Chudnutie chirurgia a deti

Obezita u detí a dospievajúcich je vážnym zdravotným problémom. Asi 1 zo 6 detí v Spojených štátoch je obéznych.

U dieťaťa s nadváhou alebo obezitou je pravdepodobnejšie, že bude mať nadváhu alebo obezitu v dospelosti.

Deti s obezitou majú zdravotné problémy, ktoré sa predtým videli iba u dospelých. Keď sa tieto problémy začnú v detstve, v dospelosti sa často zhoršujú. Dieťa s nadváhou alebo obezitou má tiež väčšiu pravdepodobnosť problémov, ako sú:

• Nízke sebavedomie
• Zlé známky v škole
• Depresia

Mnoho dospelých, ktorí podstúpia chirurgický zákrok na chudnutie, sú schopní schudnúť veľké množstvo. Toto chudnutie môže mať zdravotné výhody, ako napríklad:

• Lepšia kontrola cukrovky
• Znížte hladinu cholesterolu a krvný tlak
• Menej problémov so spánkom

V Spojených štátoch sa operácie chudnutia s úspechom používajú u tínedžerov. Po akejkoľvek operácii na chudnutie bude vaše dieťa:

• Majte menší žalúdok
• Cítite sa plní alebo spokojní s menším množstvom jedla
• Nemôcť jesť toľko ako predtým

Najbežnejšou operáciou, ktorá sa teraz ponúka dospievajúcim, je gastrektómia s vertikálnym rukávom.

Nastaviteľná bandáž žalúdka je ďalším typom operácie na zníženie hmotnosti. Tento postup však bol do značnej miery nahradený rukávovou gastrektómiou.

Všetky operácie na zníženie hmotnosti je možné vykonať pomocou 5 až 6 malých rezov na bruchu. Toto sa nazýva laparoskopická chirurgia.

Väčšina detí, ktoré podstúpia chirurgický zákrok na chudnutie, majú tiež zdravotné problémy spojené s nadbytočnou hmotnosťou.

Nižšie uvedené hodnoty indexu telesnej hmotnosti (BMI) používajú mnohí lekári pri rozhodovaní, komu môže chirurgický zákrok na chudnutie najviac pomôcť. Ale nie všetci lekári sa v tomto zhodujú. Všeobecné pokyny sú:

BMI 35 alebo vyšší a vážny zdravotný stav súvisiaci s obezitou, ako napríklad:

• Cukrovka (vysoká hladina cukru v krvi)
• Pseudotumor cerebri (zvýšený tlak vo vnútri lebky)
• Stredné alebo ťažké spánkové apnoe (príznaky zahŕňajú dennú ospalosť a hlasné chrápanie, lapanie po dychu a zadržanie dychu počas spánku).
• Závažný zápal pečene, ktorý je spôsobený nadbytočným tukom

BMI najmenej 40.

Predtým, ako dieťa alebo dospievajúci podstúpi operáciu na zníženie hmotnosti, je potrebné vziať do úvahy aj ďalšie faktory.

• Dieťa nebolo schopné schudnúť počas diéty a cvičebného programu najmenej 6 mesiacov a bolo pod dohľadom lekára.
• Tínedžer by mal skončiť s rastom (najčastejšie 13-ročné alebo staršie pre dievčatá a 15-ročné alebo staršie pre chlapcov).
• Rodičia a dospievajúci musia pochopiť a byť ochotní dodržiavať mnohé zmeny životného štýlu, ktoré sú po operácii nevyhnutné.
• Tínedžer neužíval počas 12 mesiacov pred chirurgickým zákrokom žiadne nelegálne látky (alkohol alebo drogy).

Deťom, ktoré majú operáciu na chudnutie, by sa mala venovať starostlivosť v adolescentnom bariatrickom chirurgickom centre. Tím odborníkov im tam poskytne potrebnú špeciálnu starostlivosť.

Štúdie vykonané na bariatrickej chirurgii u dospievajúcich ukazujú, že tieto operácie sú pre túto vekovú skupinu rovnako bezpečné ako pre dospelých. Neuskutočnilo sa však toľko výskumov, aby sa zistilo, či existujú nejaké dlhodobé účinky na rast u dospievajúcich, ktorí podstúpia operáciu chudnutia.

Telá tínedžerov sa stále menia a vyvíjajú. Počas obdobia chudnutia po operácii budú musieť byť opatrní, aby prijímali dostatok živín.

Operácia bypassu žalúdka mení spôsob absorpcie niektorých živín. Dospievajúci, ktorí podstúpia tento druh operácie na chudnutie, budú musieť po zvyšok svojho života brať určité vitamíny a minerály. Vo väčšine prípadov gastrektómia na rukáve nespôsobuje zmeny v tom, ako sa vstrebávajú živiny. Možno však bude naďalej potrebné, aby tínedžeri užívali vitamíny a minerály.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolické zmeny po bariatrickej chirurgii. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 802-806.

Gahagan S. Nadváha a obezita. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kap.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obezita. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Elsevier; 2019: kap. 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB a kol. Pokyny pre klinickú prax pre perioperačnú nutričnú, metabolickú a nechirurgickú podporu pacienta s bariatrickou chirurgiou - aktualizácia z roku 2013: spolufinancované Americkou asociáciou klinických endokrinológov, Obezitnou spoločnosťou a Americkou spoločnosťou pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H a kol. Chudnutie po bariatrickom chirurgickom zákroku u obéznych adolescentov: systematický prehľad a metaanalýza. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.