Zlyhanie semenníkov

Zlyhanie semenníkov nastáva, keď semenníky nemôžu produkovať spermie alebo mužské hormóny, ako je testosterón.

Zlyhanie semenníkov je neobvyklé. Príčiny zahŕňajú:

• Niektoré lieky vrátane glukokortikoidov, ketokonazolu, chemoterapie a liekov proti bolesti opiátov
• Choroby postihujúce semenník vrátane hemochromatózy, mumpsu, orchitídy, rakoviny semenníkov, torzie semenníkov a varikokély
• Zranenie alebo trauma semenníkov
• Obezita
• Genetické choroby, ako je Klinefelterov syndróm alebo Prader-Williho syndróm
• Iné choroby, napríklad cystická fibróza

Nasledujúce látky môžu zvýšiť riziko zlyhania semenníkov:

• Činnosti, ktoré spôsobujú neustále poranenie mieška na nízkej úrovni, napríklad jazda na motocykli alebo bicykli
• Časté a intenzívne užívanie marihuany
• Nezostúpené semenníky pri narodení

Príznaky závisia od veku, v ktorom dôjde k zlyhaniu semenníkov, či už pred alebo po puberte.

Medzi príznaky patria:

• Zníženie výšky
• Zväčšené prsia (gynekomastia)
• Neplodnosť
• Strata svalovej hmoty
• Nedostatok sexuálnej túžby (libido)
• Strata podpazušia a ochlpenia
• Pomalý vývoj alebo nedostatok sekundárnych mužských pohlavných znakov (rast vlasov, zväčšenie mieška, zväčšenie penisu, zmeny hlasu)

Muži si tiež môžu všimnúť, že sa nemusia tak často holiť.

Fyzická skúška môže preukázať:

• Pohlavné orgány, ktoré zjavne nevyzerajú ako muži, ani ženy (zvyčajne sa vyskytujú v detstve)
• Abnormálne malé, pevné semenníky
• Nádor alebo abnormálna hmotnosť v semenníku alebo miešku

Ďalšie testy môžu preukázať nízku kostnú minerálnu hustotu a zlomeniny. Krvné testy môžu preukázať nízku hladinu testosterónu a vysokú hladinu prolaktínu, FSH a LH (určuje, či je problém primárny alebo sekundárny).

Ak sa obávate o plodnosť, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež objednať analýzu spermy, aby preskúmala počet zdravých spermií, ktoré produkujete.

Niekedy sa objedná ultrazvuk semenníkov.

U starších mužov môže byť ťažké diagnostikovať zlyhanie semenníkov a nízku hladinu testosterónu, pretože hladina testosterónu zvyčajne klesá s vekom pomaly.

Doplnky mužského hormónu môžu liečiť niektoré formy zlyhania semenníkov. Táto liečba sa nazýva testosterónová substitučná terapia (TRT). TRT sa môže podávať ako gél, náplasť, injekcia alebo implantát.

Vyvarovanie sa lieku alebo činnosti, ktorá spôsobuje problém, môže vrátiť funkciu semenníkov späť do normálu.

Mnoho foriem zlyhania semenníkov sa nedá zvrátiť. TRT môže pomôcť zvrátiť príznaky, hoci nemusí obnoviť plodnosť.

Muži, ktorí podstupujú chemoterapiu, ktorá môže spôsobiť zlyhanie semenníkov, by mali pred začiatkom liečby diskutovať o zmrazení vzoriek spermií.

Zlyhanie semenníkov, ktoré sa začína pred pubertou, zastaví normálny rast tela. Môže zabrániť vývoju charakteristík dospelých mužov (napríklad hlboký hlas a fúzy). Toto je možné liečiť pomocou TRT.

Muži, ktorí sú na TRT, musia byť starostlivo sledovaní lekárom. TRT môže spôsobiť nasledovné:

• Zväčšená prostata, ktorá vedie k problémom s močením
• Krvné zrazeniny
• Zmeny spánku a nálady

Ak máte príznaky zlyhania semenníkov, zavolajte si u svojho lekára.

Zavolajte tiež svojho poskytovateľa, ak ste na TRT a myslíte si, že máte z liečby vedľajšie účinky.

Ak je to možné, vyhýbajte sa rizikovejším činnostiam.

Primárny hypogonadizmus - mužský

• Anatómia semenníkov
• Mužská reprodukčná anatómia

Allan CA, McLachlan RI. Poruchy nedostatku androgénu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM a kol. Základné koncepty týkajúce sa nedostatku a liečby testosterónu: medzinárodné konsenzuálne rezolúcie odborníkov. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Webová stránka amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv. Komunikácia o bezpečnosti liekov FDA: FDA varuje pred používaním produktov testosterónu na nízky obsah testosterónu v dôsledku starnutia; vyžaduje zmenu označenia s cieľom informovať o možnom zvýšenom riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody pri používaní. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Aktualizované 26. februára 2018. Prístup k 20. máju 2019.