcia aorty).

Medzi príznaky prasknutia patria:

• Bolesť brucha alebo chrbta. Bolesť môže byť silná, náhla, pretrvávajúca alebo konštantná. Môže sa rozšíriť do slabín, zadku alebo nôh.
• Omdlievanie
• Šikovná pokožka.
• Závraty.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Rýchla srdcová frekvencia.
• Šok.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vyšetrí brucho a nahmatá pulzy v nohách. Poskytovateľ môže nájsť:

• Hrčka (hmota) v bruchu
• Pulzujúci pocit v bruchu
• Stuhnuté alebo tuhé brucho

Váš poskytovateľ môže nájsť tento problém vykonaním nasledujúcich testov:

• Ultrazvuk brucha pri prvom podozrení na brušnú aneuryzmu
• CT brucha na potvrdenie veľkosti aneuryzmy
• CTA (počítačový tomografický angiogram) na pomoc pri chirurgickom plánovaní

Ktorýkoľvek z týchto testov sa môže vykonať, keď máte príznaky.

Môžete mať aneuryzmu brušnej aorty, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky. Váš poskytovateľ môže objednať ultrazvuk brucha na vyšetrenie aneuryzmy.

• Väčšina mužov vo veku od 65 do 75 rokov, ktorí počas života fajčili, by mala podstúpiť tento test jedenkrát.
• Niektorí muži vo veku od 65 do 75 rokov, ktorí počas svojho života nikdy nefajčili, môžu tento test potrebovať jednorazovo.

Ak krvácate do vnútra tela z aneuryzmy aorty, ihneď budete potrebovať operáciu.

Ak je aneuryzma malá a nie sú žiadne príznaky:

• Chirurgický zákrok sa robí zriedka.
• Vy a váš poskytovateľ sa musíte rozhodnúť, či je riziko operácie menšie ako riziko krvácania, ak nemáte operáciu.
• Váš poskytovateľ možno bude chcieť skontrolovať veľkosť aneuryzmy pomocou ultrazvukových testov každých 6 mesiacov.

Väčšinou sa chirurgický zákrok robí, ak je aneuryzma väčšia ako 5 centimetrov alebo rýchlo rastie. Cieľom je vykonať operáciu skôr, ako dôjde k komplikáciám.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov:

• Otvorená oprava - vo vašom bruchu je urobený veľký rez. Abnormálna cieva je nahradená štepom vyrobeným z umelého materiálu.
• Štepenie endovaskulárneho stentu - Tento postup je možné vykonať bez veľkého rezu v bruchu, aby ste sa rýchlejšie zotavili. Toto môže byť bezpečnejší prístup, ak máte určité ďalšie zdravotné ťažkosti alebo ste starší dospelý. Endovaskulárnu opravu je možné niekedy vykonať pri netesnosti alebo krvácaní aneuryzmy.

Výsledok je často dobrý, ak podstúpite chirurgický zákrok na opravu aneuryzmy pred jej prasknutím.

Keď sa aneuryzma brušnej aorty začne trhať alebo prasknúť, je to lekárska pohotovosť. Len asi 1 z 5 ľudí prežije prasknutú brušnú aneuryzmu.

Choďte na pohotovosť alebo zavolajte na 911, ak máte bolesti brucha alebo chrbta, ktoré sú veľmi zlé alebo neustupujú.

Na zníženie rizika aneuryzmy:

• Jedzte zdravú stravu pre srdce, cvičte, prestaňte fajčiť (ak fajčíte) a znižujte stres.
• Ak máte vysoký krvný tlak alebo cukrovku, užívajte lieky tak, ako vám povedal váš lekár.

Ľudia nad 65 rokov, ktorí niekedy fajčili, by si mali dať urobiť skríningový ultrazvuk raz.

Aneuryzma - aortálna; AAA

• Oprava aneuryzmy brušnej aorty - otvorený - výtok
• Oprava aorty aorty - endovaskulárna - výtok

• Ruptúra ​​aorty - röntgen hrudníka
• Aneuryzma aorty

Braverman AC, Schermerhorn M. Choroby aorty. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneuryzma brušnej aorty. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 76.

LeFevre ML; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning aneuryzmy brušnej aorty: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneuryzmy brušnej aorty: otvorená chirurgická liečba. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 71.