Ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída (AS) je chronická forma artritídy. Najčastejšie postihuje kosti a kĺby v spodnej časti chrbtice, kde sa spája s panvou. Tieto kĺby môžu byť opuchnuté a zapálené. Po čase sa postihnuté miechové kosti môžu spojiť.

AS je hlavným členom rodiny podobných foriem artritídy nazývanej spondylartróza. Medzi ďalších členov patrí psoriatická artritída, artritída zápalového ochorenia čriev a reaktívna artritída. Rodina artritídy sa javí ako celkom bežná a postihuje až 1 zo 100 ľudí.

Príčina AS nie je známa. Zdá sa, že úlohu zohrávajú gény. Väčšina ľudí s AS je pozitívnych na gén HLA-B27.

Choroba často začína medzi 20. a 40. rokom života, môže sa však začať pred 10. rokom života. Postihuje viac mužov ako ženy.

AS začína bolesťou krížov, ktorá prichádza a odchádza. Bolesť dolnej časti chrbta sa stáva väčšinou prítomnou v priebehu progresie ochorenia.

• Bolesť a stuhnutosť sú horšie v noci, ráno alebo keď ste menej aktívni. Nepohodlie vás môže prebudiť zo spánku.
• Bolesť sa často zlepšuje pri aktivite alebo cvičení.
• Bolesť chrbta môže začať medzi panvou a chrbticou (sakroiliakálne kĺby). Postupom času môže postihnúť celú alebo časť chrbtice.
• Vaša dolná chrbtica sa môže stať menej pružnou. Postupom času môžete stáť v zhrbenej prednej polohe.

Medzi ďalšie časti tela, ktoré môžu byť postihnuté, patria:

• Kĺby ramien, kolien a členkov, ktoré môžu byť opuchnuté a bolestivé
• Kĺby medzi vašimi rebrami a hrudnou kosťou, aby ste nemohli úplne roztiahnuť hrudník
• Oko, ktoré môže mať opuch a začervenanie

Častým príznakom je aj únava.

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• Mierna horúčka

AS sa môže vyskytnúť za iných podmienok, ako napríklad:

• Psoriáza
• Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba
• Opakujúci sa alebo chronický zápal očí (iritída)

Testy môžu zahŕňať:

• CBC
• ESR (miera zápalu)
• Antigén HLA-B27 (ktorý detekuje gén spojený s ankylozujúcou spondylitídou)
• Reumatoidný faktor (ktorý by mal byť negatívny)
• Röntgenové snímky chrbtice a panvy
• MRI chrbtice a panvy

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpisovať lieky ako NSAID na zmiernenie opuchov a bolesti.

• Niektoré NSAID sa dajú kúpiť v lekárni (OTC). Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn).
• Iné NSAID predpisuje váš poskytovateľ.
• Pred každodenným dlhodobým používaním akýchkoľvek voľne predajných liekov NSAID sa obráťte na svojho poskytovateľa alebo lekárnika.

Možno budete potrebovať aj silnejšie lieky na potlačenie bolesti a opuchu, ako napríklad:

• Liečba kortikosteroidmi (napríklad prednizón) používaná na krátke časové obdobia
• Sulfasalazín
• Biologický inhibítor TNF (ako je etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab alebo golimumab)
• Biologický inhibítor IL17A, sekukinumab

Ak sú bolesti alebo poškodenia kĺbov závažné, možno ich operovať.

Cvičenie môže pomôcť zlepšiť držanie tela a dýchanie. Nočné ležanie na chrbte vám môže pomôcť udržať normálne držanie tela.

Priebeh ochorenia je ťažké predvídať. V priebehu času sa objavia príznaky a príznaky AS vzplanutia (relapsu) a stíšenia (remisie). Väčšina ľudí je schopná fungovať dobre, pokiaľ nemajú veľké poškodenie bedier alebo chrbtice. Často môže pomôcť pripojenie sa k podpornej skupine ostatných s rovnakým problémom.

Liečba NSAID často zmierňuje bolesť a opuch. Zdá sa, že liečba inhibítormi TNF na začiatku choroby spomaľuje progresiu artritídy chrbtice.

Zriedkavo môžu mať ľudia s ankylozujúcou spondylitídou problémy s:

• Psoriáza, chronické kožné ochorenie
• Zápal oka (iritída)
• Zápal v čreve (kolitída)
• Abnormálny srdcový rytmus
• Zjazvenie alebo zhrubnutie pľúcneho tkaniva
• Zjazvenie alebo zhrubnutie aortálnej srdcovej chlopne
• Poranenie miechy po páde

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky ankylozujúcej spondylitídy
• Máte ankylozujúcu spondylitídu a počas liečby sa u vás objavia nové príznaky

Spondylitída; Spondylartróza; HLA - spondylitída

• Kostrová chrbtica
• Cervikálna spondylóza

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratívne poruchy hrudnej a bedrovej chrbtice. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 39.

Inman RD. Spondyloartropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankylozujúca spondylitída a iné formy axiálnej spondylartrózy. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, vyd. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 80. kap.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS a kol. Aktualizácia American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloartritída pre výskum a liečbu v sieti Odporúčania pre liečbu ankylozujúcej spondylitídy a neradiografickej axiálnej spondylartrózy z roku 2019. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankylozujúca spondylitída krčnej chrbtice. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, vyd. Učebnica krčnej chrbtice. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. kap.