Absces - brucho alebo panva

Abdominálny absces je vrecko infikovanej tekutiny a hnisu umiestnené vo vnútri brucha (brušnej dutiny). Tento typ abscesu sa môže nachádzať v blízkosti alebo vo vnútri pečene, pankreasu, obličiek alebo iných orgánov. Môže existovať jeden alebo viac abscesov.

Môžete mať brušné abscesy, pretože máte:

• Výbuch slepého čreva
• Výbuch alebo netesnosť čreva
• Prasknutý vaječník
• Zápalové ochorenie čriev
• Infekcia vo vašom žlčníku, pankrease, vaječníkoch alebo iných orgánoch
• Infekcia panvy
• Infekcia parazitmi

Riziko brušného abscesu vám hrozí viac, ak máte:

• Trauma
• Perforovaná vredová choroba
• Chirurgia v oblasti brucha
• Oslabený imunitný systém

Mikróby môžu prechádzať vašou krvou do orgánu v bruchu. Niekedy nie je možné nájsť dôvod na absces.

Častým príznakom je bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti brucha, ktoré neustupujú. Táto bolesť:

• Môžu sa nachádzať iba v jednej oblasti brucha alebo nad väčšinou brucha
• Môže byť ostrý alebo nudný
• Môže sa časom zhoršiť

V závislosti od toho, kde sa nachádza absces, môžete mať:

• Bolesť v chrbte
• Bolesť na hrudníku alebo ramene

Ďalšie príznaky brušného abscesu môžu byť podobné príznakom chrípky. Môžete mať:

• Opuchnuté bruško
• Hnačka
• Horúčka alebo zimnica
• Nedostatok chuti do jedla a možné chudnutie
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Slabosť
• Kašeľ

Vaše príznaky môžu byť znakom mnohých rôznych problémov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí niekoľko testov, ktoré vám pomôžu zistiť, či máte brušný absces. Môžu zahŕňať nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz - vysoký počet bielych krviniek je možným znakom abscesu inej infekcie.
• Komplexný metabolický panel - ukáže všetky problémy s pečeňou, obličkami alebo krvou.

Ďalšie testy, ktoré by mali preukázať brušné abscesy:

• Röntgen brušnej dutiny
• Ultrazvuk brucha a panvy
• CT vyšetrenie brucha a panvy
• MRI brucha a panvy

Váš tím zdravotnej starostlivosti sa pokúsi zistiť a liečiť príčinu abscesu. Váš absces bude liečený antibiotikami, odtokom hnisu alebo oboma spôsobmi. Spočiatku vám pravdepodobne bude poskytnutá starostlivosť v nemocnici.

ANTIBIOTIKA

Na liečbu abscesu dostanete antibiotiká. Budete ich užívať až 4 až 6 týždňov.

• S IV antibiotikami začnete v nemocnici a IV antibiotiká môžete dostávať doma.
• Potom môžete zmeniť na tabletky. Určite užívajte všetky svoje antibiotiká, aj keď sa už cítite lepšie.

ODVODNENIE

Váš absces musí byť zbavený hnisu. Váš poskytovateľ a vy sa rozhodnete, ako to najlepšie urobiť.

Pomocou ihly a scedíme - Váš poskytovateľ vpichne ihlu cez kožu do abscesu. Zvyčajne sa to robí pomocou röntgenových lúčov, aby sa ubezpečil, že je ihla vložená do abscesu.

Váš poskytovateľ vám dá liek na ospalosť a liek na znecitlivenie pokožky pred vpichnutím ihly do kože.

Vzorka abscesu sa odošle do laboratória. Vášmu poskytovateľovi to pomôže pri výbere antibiotík, ktoré použijete.

V abscese zostáva odtok, aby mohol hnis vytekať.Odtok sa zvyčajne udržiava niekoľko dní alebo týždňov, kým sa absces nezlepší.

Po operácii - Niekedy chirurg robí chirurgický zákrok na odstránenie abscesu. Dostanete sa do celkovej anestézie, aby ste spali na zákrok. Môže byť potrebná operácia, ak:

• Váš absces nie je možné bezpečne dosiahnuť pomocou ihly cez kožu
• Prasklo vám slepé črevo, črevá alebo iný orgán

Chirurg urobí rez do oblasti brucha. Laparotómia zahŕňa väčší rez. Laparoskopia používa veľmi malý výrez a laparoskop (malá videokamera). Chirurg potom:

• Vyčistite a vypustite absces.
• Dajte výtok do abscesu. Odtok zostáva vnútri, kým sa absces nezlepší.

To, ako dobre zareagujete na liečbu, závisí od príčiny abscesu a od toho, ako veľmi je infekcia zlá. Závisí to aj od vášho celkového zdravia. Antibiotiká a drenáž sa zvyčajne starajú o brušné abscesy, ktoré sa nerozšírili.

Možno budete potrebovať viac ako jednu operáciu. Niekedy sa absces vráti.

Medzi komplikácie patria:

• Absces nemusí úplne odtekať.
• Absces sa môže vrátiť (opakovať).
• Absces môže spôsobiť vážne ochorenie a infekciu krvi.
• Infekcia sa mohla rozšíriť.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Silné bolesti brucha
• Horúčky
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Zmeny v črevných návykoch

Absces - intraabdominálny; Panvový absces

• Vnútrobrušný absces - CT vyšetrenie
• Meckelov divertikul

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominálne abscesy a gastrointestinálne fistuly. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 28.

Shapiro NI, Jones AE. Syndrómy sepsy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akútne brucho. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 45. kap.