Malabsorpcia

Malabsorpcia zahŕňa problémy so schopnosťou tela prijímať (vstrebávať) živiny z potravy.

Mnoho chorôb môže spôsobiť malabsorpciu. Malabsorpcia najčastejšie zahŕňa problémy so vstrebávaním určitých cukrov, tukov, bielkovín alebo vitamínov. Môže to tiež zahŕňať celkový problém so vstrebávaním potravy.

Problémy alebo poškodenie tenkého čreva, ktoré môžu viesť k problémom so vstrebávaním dôležitých živín. Tie obsahujú:

• Celiakia
• Tropické sprue
• Crohnova choroba
• Whippleova choroba
• Poškodenie ožarovaním
• Premnoženie baktérií v tenkom čreve
• Infekcia parazitom alebo pásomnicou
• Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celé alebo časť tenkého čreva

Enzýmy produkované pankreasom pomáhajú vstrebávať tuky a ďalšie živiny. Pokles týchto enzýmov sťažuje vstrebávanie tukov a určitých živín. Problémy s pankreasou môžu byť spôsobené:

• Cystická fibróza
• Infekcie alebo opuch pankreasu
• Trauma pankreasu
• Chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu

Medzi ďalšie príčiny malabsorpcie patria:

• AIDS a HIV
• Niektoré lieky (tetracyklín, niektoré antacidá, niektoré lieky na liečbu obezity, kolchicín, akarbóza, fenytoín, cholestyramín)
• Gastrektómia a chirurgická liečba obezity
• Cholestáza
• Chronické ochorenie pečene
• Neznášanlivosť na bielkoviny kravského mlieka
• Neznášanlivosť bielkovín na sójové mlieko

U detí je súčasná hmotnosť alebo miera priberania často oveľa nižšia ako u ostatných detí podobného veku a pohlavia. Tomu sa hovorí neúspech. Dieťa nemusí rásť a vyvíjať sa normálne.

Dospelí môžu tiež zlyhať v prospievaní, napríklad s chudnutím, úbytkom svalov, slabosťou alebo dokonca problémami s myslením.

Často sú prítomné zmeny v stolici, ale nie vždy.

Zmeny v stolici môžu zahŕňať:

• Nadúvanie, kŕče a plyn
• Objemné stolice
• Chronická hnačka
• Mastná stolica (steatorea)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí skúšku. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné a močové testy
• CT brucha
• Vodíková dychová skúška
• MR alebo CT enterografia
• Schillingov test na nedostatok vitamínu B12
• Test stimulácie sekretínom
• Biopsia tenkého čreva
• Kultúra stolice alebo kultúra aspirátu tenkého čreva
• Testovanie tuku v stolici
• Röntgenové snímky tenkého čreva alebo iné zobrazovacie testy

Liečba závisí od príčiny a je zameraná na zmiernenie príznakov a zabezpečenie dostatku výživných látok pre telo.

Môže sa vyskúšať vysokokalorická strava. Mal by dodávať:

• Kľúčové vitamíny a minerály, ako je železo, kyselina listová a vitamín B12
• Dostatok sacharidov, bielkovín a tukov

V prípade potreby sa podajú injekcie niektorých vitamínov a minerálov alebo špeciálnych rastových faktorov. Tí, ktorí majú poškodenie pankreasu, možno budú musieť užívať pankreatické enzýmy. Váš poskytovateľ ich predpíše, ak je to potrebné.

Môžu sa vyskúšať lieky na spomalenie normálneho pohybu čreva. To môže umožniť, aby jedlo zostalo v čreve dlhšie.

Ak telo nie je schopné absorbovať dostatok výživných látok, vyskúša sa celková parenterálna výživa (TPN). Pomôže vám alebo vášmu dieťaťu dostať výživu zo špeciálnej receptúry cez žilu v tele. Váš poskytovateľ vyberie správne množstvo kalórií a riešenie TPN. Niekedy môžete tiež jesť a piť a zároveň prijímať výživu z TPN.

Výhľad závisí od toho, čo spôsobuje malabsorpciu.

Výsledkom dlhodobej malabsorpcie môže byť:

• Anémia
• Žlčové kamene
• Obličkové kamene
• Tenké a oslabené kosti

Ak máte príznaky malabsorpcie, zavolajte svojho poskytovateľa.

Prevencia závisí od stavu spôsobujúceho malabsorpciu.

• Zažívacie ústrojenstvo
• Cystická fibróza
• Orgány tráviacej sústavy

Högenauer C, Hammer HF. Zlé trávenie a malabsorpcia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 104.

Semrad CE. Prístup k pacientovi s hnačkami a malabsorpciou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 131.