Artritída pyrofosforečnan vápenatý

Artritída dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) je ochorenie kĺbov, ktoré môže spôsobiť záchvaty artritídy. Rovnako ako dna sa v kĺboch ​​tvoria kryštály. Ale pri tejto artritíde nie sú kryštály tvorené z kyseliny močovej.

Ukladanie dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) spôsobuje túto formu artritídy. Nahromadenie tejto chemickej látky vytvára kryštály v chrupavke kĺbov. To vedie k záchvatom opuchov kĺbov a bolestiam kolien, zápästí, členkov, ramien a iných kĺbov. Na rozdiel od dny nie je ovplyvnený metatarzálno-falangálny kĺb palca nohy.

U starších dospelých je CPPD častou príčinou náhlej (akútnej) artritídy v jednom kĺbe. Útok je spôsobený:

• Zranenie kĺbu
• Injekcia hyaluronátu do kĺbu
• Zdravotné ochorenie

CPPD artritída postihuje hlavne starších ľudí, pretože s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje degenerácia kĺbov a osteoartritída. Takéto poškodenie kĺbov zvyšuje tendenciu k ukladaniu CPPD. Avšak CPPD artritída môže niekedy postihnúť mladších ľudí, ktorí majú stavy ako:

• Hemochromatóza
• Ochorenie prištítnych teliesok
• Zlyhanie obličiek závislé od dialýzy

Artritída CPPD vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky. Namiesto toho röntgenové snímky postihnutých kĺbov, ako sú kolená, ukazujú charakteristické usadeniny vápnika.

Niektorí ľudia s chronickým ukladaním CPPD vo veľkých kĺboch ​​môžu mať nasledujúce príznaky:

• Bolesť
• Opuch
• Teplo
• Začervenanie

Záchvaty bolesti kĺbov môžu trvať mesiace. Medzi útokmi nemusia byť žiadne príznaky.

U niektorých ľudí artritída CPPD spôsobuje vážne poškodenie kĺbu.

CPPD artritída sa môže vyskytnúť aj v chrbtici, dolnej aj hornej. Tlak na miechové nervy môže spôsobiť bolesť rúk alebo nôh.

Pretože príznaky sú podobné, artritídu CPPD možno zameniť s:

• Dnavá artritída (dna)
• Artróza
• Reumatoidná artritída

Väčšina artritických stavov vykazuje podobné príznaky. Starostlivé otestovanie kĺbovej tekutiny na prítomnosť kryštálov môže lekárovi pomôcť zistiť stav.

Môžete podstúpiť nasledujúce testy:

• Vyšetrenie kĺbovej tekutiny na detekciu bielych krviniek a kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého
• Röntgenové lúče kĺbov na hľadanie poškodenia kĺbov a usadenín vápnika v kĺbových priestoroch
• Ďalšie spoločné zobrazovacie testy, ako je CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvuk, ak sú potrebné
• Krvné testy na vyšetrenie stavov, ktoré súvisia s pyrofosforečnanom vápenatým

Liečba môže zahŕňať odstránenie tekutiny na zmiernenie tlaku v kĺbe. Do kĺbu sa vloží ihla a odsaje sa tekutina. Niektoré bežné možnosti liečby sú:

• Steroidné injekcie: na liečbu silne opuchnutých kĺbov
• Perorálne steroidy: na liečbu viacerých opuchnutých kĺbov
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): na zmiernenie bolesti
• Kolchicín: na liečbu záchvatov CPPD artritídy
• Pri chronickej CPPD artritíde vo viacerých kĺboch ​​môže byť užitočný metotrexát alebo hydroxychlorochín

Väčšina ľudí zvláda liečbu akútnej bolesti kĺbov dobre. Liečivo ako kolchicín môže pomôcť zabrániť opakovaným záchvatom. Odstránenie kryštálov CPPD nie je nijaké.

Bez liečby môže dôjsť k trvalému poškodeniu kĺbov.

Ak máte záchvaty opuchu kĺbov a bolesti kĺbov, obráťte sa na svojho lekára.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť tejto poruche. Liečba iných problémov, ktoré môžu spôsobiť artritídu CPPD, však môže stav zmierniť.

Pravidelné následné návštevy môžu pomôcť zabrániť trvalému poškodeniu postihnutých kĺbov.

Choroba z ukladania dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého; Choroba CPPD; Akútna / chronická artritída CPPD; Pseudogout; Pyrofosfátová artropatia; Chondrokalcinóza

• Zápal ramenného kĺbu
• Artróza
• Štruktúra kĺbu

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapia CPPD: možnosti a dôkazy. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Choroby vylučovania kryštálov. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 257.

Terkeltaub R. Ochorenie vápenatých kryštálov: dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého a zásaditý fosforečnan vápenatý. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnica reumatológie. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 96. kap.