Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je rakovina, ktorá začína v prostatickej žľaze. Prostata je malá štruktúra v tvare orecha, ktorá je súčasťou mužského reprodukčného systému. Omotáva sa okolo močovej trubice, trubice, ktorá odvádza moč z tela.

Rakovina prostaty je najbežnejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov starších ako 75 rokov. Rakovina prostaty sa zriedka vyskytuje u mužov mladších ako 40 rokov.

Medzi ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku, patria:

• Afroameričania, u ktorých je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku tejto rakoviny v každom veku
• Muži nad 60 rokov
• Muži, ktorí majú otca alebo brata s rakovinou prostaty

Medzi ďalšie rizikové osoby patria:

• Muži, ktorí boli okolo Agenta Orange
• Muži, ktorí jedia stravu s vysokým obsahom tukov, najmä živočíšnych
• Obézni muži

Rakovina prostaty je menej častá u ľudí, ktorí nejedia mäso (vegetariáni).

Spoločným problémom takmer všetkých mužov s pribúdajúcimi rokmi je zväčšená prostata. Toto sa nazýva benígna hyperplázia prostaty alebo BPH. Nezvyšuje vaše riziko rakoviny prostaty. Môže však zvýšiť výsledok vášho krvného testu na špecifický antigén prostaty (PSA).

Pri včasnom rakovine prostaty často neexistujú žiadne príznaky.

Môže sa vykonať krvný test PSA na vyšetrenie mužov na rakovinu prostaty. Úroveň PSA často stúpa skôr, ako sa objavia príznaky.

Príznaky uvedené nižšie sa môžu vyskytnúť pri rakovine prostaty, keď sa zväčšuje v prostate. Tieto príznaky môžu byť tiež spôsobené inými problémami s prostatou:

• Oneskorený alebo spomalený štart prúdu moču
• Driblovanie alebo únik moču, najčastejšie po močení
• Pomalý prúd moču
• Namáhanie pri močení alebo neschopnosť vyprázdniť všetok moč
• Krv v moči alebo v semene

Keď sa rakovina rozšírila, môže to byť bolesť alebo citlivosť kostí, najčastejšie v krížoch a panvových kostiach.

Abnormálne digitálne rektálne vyšetrenie môže byť jediným príznakom rakoviny prostaty.

Je potrebné vykonať biopsiu, aby sa zistilo, či máte rakovinu prostaty. Biopsia je postup na odstránenie vzorky tkaniva z prostaty. Vzorka sa odošle do laboratória na preskúmanie. Vykoná sa to v ordinácii vášho lekára.

Váš lekár môže odporučiť biopsiu, ak:

• Máte vysokú hladinu PSA
• Digitálne rektálne vyšetrenie odhalí tvrdý alebo nerovný povrch

Výsledok biopsie sa uvádza pomocou takzvaného stupňa Gleason a skóre Gleason.

Stupeň Gleason vám hovorí, ako rýchlo sa rakovina môže šíriť. Klasifikuje nádory na stupnici od 1 do 5. V jednej vzorke biopsie môžete mať rôzne stupne rakoviny. Dva najbežnejšie stupne sa spočítajú. Získate tak skóre Gleason. Čím vyššie je vaše skóre Gleason, tým je pravdepodobnejšie, že sa rakovina rozšíri ďalej ako prostata:

• Skóre 2 až 6: Rakovina prostaty nízkeho stupňa.
• Skóre 7: Rakovina stredného (alebo stredného) stupňa. Väčšina rakovín prostaty spadá do tejto skupiny.
• Výsledky 8 až 10: Rakovina vysokého stupňa.

Ďalší systém klasifikácie, systém skupín 5 stupňov, lepšie popisuje, ako sa bude rakovina správať a ako bude reagovať na liečbu:

• 1. skupina: Gleasonovo skóre 6 alebo nižšie (rakovina nízkeho stupňa)
• 2. skupina: Gleasonovo skóre 3 + 4 = 7 (rakovina stredného stupňa)
• 3. skupina: Gleasonovo skóre 4 + 3 = 7 (rakovina stredného stupňa)
• Skupina 4: Gleasonovo skóre 8 (rakovina vysokého stupňa)
• Skupina 5: Gleasonovo skóre 9 až 10 (rakovina vysokého stupňa)

Nižšia skupina naznačuje väčšiu šancu na úspešnú liečbu ako vyššia skupina. Vyššia skupina znamená, že viac rakovinových buniek vyzerá inak ako normálne bunky. Vyššia skupina tiež znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa nádor bude šíriť agresívne.

