Liečba steroidných akné

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Bežné príčiny
• Anabolické steroidy používané v kulturistike
• Predpísané kortikosteroidy, napríklad prednizón
• Ako sa to deje
• Možnosti liečby
• Perorálne antibiotiká
• Benzoylperoxid
• Fototerapia
• Mierne prípady
• Tipy na prevenciu
• Jedlo so sebou

Čo je to steroidné akné?

Akné je zvyčajne zápal olejových žliaz vo vašej pokožke a vlasových korienkoch. Odborný názov je acne vulgaris, ktorý sa však často nazýva pupienky, škvrny alebo zity. Baktéria (Propionibacterium acnes) v kombinácii s inými faktormi spôsobuje zápal olejových žliaz.

Steroidné akné má takmer rovnaké príznaky ako typické akné. Ale pri steroidnom akné je systémové užívanie steroidov to, čo robí olejové (mazové) žľazy náchylnými na zápal a infekciu. Steroidmi môžu byť lieky na predpis, ako je prednizón alebo formulácie na formovanie tela.

Ďalšia forma akné, známa ako malassezia folikulitída alebo plesňové akné, je spôsobená kvasinkovou infekciou vlasových folikulov. Rovnako ako akné vulgaris sa môže vyskytovať prirodzene alebo v dôsledku perorálneho alebo injekčného užívania steroidov.

Bežné aj steroidné akné sa najčastejšie vyskytujú v dospievaní, ale môžu sa vyskytnúť kedykoľvek v živote.

Steroidné akné sa líši od steroidu ružovej, ktorý je výsledkom dlhodobého používania topických kortikosteroidov.

Aké sú príznaky?

Steroidné akné sa najčastejšie objavuje na hrudi. Našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov, ako akné na hrudníku eliminovať.

Môže sa prejaviť aj na tvári, krku, chrbte a rukách.

Medzi príznaky patria:

• otvorené a uzavreté čierne bodky a biele bodky (komedóny)
• malé červené hrčky (papuly)
• biele alebo žlté škvrny (pustuly)
• veľké, bolestivé červené hrudky (uzliny)
• opuchy podobné cystám (pseudocysty)

Môžete mať tiež druhoradé účinky pri trhaní alebo poškriabaní akné. Môžu to byť napríklad:

• červené stopy od nedávno zahojených miest
• tmavé stopy zo starých škvŕn
• jazvy

Ak je steroidné akné typu akné vulgaris, môžu byť škvrny rovnomernejšie ako pri bežnom nesteroidnom akné.

Ak je steroidné akné plesňového typu (malassezia folikulitída), väčšina škvŕn po akné bude mať rovnakú veľkosť. Komedóny (biele bodky a čierne bodky) nie sú zvyčajne prítomné.

Bežné príčiny

Steroidné akné je spôsobené používaním systémových (perorálnych, injekčných alebo inhalačných) steroidných liekov.

Anabolické steroidy používané v kulturistike

Steroidné akné sa objavuje asi u 50 percent ľudí, ktorí používajú anabolické steroidy vo veľkých dávkach na kulturistiku. Formulácia známa ako sustanon (niekedy nazývaná „Sus“ a „Deca“) je častou príčinou steroidného akné u kulturistov.

K vypuknutiu akné môžu prispieť aj vysoké dávky testosterónu.

Predpísané kortikosteroidy, napríklad prednizón

Zvyšujúce sa používanie kortikosteroidov po transplantácii orgánov a pri chemoterapii spôsobilo, že steroidné akné sa stalo bežnejším.

Steroidné akné sa zvyčajne prejaví po niekoľkých týždňoch liečby predpísanými steroidmi. Je to pravdepodobnejšie u ľudí mladších ako 30 rokov. Je to tiež bežnejšie u ľudí so svetlejšou pokožkou.

Závažnosť závisí od veľkosti dávky steroidov, dĺžky liečby a vašej náchylnosti na akné.

Aj keď sa steroidné akné zvyčajne objavujú na hrudníku, použitie masky pri inhalačnej liečbe kortikosteroidmi môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa na vašej tvári objaví.

Ako sa to deje

Nie je presne známe, ako steroidy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku akné. Niekoľko štúdií naznačuje, že steroidy môžu prispievať k produkcii receptorov imunitného systému vášho tela známych ako TLR2. Spolu s prítomnosťou baktérií Propionibacterium acnesmôžu receptory TLR2 hrať úlohu pri vzniku ohniska akné.

