Dna

Dna je typ artritídy. Vyskytuje sa, keď sa kyselina močová hromadí v krvi a spôsobuje zápal v kĺboch.

Akútna dna je bolestivý stav, ktorý často postihuje iba jeden kĺb. Chronická dna je opakované epizódy bolesti a zápalu. Môže byť postihnutých viac ako jeden kĺb.

Dna je spôsobená tým, že máte v tele vyššiu hladinu kyseliny močovej ako je obvyklé. Môže sa to stať, ak:

• Vaše telo tvorí príliš veľa kyseliny močovej
• Vaše telo sa ťažko zbavuje kyseliny močovej

Keď sa kyselina močová hromadí v tekutine okolo kĺbov (synoviálna tekutina), vytvárajú sa kryštály kyseliny močovej. Tieto kryštály spôsobujú zápal kĺbu, čo spôsobuje bolesť, opuch a teplo.

Presná príčina nie je známa. Dna môže prebiehať v rodinách. Problém je častejší u mužov, u žien po menopauze a u ľudí, ktorí pijú alkohol. Ako ľudia starnú, dna sa stáva čoraz bežnejšou.

Tento stav sa môže vyvinúť aj u ľudí s:

• Cukrovka
• Ochorenie obličiek
• Obezita
• Kosáčikovitá anémia a iné anémie
• Leukémia a iné rakoviny krvi

Po užití liekov, ktoré interferujú s vylučovaním kyseliny močovej z tela, sa môže vyskytnúť dna. Ľudia, ktorí užívajú určité lieky, ako je hydrochlorotiazid a iné tablety na odvodnenie, môžu mať vyššiu hladinu kyseliny močovej v krvi.

Príznaky akútnej dny:

• Vo väčšine prípadov je postihnutý iba jeden alebo niekoľko kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby veľkého prsta, kolena alebo členka. Niekedy veľa kĺbov opuchne a bolí.
• Bolesť začína náhle, často počas noci. Bolesť je často silná a je opísaná ako pulzujúca, drvivá alebo mučivá.
• Kĺb sa javí teplý a červený. Najčastejšie je veľmi jemný a opuchnutý (bolí ho položiť na neho plachta alebo prikrývka).
• Môže byť horúčka.
• Útok môže o pár dní odznieť, ale môže sa občas vrátiť. Ďalšie útoky často trvajú dlhšie.

Bolesť a opuch najčastejšie ustúpia po prvom útoku. Mnoho ľudí bude mať ďalší útok v priebehu nasledujúcich 6 až 12 mesiacov.

U niektorých ľudí sa môže vyvinúť chronická dna. Toto sa tiež nazýva dnová artritída. Tento stav môže viesť k poškodeniu kĺbov a strate ich pohybu. Ľudia s chronickou dnou budú mať väčšinou bolesti kĺbov a ďalšie príznaky.

Usadeniny kyseliny močovej môžu vytvárať hrudky pod kožou okolo kĺbov alebo na iných miestach, ako sú lakte, končeky prstov a uši. Hrudka sa z latinčiny nazýva tofu, čo znamená druh kameňa. Tofy (viacnásobné zhluky) sa môžu vyvinúť po tom, čo človek trpí dnou už mnoho rokov. Tieto hrudky môžu odvádzať kriedový materiál.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Analýza synoviálnej tekutiny (ukazuje kryštály kyseliny močovej)
• Kyselina močová - krv
• Kĺbové röntgenové lúče (môžu byť normálne)
• Synoviálna biopsia
• Kyselina močová - moč

Hladina kyseliny močovej v krvi nad 7 mg / dl (miligramov na deciliter) je vysoká. Ale nie každý s vysokou hladinou kyseliny močovej má dnu.

Ak máte nový záchvat, užite čo najskôr lieky na dnu.

Na začiatku užívania nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo indometacín. O správnej dávke sa poraďte so svojím lekárom. Niekoľko dní budete potrebovať silnejšie dávky.

