Poruchy chôdze

Abnormality chôdze sú neobvyklé a nekontrolovateľné vzorce chôdze. Obvykle sú dôsledkom chorôb alebo poranení nôh, chodidiel, mozgu, miechy alebo vnútorného ucha.

Vzor toho, ako človek chodí, sa nazýva chôdza. Rôzne typy problémov s chôdzou sa vyskytujú bez kontroly človeka. Väčšina, ale nie všetky, sú spôsobené fyzickým stavom.

Niektoré abnormality chôdze boli pomenované:

• Propulzívna chôdza - zhrbený, tuhý postoj s hlavou a krkom predklopeným dopredu
• Nožnicová chôdza - nohy sú mierne pokrčené v bokoch a kolenách ako skrčené, pričom kolená a stehná bijú alebo sa krížia nožničkovým pohybom
• Spastická chôdza - tuhá chôdza ťahajúca nohy spôsobená dlhou kontrakciou svalov na jednej strane
• Kroková chôdza - pokles chodidla tam, kde noha visí s prstami smerujúcimi nadol, čo spôsobí, že prsty pri chôdzi škrabú zem, čo vyžaduje, aby niekto pri chôdzi zdvihol nohu vyššie
• Kolísavá chôdza - prechádzka podobná kačici, ktorá sa môže objaviť v detstve alebo neskôr v živote
• Ataxická alebo široká chôdza - nohy sú od seba vzdialené, nepravidelné, trhané a pri pokuse o chôdzu sa tkajú alebo plesknú
• Magnetická chôdza - miešanie s nohami s pocitom, akoby sa držali pri zemi

Abnormálna chôdza môže byť spôsobená chorobami v rôznych častiach tela.

Medzi všeobecné príčiny abnormálnej chôdze patria:

• Artritída nohy alebo kĺbov chodidla
• Porucha konverzie (duševná porucha)
• Problémy s chodidlami (ako mozoľ, kukurica, zarastené nechty na nohách, bradavice, bolesti, boľavé miesta na koži, opuchy alebo kŕče)
• Zlomená kosť
• Injekcie do svalov, ktoré spôsobujú bolestivosť nohy alebo zadku
• Infekcia
• Zranenie
• Nohy, ktoré sú rôzne dlhé
• Zápal alebo opuch svalov (myozitída)
• Holenné dlahy
• Problémy s topánkami
• Zápal alebo opuch šliach (tendinitída)
• Krútenie semenníka
• Ochorenia mozgu, miechy a periférnych nervov

Tento zoznam nezahŕňa všetky príčiny neobvyklej chôdze.

PRÍČINY OSOBITNÝCH ZISKOV

Pohonná chôdza:

• Otrava oxidom uhoľnatým
• Otrava mangánom
• Parkinsonova choroba
• Užívanie určitých liekov, vrátane fenotiazínov, haloperidolu, tiotixénu, loxapínu a metoklopramidu (účinky liekov sú zvyčajne dočasné)

Spastická alebo nožnicová chôdza:

• Absces mozgu
• Trauma mozgu alebo hlavy
• Mozgový nádor
• Mŕtvica
• Mozgová obrna
• Cervikálna spondylóza s myelopatiou (problém so stavcami krku)
• Zlyhanie pečene
• Roztrúsená skleróza (MS)
• Pernicious anemia (stav, keď nie je dostatok zdravých červených krviniek na dodanie kyslíka do telesných tkanív)
• Trauma miechy
• Nádor miechy
• Neurosyfilis (bakteriálna infekcia mozgu alebo miechy spôsobená syfilisom)
• Syringomyelia (zhromažďovanie mozgovomiechového moku, ktoré sa tvorí v mieche)

Kroková chôdza:

• Guillain-Barreho syndróm
• Herniovaný bedrový disk
• Skleróza multiplex
• Svalová slabosť holennej kosti
• Peroneálna neuropatia
• Obrna
• Poranenie miechy

Kolísavá chôdza:

• Vrodená dysplázia bedrového kĺbu
• Svalová dystrofia (skupina dedičných porúch, ktoré spôsobujú svalovú slabosť a stratu svalového tkaniva)
• Ochorenie svalov (myopatia)
• Atrofia miechových svalov

Ataxická alebo široká chôdza:

• Akútna cerebelárna ataxia (nekoordinovaný pohyb svalov v dôsledku choroby alebo poranenia malého mozgu v mozgu)
• Intoxikácia alkoholom
• Zranenie mozgu
• Poškodenie nervových buniek v mozočku (degenerácia mozočku)
• Lieky (fenytoín a iné lieky na záchvaty)
• Polyneuropatia (poškodenie mnohých nervov, ako sa vyskytuje pri cukrovke)
• Mŕtvica

Magnetická chôdza:

• Poruchy, ktoré postihujú prednú časť mozgu
• Hydrocefalus (opuch mozgu)

Liečba príčiny často zlepšuje chôdzu. Napríklad abnormality chôdze od traumy po časť nohy sa zlepšia, keď sa noha lieči.

