Starostlivosť o váš cievny prístup na hemodialýzu

Máte vaskulárny prístup na hemodialýzu. Správna starostlivosť o prístup pomáha predĺžiť jeho životnosť.

Postupujte podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, ako sa starať o prístup doma. Na pripomenutie použite nasledujúce informácie.

Cievny prístup je otvor vytvorený vo vašej pokožke a krvných cievach počas krátkej operácie. Keď podstupujete dialýzu, vaša krv vyteká z prístupu do hemodialyzačného prístroja. Potom, čo je vaša krv filtrovaná v prístroji, prúdi späť cez prístup do vášho tela.

Existujú 3 hlavné typy vaskulárnych prístupov pre hemodialýzu. Tieto sú popísané nasledovne.

Fistula: Tepna v predlaktí alebo nadlaktí je prišitá k žile v okolí.

• To umožňuje vpichnutie ihly do žily na dialýzu.
• Fistula sa zahojí a dozreje 4 až 6 týždňov, kým je pripravená na použitie.

Štep: Tepnu a žilu v paži spája pod kožou plastová trubica v tvare písmena U.

• Ihly sa vložia do štepu, keď ste na dialýze.
• Štep môže byť pripravený na použitie za 2 až 4 týždne.

Centrálny venózny katéter: Mäkká plastová trubica (katéter) je tunelovaná pod kožou a umiestnená do žily na krku, hrudníku alebo slabinách. Odtiaľ ide hadička do centrálnej žily, ktorá vedie do vášho srdca.

• Centrálny venózny katéter je ihneď pripravený na použitie.
• Spravidla sa používa iba niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Počas prvých dní môžete mať okolo svojho prístupového miesta mierne začervenanie alebo opuch. Ak máte fistulu alebo štep:

• Podložte si ruku na vankúše a lakte držte rovno, aby ste zmiernili opuch.
• Po návrate z chirurgického zákroku môžete použiť ruku. Ale nezdvíhajte viac ako 10 libier (lb) alebo 4,5 kilogramu (kg), čo je hmotnosť asi litra mlieka.

Starostlivosť o obväz (obväz):

• Ak máte štep alebo fistulu, nechajte obväz prvé 2 dni suchý. Po odstránení obväzu sa môžete ako obvykle kúpať alebo sprchovať.
• Ak máte centrálny žilový katéter, musíte obväz udržiavať vždy suchý. Pri sprchovaní ho zakryte plastom. Nekúpajte sa, neveďte plávať alebo sa nenamáčajte vo vírivke. Nenechajte nikoho čerpať krv z katétra.

Štepy a katétre sa infikujú skôr ako fistuly. Známky infekcie sú sčervenanie, opuch, bolestivosť, bolesť, teplo, hnis okolo miesta a horúčka.

Môžu sa tvoriť krvné zrazeniny a blokovať tok krvi cez prístupové miesto. Štepy a katétre sa zrážajú pravdepodobnejšie ako fistuly.

Cievy vo vašom štepe alebo fistule sa môžu zúžiť a spomaliť prietok krvi cez prístup. Toto sa nazýva stenóza.

Dodržiavanie týchto pokynov vám pomôže vyhnúť sa infekcii, krvným zrazeninám a ďalším problémom s vaskulárnym prístupom.

• Pred a po dotknutí sa prístupu si vždy umyte ruky mydlom a teplou vodou. Pred dialýzou očistite okolie prístupu antibakteriálnym mydlom alebo liehom.
• Každý deň kontrolujte prietok (tiež nazývaný vzrušenie) vo vašom prístupe. Váš poskytovateľ vám ukáže, ako na to.
• Zmeňte miesto vpichu ihly do fistuly alebo štepu pri každej dialýze.
• Nenechajte nikoho zmerať váš krvný tlak, urobte intravenóznu injekciu (IV) alebo odoberajte krv z prístupového ramena.
• Nenechajte nikoho odoberať krv z tunelovaného centrálneho venózneho katétra.
• Nespi na prístupovom ramene.
• Nenoste s prístupovým ramenom viac ako 4,5 kg.
• Nenoste hodinky, šperky ani tesné oblečenie na svojom prístupovom mieste.
• Dajte pozor, aby ste nezrazili alebo neprerušili prístup.
• Prístup používajte iba na dialýzu.

Ak spozorujete niektorý z týchto problémov, ihneď zavolajte poskytovateľovi:

• Krvácanie z miesta vaskulárneho prístupu
• Príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, bolestivosť, bolesť, teplo alebo hnis okolo miesta
• Horúčka 38,0 ° C alebo vyššia
• Tok (vzrušenie) v štepe alebo fistule sa spomalí alebo ho vôbec necítite
• Rameno, kde je umiestnený váš katéter, opuchne a ruka na tejto strane je chladná
• Vaša ruka je studená, znecitlivená alebo slabá

Arteriovenózna fistula; A-V fistula; Štep A-V; Tunelovaný katéter

Kern WV. Infekcie spojené s intravaskulárnymi linkami a štepmi. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, vyd. Infekčné choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 48.

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Hemodialýza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialýza. Aktualizované január 2018. Prístupné 1. februára 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola

• Dialýza