Rakovina pažeráka

Rakovina pažeráka je rakovina, ktorá sa začína v pažeráku. Toto je trubica, cez ktorú sa jedlo pohybuje z úst do žalúdka.

Rakovina pažeráka nie je v Spojených štátoch bežná. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov starších ako 50 rokov.

Existujú dva hlavné typy rakoviny pažeráka; skvamocelulárny karcinóm a adenokarcinóm. Tieto dva typy vyzerajú pod mikroskopom navzájom odlišne.

Spinocelulárna rakovina pažeráka súvisí s fajčením a nadmerným pitím alkoholu.

Adenokarcinóm je bežnejším typom rakoviny pažeráka. Barrettov pažerák zvyšuje riziko tohto typu rakoviny. Kyslý reflux (gastroezofageálny reflux alebo GERD) sa môže vyvinúť do Barrettovho pažeráka. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, mužský vek alebo obezita.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Spätný pohyb potravy pažerákom a prípadne ústami (regurgitácia)
• Bolesť na hrudníku nesúvisí s jedením
• Ťažkosti s prehĺtaním tuhých alebo tekutých látok
• Pálenie záhy
• Zvracanie krvi
• Strata váhy

Testy používané na diagnostiku rakoviny pažeráka môžu zahŕňať:

• Séria röntgenových lúčov odobratých na vyšetrenie pažeráka (lastovičník bárnatý)
• MRI hrudníka alebo hrudné CT (zvyčajne sa používajú na určenie štádia ochorenia)
• Endoskopický ultrazvuk (niekedy sa tiež používa na určenie štádia ochorenia)
• Skúška na vyšetrenie a odstránenie vzorky sliznice pažeráka (esophagogastroduodenoscopy, EGD).
• PET sken (niekedy užitočný na určenie štádia ochorenia a možnosti chirurgického zákroku)

Testovanie stolice môže preukázať malé množstvo krvi v stolici.

EGD sa použije na získanie vzorky tkaniva z pažeráka na diagnostiku rakoviny.

Keď je rakovina iba v pažeráku a nerozšírila sa, urobí sa chirurgický zákrok. Rakovina a časť alebo celý pažerák sú odstránené. Operáciu je možné vykonať pomocou:

• Otvorená operácia, počas ktorej sa urobia 1 alebo 2 väčšie rezy.
• Minimálne invazívny chirurgický zákrok, počas ktorého sa v bruchu urobia 2 až 4 malé rezy. Jedným z rezov sa do brucha zavádza laparoskop s malou kamerou.

Radiačná terapia sa môže použiť aj namiesto chirurgického zákroku v niektorých prípadoch, keď sa rakovina nerozšírila mimo pažeráka.

Na zmenšenie nádoru a na uľahčenie vykonania operácie je možné použiť buď chemoterapiu, ožarovanie, alebo oboje.

Ak je človek príliš chorý na veľkú operáciu alebo sa rakovina rozšírila do iných orgánov, na zmiernenie príznakov sa môže použiť chemoterapia alebo ožarovanie. Toto sa nazýva paliatívna terapia. V takýchto prípadoch sa choroba zvyčajne nedá vyliečiť.

Okrem zmeny stravovania môžu byť použité aj iné spôsoby liečby, ktoré pomôžu pacientovi prehltnúť:

• Dilatácia (rozšírenie) pažeráka pomocou endoskopu. Niekedy sa umiestni stent, aby sa udržal pažerák otvorený.
• Plniaca trubica do žalúdka.
• Fotodynamická terapia, pri ktorej sa do nádoru vstrekuje špeciálny liek a ten je potom vystavený svetlu. Svetlo aktivuje liek, ktorý napáda nádor.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami

Ak sa rakovina nerozšírila mimo pažeráka, môže chirurgický zákrok zvýšiť pravdepodobnosť prežitia.

Keď sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela, liečba obvykle nie je možná. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov.

Medzi komplikácie patria:

• Zápal pľúc
• Prudké chudnutie z nedostatočného príjmu potravy

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte ťažkosti s prehĺtaním bez známej príčiny a nie je to lepšie. Zavolajte tiež, ak máte ďalšie príznaky rakoviny pažeráka.

Na zníženie rizika rakoviny pažeráka:

• Nefajčiť.
• Obmedzte alebo NEPIJTE alkoholické nápoje.
• Ak máte závažnú GERD, nechajte sa skontrolovať lekárom.
• Pravidelne kontrolujte, či máte Barrettov pažerák.

Rakovina - pažerák

• Ezofagektómia - výtok
• Plniaca trubica pre gastrostómiu - bolus
• Jejunostomická napájacia trubica

• Zažívacie ústrojenstvo
• Prevencia pálenia záhy
• Rakovina pažeráka

Ku GY, Ilson DH. Rakovina pažeráka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny pažeráka (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualizované 12. novembra 2019. Prístup k 5. decembru 2019.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii (pokyny NCCN): rakoviny pažeráka a pažeráka. Verzia 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Aktualizované 29. mája 2019. Prístup k 4. septembru 2019.