Na zistenie, či sa rakovina rozšírila, možno vykonať nasledujúce testy:

• CT
• Skenovanie kostí
• MRI sken

Krvný test PSA sa použije aj na sledovanie vašej rakoviny po liečbe.

Liečba závisí od mnohých vecí, vrátane skóre Gleason a celkového zdravia. Váš lekár s vami prediskutuje vaše možnosti liečby.

Ak sa rakovina nerozšírila mimo prostatu, bežné liečby zahŕňajú:

• Chirurgia (radikálna prostatektómia)
• Radiačná terapia vrátane brachyterapie a protónovej terapie

Ak ste starší, lekár vám môže odporučiť jednoduché sledovanie rakoviny pomocou testov PSA a biopsií.

Hormonálna terapia sa používa hlavne pri rakovine, ktorá sa rozšírila mimo prostatu. Pomáha zmierňovať príznaky a zabraňuje ďalšiemu rastu a šíreniu rakoviny. Nelieči však rakovinu.

Ak sa rakovina prostaty rozšíri aj po vyskúšaní hormonálnej liečby, chirurgického zákroku alebo ožarovania, liečba môže zahŕňať:

• Chemoterapia
• Imunoterapia (liek na spustenie imunitného systému k útoku a zabíjaniu rakovinových buniek)

Chirurgia, rádioterapia a hormonálna terapia môžu ovplyvniť váš sexuálny výkon. Problémy s kontrolou moču sú možné po operácii a radiačnej terapii. Diskutujte o svojich obavách so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Po liečbe rakoviny prostaty budete starostlivo sledovaní, aby ste sa uistili, že sa rakovina nerozšíri. To zahŕňa bežné kontroly vrátane krvných testov PSA (zvyčajne každé 3 mesiace až 1 rok).

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu prostaty. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

To, ako dobre sa vám darí, závisí od toho, či sa rakovina rozšírila mimo prostatu a ako abnormálne sú rakovinové bunky (skóre Gleason), keď vám je diagnostikovaná.

Ak sa rakovina nerozšírila, je možná liečba. Hormonálna liečba môže zlepšiť prežitie, aj keď liečba nie je možná.

Diskutujte o výhodách a nevýhodách skríningu PSA so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o možných spôsoboch zníženia rizika rakoviny prostaty. Môžu to byť opatrenia týkajúce sa životného štýlu, ako je strava a cvičenie.

Neexistujú žiadne lieky schválené FDA na prevenciu rakoviny prostaty.

Rakovina - prostata; Biopsia - prostata; Biopsia prostaty; Gleason skóre

• Panvové žiarenie - výboj
• Brachyterapia prostaty - výtok
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára
• Radikálna prostatektómia - výtok

• Mužská reprodukčná anatómia
• Mužské močové cesty
• BPH
• Rakovina prostaty
• Krvný test PSA
• Prostatektómia - séria
• Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) - série

Webová stránka Americkej urologickej asociácie. Testovanie PSA pre štádium predliečby a manažment po liečbe rakoviny prostaty: Revízia osvedčených postupov z roku 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Prístup k 5. decembru 2019.

Webová stránka Americkej urologickej asociácie. Včasné odhalenie rakoviny prostaty (2018): klinické usmernenie. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Prístup k 22. augustu 2019.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Verzia pre profesionálov v oblasti liečby rakoviny prostaty (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aktualizované 20. septembra 2019. Prístup k 5. decembru 2019.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny NCCN pre klinickú prax v onkológii (pokyny NCCN): rakovina prostaty. Verzia 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aktualizované 19. augusta 2019. Prístup k 4. septembru 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiológia, etiológia a prevencia rakoviny prostaty. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Pracovná skupina preventívnych služieb USA, Grossman DC, Curry SJ a kol. Skríning rakoviny prostaty: Vyhlásenie o odporúčaní Pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.