Rakovina štítnej žľazy - medulárny karcinóm

Medulárny karcinóm štítnej žľazy je rakovina štítnej žľazy, ktorá sa začína v bunkách, ktoré uvoľňujú hormón nazývaný kalcitonín. Tieto bunky sa nazývajú bunky „C“. Štítna žľaza sa nachádza vo vnútri prednej časti dolnej časti krku.

Príčina medulárneho karcinómu štítnej žľazy (MTC) nie je známa. MTC je veľmi zriedkavý. Môže sa vyskytnúť u detí a dospelých.

Na rozdiel od iných typov rakoviny štítnej žľazy je menej pravdepodobné, že MTC bude spôsobená radiačnou terapiou krku, ktorá sa podáva na liečbu iných druhov rakoviny počas detstva.

Existujú dve formy MTC:

• Sporadické MTC, ktoré nefunguje v rodinách. Väčšina MTC je sporadická. Táto forma postihuje hlavne starších dospelých.
• Dedičné MTC, ktoré prebieha v rodinách.

Máte zvýšené riziko tohto typu rakoviny, ak máte:

• Rodinná anamnéza MTC
• Rodinná anamnéza mnohopočetnej endokrinnej neoplázie (MUŽ)
• Anamnéza feochromocytómu, slizničných neurómov, hyperparatyreózy alebo endokrinných nádorov pankreasu

Medzi ďalšie typy rakoviny štítnej žľazy patria:

• Anaplastický karcinóm štítnej žľazy
• Folikulárny nádor štítnej žľazy
• Papilárny karcinóm štítnej žľazy
• Lymfóm štítnej žľazy

MTC často začína ako malá hrčka (uzlík) v štítnej žľaze. Môže tiež dôjsť k opuchu lymfatických uzlín na krku. Vo výsledku môžu príznaky zahŕňať:

• Opuch krku
• Zachrípnutie
• Problémy s dýchaním v dôsledku zúženia dýchacích ciest
• Kašeľ
• Kašeľ s krvou
• Hnačky spôsobené vysokou hladinou kalcitonínu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vaše príznaky a anamnézu.

Testy, ktoré možno použiť na diagnostiku MTC, zahŕňajú:

• Krvný test na kalcitonín
• Krvný test CEA
• Genetické testovanie
• Biopsia štítnej žľazy
• Ultrazvuk štítnej žľazy a lymfatických uzlín krku
• PET sken

Ľudia s MTC by mali byť vyšetrení na prítomnosť určitých ďalších nádorov, najmä feochromocytómu a nádorov prištítnych teliesok a nádorov prištítnych teliesok.

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy a okolitých lymfatických uzlín. Pretože sa jedná o neobvyklý nádor, chirurgický zákrok by mal robiť chirurg, ktorý má skúsenosti s týmto typom rakoviny a má skúsenosti s požadovanou operáciou.

Ďalšia liečba bude závisieť od vašich hladín kalcitonínu. Opätovné zvýšenie hladín kalcitonínu môže naznačovať nový rast rakoviny.

• Chemoterapia a ožarovanie na tento typ rakoviny veľmi nepôsobia.
• Po operácii sa u niektorých ľudí používa žiarenie.
• Rast nádoru môžu znížiť aj novšie cielené terapie. Váš poskytovateľ vám o nich môže v prípade potreby povedať viac.

Blízki príbuzní osôb s diagnostikovanou dedičnou formou MTC sú vystavení zvýšenému riziku rakoviny a mali by o nich diskutovať.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Väčšina ľudí s MTC žije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní, v závislosti od štádia rakoviny. Desaťročná miera prežitia je 65%.

Medzi komplikácie patria:

• Rakovina sa šíri do ďalších oblastí tela
• Prištítne telieska sa náhodne odstránia počas operácie

Ak máte príznaky MTC, zavolajte svojmu poskytovateľovi.

Prevencia nemusí byť možná. Uvedomenie si svojich rizikových faktorov, najmä rodinnej anamnézy, vám však môže umožniť včasnú diagnostiku a liečbu. U ľudí, ktorí majú veľmi silnú rodinnú anamnézu MTC, sa môže odporučiť možnosť odstránenia štítnej žľazy. Túto možnosť by ste mali starostlivo prediskutovať s lekárom, ktorý túto chorobu veľmi dobre pozná.

Štítna žľaza - dreňový karcinóm; Rakovina - štítna žľaza (dreňový karcinóm); MTC; Uzol štítnej žľazy - dreň

• Rakovina štítnej žľazy - CT vyšetrenie
• Štítna žľaza

Jonklass J, Cooper DS. Štítna žľaza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny štítnej žľazy (dospelí) (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Aktualizované 30. januára 2020. Prístup k 6. marcu 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítna žľaza. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapitola 36.

Viola D, Elisei R. Liečba medulárnej rakoviny štítnej žľazy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Revidované pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy pre liečbu medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Štítna žľaza. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.