Fyzikálna terapia takmer vždy pomáha pri krátkodobých alebo dlhodobých poruchách chôdze. Terapia zníži riziko pádov a iných zranení.

Pri abnormálnej chôdzi, ktorá sa vyskytuje pri poruche konverzie, sa dôrazne odporúča poradenstvo a podpora od členov rodiny.

Pre hnaciu chôdzu:

• Povzbudzujte osobu, aby bola čo najviac nezávislá.
• Doprajte si dostatok času na každodenné činnosti, najmä na prechádzky. Ľudia s týmto problémom pravdepodobne spadnú, pretože majú zlú rovnováhu a neustále sa snažia dohnať náskok.
• Z bezpečnostných dôvodov, najmä na nerovnom teréne, poskytujte asistenciu pri chôdzi.
• Navštívte fyzioterapeuta s cvičebnou terapiou a rekvalifikáciou chôdze.

Pre nožnicovú chôdzu:

• Ľudia s pohybom nožníc často strácajú pocit na pokožke. Mali by ste používať starostlivosť o pleť, aby ste sa vyhli bolestiam na pokožke.
• Ortézy na nohy a dlahy v topánkach môžu pomôcť udržať nohu v správnej polohe na státie a chôdzu. Fyzikálny terapeut ich môže dodať a v prípade potreby poskytnúť cvičebnú terapiu.
• Lieky (svalové relaxátory, lieky proti spasticite) môžu znižovať nadmernú činnosť svalov.

Pre spastickú chôdzu:

• Cvičenia sú podporované.
• Ortézy na nohy a dlahy v topánkach môžu pomôcť udržať nohu v správnej polohe na státie a chôdzu. Fyzikálny terapeut ich môže dodať a v prípade potreby poskytnúť cvičebnú terapiu.
• Pre tých, ktorí majú zlú rovnováhu, sa odporúča trstina alebo chodítko.
• Lieky (svalové relaxátory, lieky proti spasticite) môžu znižovať nadmernú činnosť svalov.

Pre krokovú chôdzu:

• Doprajte si dostatok odpočinku. Únava môže často spôsobiť, že človek bodne na nohe a spadne.
• Ortézy na nohy a dlahy v topánkach môžu pomôcť udržať nohu v správnej polohe na státie a chôdzu. Fyzikálny terapeut ich môže dodať a v prípade potreby poskytnúť cvičebnú terapiu.

Pri kolísavej chôdzi postupujte podľa pokynov lekára.

V prípade magnetickej chôdze spôsobenej hydrocefalom sa chôdza môže zlepšiť po liečbe opuchu mozgu.

Ak existujú náznaky nekontrolovateľných a nevysvetliteľných abnormalít chôdze, zavolajte svojho poskytovateľa.

Poskytovateľ vykoná anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie.

Medzi otázky týkajúce sa anamnézy môžu patriť:

• Časový vzorec, napríklad kedy problém začal, a či sa objavil náhle alebo postupne
• Typ poruchy chôdze, ako je ktorákoľvek z vyššie uvedených
• Ďalšie príznaky, ako je bolesť a jej lokalizácia, paralýza, či už došlo k nedávnej infekcii
• Aké lieky sa užívajú
• História úrazu, napríklad poranenie nohy, hlavy alebo chrbtice
• Iné choroby ako obrna, nádory, mozgová príhoda alebo iné problémy s krvnými cievami
• Ak v poslednom čase došlo k liečbe, ako je očkovanie, chirurgický zákrok, chemoterapia alebo rádioterapia
• Vlastná a rodinná anamnéza, ako sú vrodené chyby, choroby nervového systému, problémy s rastom, problémy s chrbticou

Fyzikálne vyšetrenie bude zahŕňať vyšetrenie svalov, kostí a nervového systému. Poskytovateľ rozhodne, ktoré testy urobí na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia.

Abnormality chôdze

Magee DJ. Posúdenie chôdze. In: Magee DJ, vyd. Ortopedické fyzikálne hodnotenie. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kap. 14.

Thompson PD, Nutt JG. Poruchy chôdze. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 24.