• Liek na predpis nazývaný kolchicín pomáha znižovať bolesť, opuchy a zápaly.
• Kortikosteroidy (napríklad prednizón) môžu byť tiež veľmi účinné. Váš poskytovateľ môže na zmiernenie bolesti vpichnúť zapálený kĺb steroidmi.
• Pri záchvatoch dny vo viacerých kĺboch ​​sa môže použiť injekčný liek nazývaný anakinra (Kineret).
• Bolesť často ustúpi do 12 hodín od začiatku liečby. Väčšinou všetky bolesti zmiznú do 48 hodín.

Možno budete musieť denne užívať lieky ako alopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) alebo probenecid (Benemid) na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Je potrebné znížiť hladinu kyseliny močovej na menej ako 6 mg / dl, aby sa zabránilo usadzovaniu kyseliny močovej. Ak máte viditeľné tofy, mala by byť kyselina močová nižšia ako 5 mg / dl.

Tieto lieky môžete potrebovať, ak:

• Počas toho istého roku ste mali niekoľko útokov alebo sú vaše útoky dosť závažné.
• Máte poškodenie kĺbov.
• Máte tofy.
• Máte ochorenie obličiek alebo obličkové kamene.

Zmeny stravovania a životného štýlu môžu pomôcť zabrániť záchvatom dny:

• Znížte alkohol, najmä pivo (môže vám pomôcť nejaké víno).
• Stratiť váhu.
• Cvičte denne.
• Obmedzte príjem červeného mäsa a sladkých nápojov.
• Vyberte si zdravé jedlá, ako sú mliečne výrobky, zelenina, orechy, strukoviny, ovocie (menej sladké) a celozrnné výrobky.
• Káva a vitamín C (môžu pomôcť niektorým ľuďom).

Správna liečba akútnych záchvatov a zníženie hladiny kyseliny močovej na menej ako 6 mg / dl umožňuje ľuďom žiť normálny život. Akútna forma ochorenia však môže prerásť do chronickej dny, ak nie je kyselina s vysokým obsahom moču adekvátne liečená.

Medzi komplikácie patria:

• Chronická dnová artritída.
• Obličkové kamene.
• Vklady v obličkách, ktoré vedú k chronickému zlyhaniu obličiek.

Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi je spojená so zvýšeným rizikom ochorení obličiek. Vykonávajú sa štúdie, aby sa zistilo, či zníženie kyseliny močovej znižuje riziko ochorenia obličiek.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky akútnej dnavej artritídy alebo ak sa u vás vyskytne tofi.

Možno nebudete schopní zabrániť dnu, ale môžete sa vyhnúť veciam, ktoré vyvolávajú príznaky. Užívanie liekov na zníženie kyseliny močovej môže zabrániť progresii dny. Postupom času vaše ložiská kyseliny močovej zmiznú.

Dnová artritída - akútna; Dna - akútna; Hyperurikémia; Dna dna; Tofy; Podagra; Dna - chronická; Chronická dna; Akútna dna; Akútna dnová artritída

• Obličkové kamene a litotrypsia - výtok
• Obličkové kamene - starostlivosť o seba
• Obličkové kamene - na čo sa opýtať svojho lekára
• Perkutánne močové postupy - výtok

• Kryštály kyseliny močovej
• Tofová dna v ruke

Burns CM, Wortmann RL. Klinické príznaky a liečba dny. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley’s and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 95.

Edwards NL. Choroby vylučovania kryštálov. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Editorial: nenechajte dnavú apatiu viesť k dnavej artropatii. Artritída Rheumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP a kol. Usmernenia Americkej vysokej školy pre reumatológiu pre liečbu dny. Časť 1: Systematické nefarmakologické a farmakologické terapeutické prístupy k hyperurikémii. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD a kol. Usmernenia Americkej vysokej školy pre reumatológiu pre liečbu dny. Časť 2: Liečba a protizápalová profylaxia akútnej dnavej artritídy. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Použitie anakinry u hospitalizovaných pacientov s artritídou spojenou s kryštálmi. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub pred tlačou]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.