Možnosti liečby

Liečba steroidného akné, ako je to v prípade bežného akné (akné vulgaris), zahŕňa použitie rôznych topických prípravkov na pokožku a perorálnych antibiotík.

Plesňové akné vyvolané steroidmi (malassezia folikulitída) sa liečia lokálnymi antimykotikami, ako je napríklad ketokonazolový šampón, alebo perorálnymi antimykotikami, ako je itrakonazol.

Perorálne antibiotiká

Perorálne antibiotiká zo skupiny tetracyklínov sú predpísané pre závažné a mierne prípady steroidného akné a pre akékoľvek prípady zjazvenia. Patria sem doxycyklín, minocyklín a tetracyklín.

Tieto antibiotiká ničia baktérie, ktoré zhoršujú akné, a môžu mať tiež niektoré protizápalové vlastnosti. Pre deti do 8 rokov sú predpísané alternatívne antibiotiká.

Než uvidíte účinky vyčistenia pokožky, môže to trvať štyri až osem týždňov pravidelného užívania antibiotík. Úplná odpoveď môže trvať tri až šesť mesiacov.

Ľudia s farebným odtieňom sú náchylnejší na zjazvenie po prepuknutí akné a možno im odporučiť, aby užívali perorálne antibiotiká, a to aj v miernom prípade.

Kvôli zvýšenému riziku rezistencie na antibiotiká a pomalému nástupu účinku teraz odborníci neodporúčajú používať lokálne antibiotiká na akné.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid je veľmi účinné antiseptikum, ktoré pomáha ničiť baktérie akné a zmierňuje zápal. Odporúča sa používať spolu s perorálnymi antibiotikami a tiež v miernych prípadoch, ktoré antibiotiká nevyžadujú.

Benzoylperoxid je dostupný v mnohých voľnopredajných kúrach na akné. Niekedy sa kombinuje s kyselinou salicylovou.

Pri použití akéhokoľvek topického prípravku na tvár je dôležité aplikovať si ho na celú tvár, nielen na miesta, ktoré vidíte. Je to tak preto, lebo akné sa vyvíja z mikroskopicky malých miest na tvári, ktoré nevidíte.

Pri čistení alebo aplikácii liekov si nedrhnite agresívne tvár, pretože to môže skutočne zhoršiť výskyt akné.

Fototerapia

Existujú určité dôkazy o účinnosti fototerapie modrým a modro-červeným svetlom na liečbu akné.

Mierne prípady

V miernom prípade sa môže lekár pokúsiť vyhnúť sa užívaniu perorálnych antibiotík a namiesto toho predpísať typ kožného prípravku známy ako topický retinoid. Tie obsahujú:

• tretinoín (Retin-A, Atralin, Avita)
• adalpén (Differin)
• tazarotén (Tazorac, Avage)

Lokálne retinoidy sú krémy, pleťové vody a gély pochádzajúce z vitamínu A.

Fungujú tak, že pomáhajú tvorbe zdravých kožných buniek a zmierňujú zápal. Nemali by sa používať počas tehotenstva alebo dojčenia.

Tipy na prevenciu

Steroidné akné je podľa definície spôsobené používaním steroidov. Zastavenie alebo zníženie užívania steroidov pomôže eliminovať akné.

Ale to nie je vždy možné. Ak boli steroidy predpísané na prevenciu ďalších závažných následkov, ako je odmietnutie transplantovaného orgánu, nie je možné ich prestať užívať. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť byť liečení na akné.

Olejové jedlá, niektoré mliečne výrobky a najmä cukor môžu prispieť k vypuknutiu akné. Možno budete chcieť vyskúšať diétu proti akné. Kozmetika obsahujúca lanolín, vazelínu, rastlinné oleje, butylstearát, laurylalkohol a kyselinu olejovú môže tiež prispieť k vzniku akné.

Aj keď niektoré potraviny a kozmetika môžu prispieť k vzniku ohnísk akné, ich odstránenie nemusí nevyhnutne spôsobiť, že vaše akné zmizne.

Jedlo so sebou

Steroidné akné je častým vedľajším účinkom kortikosteroidov na predpis, ako je prednizón, ako aj užívania anabolických steroidov v kulturistike.

Ak je to možné, môže prerušenie liečby steroidom prepuknúť. V opačnom prípade by mala byť účinná liečba topickými prípravkami, perorálnymi antibiotikami alebo antimykotikami.