Neznášanlivosť laktózy

Laktóza je druh cukru, ktorý sa nachádza v mlieku a iných mliečnych výrobkoch. Enzým nazývaný laktáza je v tele potrebný na trávenie laktózy.

Intolerancia laktózy sa vyvíja, keď tenké črevo nevytvára dostatok tohto enzýmu.

Telá detí vyrábajú laktázový enzým, aby mohli tráviť mlieko vrátane materského mlieka.

• Deti narodené príliš skoro (predčasne) majú niekedy intoleranciu laktózy.
• Deti, ktoré sa narodili v úplnom termíne, často nejavia známky problému skôr, ako dovŕšia 3 roky.

Intolerancia laktózy je u dospelých veľmi častá. Je to zriedka nebezpečné. Asi 20 miliónov dospelých Američanov má do 20 rokov určitý stupeň intolerancie laktózy.

• U belochov sa intolerancia laktózy často vyvíja u detí starších ako 5 rokov. To je vek, kedy naše telá môžu prestať vyrábať laktázu.
• U Afroameričanov môže problém nastať už vo veku 2 rokov.
• Tento stav je veľmi častý u dospelých s ázijským, africkým alebo indiánskym dedičstvom.
• Je menej častý u ľudí zo severnej alebo západnej Európy, ale stále sa môže vyskytnúť.

Ochorenie, ktoré postihuje alebo poškodzuje vaše tenké črevo, môže spôsobiť, že sa bude tvoriť menej enzýmu laktázy. Liečba týchto chorôb môže zlepšiť príznaky intolerancie laktózy. Môžu to byť:

• Chirurgia tenkého čreva
• Infekcie v tenkom čreve (najčastejšie sa to vyskytuje u detí)
• Choroby, ktoré poškodzujú tenké črevá, napríklad celiakia alebo Crohnova choroba
• Akákoľvek choroba spôsobujúca hnačky

Dojčatá sa môžu narodiť s genetickým defektom a nie sú schopné tvoriť žiadny enzým laktázy.

Príznaky sa často vyskytujú 30 minút až 2 hodiny po podaní mliečnych výrobkov. Príznaky môžu byť horšie, keď konzumujete veľké množstvo.

Medzi príznaky patria:

• Nadúvanie brucha
• Kŕče v bruchu
• Hnačka
• Plyn (plynatosť)
• Nevoľnosť

Rovnaké príznaky ako intolerancia laktózy môžu spôsobiť aj ďalšie črevné ťažkosti, ako napríklad syndróm dráždivého čreva.

Testy na diagnostiku intolerancie laktózy zahŕňajú:

• Dychová skúška laktóza-vodík
• Test tolerancie laktózy
• PH stolice

Inou metódou môže byť provokácia pacienta 25 až 50 gramami laktózy vo vode. Príznaky sa potom vyhodnotia pomocou dotazníka.

Niekedy sa vyskúša aj 1 až 2 týždňová skúška stravy úplne bez laktózy.

Zníženie príjmu mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu vo vašej strave najčastejšie zmierňuje príznaky. Prezrite si tiež štítky na potravinách, kde nájdete skryté zdroje laktózy v nemliečnych výrobkoch (vrátane niektorých pív) a vyhnite sa im.

Väčšina ľudí s nízkou hladinou laktázy môže vypiť až jednu pol šálky mlieka naraz (2 až 4 unce alebo 60 až 120 mililitrov) bez príznakov. Väčšie dávky (viac ako 8 uncí alebo 240 ml) môžu ľuďom s nedostatkom spôsobiť problémy.

Mliečne výrobky, ktoré môžu byť ľahšie stráviteľné, zahŕňajú:

• Cmar a syry (tieto potraviny obsahujú menej laktózy ako mlieko)
• Kvasené mliečne výrobky, napríklad jogurt
• Kozie mlieko
• Staršie tvrdé syry
• Mlieko a mliečne výrobky bez laktózy
• Kravské mlieko ošetrené laktázou pre staršie deti a dospelých
• Sójová výživa pre kojencov mladších ako 2 roky
• Sójové alebo ryžové mlieko pre batoľatá

Do bežného mlieka môžete pridať enzýmy laktázy. Tieto enzýmy môžete tiež užívať ako kapsuly alebo žuvacie tablety. K dispozícii je tiež veľa mliečnych výrobkov bez laktózy.

Ak nemáte vo svojej strave mlieko a iné mliečne výrobky, môže to viesť k nedostatku vápniku, vitamínu D, riboflavínu a bielkovín. Denne potrebujete 1 000 až 1 500 mg vápniku v závislosti od vášho veku a pohlavia. Niektoré veci, ktoré môžete urobiť, aby ste získali viac vápniku vo vašej strave, sú:

• Užívajte doplnky vápnika s vitamínom D. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktoré si zvoliť.
• Jedzte jedlá, ktoré majú viac vápniku (napríklad listová zelenina, ustrice, sardinky, losos v konzerve, krevety a brokolica).
• Pite pomarančový džús s prídavkom vápnika.

Príznaky najčastejšie ustúpia, keď z potravy odstránite mlieko, iné mliečne výrobky a ďalšie zdroje laktózy. Bez zmeny stravovania môžu mať deti alebo deti problémy s rastom.

Ak bola intolerancia laktózy spôsobená dočasným hnačkovým ochorením, hladiny laktázového enzýmu sa do niekoľkých týždňov vrátia k normálu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte dojča mladšie ako 2 alebo 3 roky, ktoré má príznaky intolerancie laktózy.
• Vaše dieťa rastie pomaly alebo nepriberá.
• Vy alebo vaše dieťa máte príznaky neznášanlivosti laktózy a potrebujete informácie o náhradách potravy.
• Vaše príznaky sa liečbou zhoršujú alebo sa nezlepšujú.
• Dostanete nové príznaky.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť intolerancii laktózy. Príznakom môžete zabrániť vynechaním jedál s laktózou.

Nedostatok laktázy; Neznášanlivosť mlieka; Nedostatok disacharidázy; Neznášanlivosť mliečnych výrobkov; Hnačka - intolerancia laktózy; Nadúvanie - intolerancia laktózy

• Hnačka - na čo sa opýtajte svojho lekára - dieťaťa
• Hnačka - na čo sa obráťte na svojho lekára - dospelého

• Orgány tráviacej sústavy

Höegenauer C, Hammer HF. Zlé trávenie a malabsorpcia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 104.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Definícia a fakty pre intoleranciu laktózy. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Aktualizované február 2018. Prístupné 28. mája 2020.

Semrad CE. Prístup k pacientovi s hnačkami a malabsorpciou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 131.