Cervikálna spondylóza

Cervikálna spondylóza je porucha, pri ktorej dochádza k opotrebovaniu chrupaviek (diskov) a kostí krku (krčných stavcov). Je častou príčinou chronických bolestí krku.

Cervikálna spondylóza je spôsobená starnutím a chronickým opotrebovaním krčnej chrbtice. Patria sem disky alebo vankúše medzi krčnými stavcami a kĺbmi medzi kosťami krčnej chrbtice. Na kostiach chrbtice (stavcoch) môžu byť abnormálne výrastky alebo ostrohy.

V priebehu času môžu tieto zmeny stlačiť (stlačiť) jeden alebo viac nervových koreňov. V pokročilých prípadoch zasahuje miecha. To môže mať vplyv nielen na ruky, ale aj na nohy.

Tieto zmeny môže začať každodenné opotrebovanie. Je pravdepodobné, že ich majú veľmi aktívni ľudia v práci alebo pri športe.

Hlavným rizikovým faktorom je starnutie. Vo veku 60 rokov väčšina ľudí vykazuje na röntgenovom vyšetrení príznaky cervikálnej spondylózy. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu u niekoho zvýšiť pravdepodobnosť vzniku spondylózy, patria:

• Mať nadváhu a necvičiť
• Mať prácu, ktorá si vyžaduje ťažké zdvíhanie alebo veľa ohýbania a krútenia
• Predchádzajúce poranenie krku (často niekoľko rokov predtým)
• Minulá operácia chrbtice
• Prasknutý alebo pošmyknutý disk
• Ťažká artritída

Príznaky sa často časom vyvinú pomaly. Môžu sa však náhle začať alebo zhoršiť. Bolesť môže byť mierna alebo môže byť hlboká a taká silná, že sa nemôžete pohybovať.

Cítite bolesť cez lopatku. Môže sa rozšíriť na hornú časť paže, predlaktie alebo prsty (v zriedkavých prípadoch).

Bolesť sa môže zhoršiť:

• Po státí alebo sedení
• V noci
• Keď kýchate, kašlete alebo sa smejete
• Keď ohýbate krk dozadu alebo krútite krkom alebo kráčate viac ako pár metrov alebo viac ako pár metrov

Môžete mať tiež slabosť v určitých svaloch. Niekedy si to nemusíte všimnúť, kým vás lekár nevyšetrí. V iných prípadoch si všimnete, že sa vám ťažko zdvíha ruka, pevne sa stlačí jedna z vašich rúk alebo sa vyskytujú iné problémy.

Ďalšie bežné príznaky sú:

• Tuhosť krku sa časom zhoršuje
• Necitlivosť alebo neobvyklé pocity v ramenách alebo rukách
• Bolesti hlavy, najmä v zadnej časti hlavy
• Bolesť na vnútornej strane lopatky a bolesť ramien

Menej časté príznaky sú:

• Strata rovnováhy
• Bolesť alebo necitlivosť v nohách
• Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami (ak je vyvíjaný tlak na miechu)

Fyzická skúška môže ukázať, že máte problémy s pohybom hlavy smerom k ramenu a otáčaním hlavy.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže požiadať, aby ste sklonili hlavu dopredu a do každej strany pri miernom tlaku nadol na hlavu. Zvýšená bolesť alebo necitlivosť počas tohto testu je zvyčajne známkou toho, že vo vašej chrbtici je tlak na nerv.

Slabosť vašich ramien a paží alebo strata citu môžu byť príznakmi poškodenia určitých nervových koreňov alebo miechy.

Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie chrbtice alebo krku, aby sa zistila artritída alebo iné zmeny na chrbtici.

MRI alebo CT snímky krku sa robia, keď máte:

• Silná bolesť krku alebo paží, ktorá sa liečbou nezlepší
• Slabosť alebo necitlivosť v rukách alebo rukách

Môže sa vykonať test EMG a rýchlosti nervového vedenia na vyšetrenie funkcie nervových koreňov.

Váš lekár a ďalší zdravotnícki pracovníci vám môžu pomôcť zvládnuť bolesť, aby ste mohli zostať aktívni.

• Váš lekár vás môže odkázať na fyzikálnu terapiu. Fyzioterapeut vám pomôže znížiť bolesť pomocou úsekov. Terapeut vás naučí cvičenia, ktoré posilnia vaše krčné svaly.
• Terapeut môže tiež použiť trakciu krku na zmiernenie časti tlaku na krku.
• Môžete tiež navštíviť masážneho terapeuta, niekoho, kto vykonáva akupunktúru, alebo niekoho, kto robí manipuláciu s chrbticou (chiropraktik, osteopatický lekár alebo fyzikálny terapeut). Na bolesť krku niekedy pomôže niekoľko návštev.
• Chladenie a tepelná terapia môžu pomôcť vašej bolesti počas vzplanutia.

Ak má bolesť vážny dopad na váš život, môže byť užitočný typ hovorovej terapie nazývaný kognitívna behaviorálna terapia. Táto technika vám pomôže lepšie pochopiť vašu bolesť a naučí vás, ako ju zvládnuť.

Na bolesť krku môžu pomôcť lieky. Váš lekár môže predpisovať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na dlhodobú kontrolu bolesti. Ak sú bolesti silné a nereagujú na NSAID, môžu sa predpisovať opioidy.

Ak bolesť nereaguje na tieto liečby alebo máte stratu pohybu alebo cítenia, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom zmierniť tlak na nervy alebo miechu.

Väčšina ľudí s cervikálnou spondylózou má nejaké dlhodobé príznaky. Tieto príznaky sa zlepšia pri nechirurgickej liečbe a nepotrebujú chirurgický zákrok.

Mnoho ľudí s týmto problémom je schopných udržiavať aktívny život. Niektorí ľudia budú musieť žiť s chronickými (dlhodobými) bolesťami.

Tento stav môže viesť k nasledovným:

• Neschopnosť zadržiavať výkaly (fekálna inkontinencia) alebo moč (inkontinencia moču).
• Strata svalovej funkcie alebo pocitu
• Trvalé zdravotné postihnutie (príležitostne)
• Zlá rovnováha

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Stav sa zhoršuje
• Existujú príznaky komplikácií
• Vyskytnú sa u vás nové príznaky (ako napríklad strata pohybu alebo pocit v oblasti tela)
• Stratíte kontrolu nad svojim močovým mechúrom alebo vnútornosťami (ihneď zavolajte)

Krčná artróza; Artritída - krk; Artritída krku; Chronická bolesť krku; Degeneratívne ochorenie disku

• Kostrová chrbtica
• Cervikálna spondylóza

Fast A, Dudkiewicz I. Cervikálna degeneratívna choroba. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 3.

Kshettry VR. Cervikálna spondylóza. In: Steinmetz, MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 96. kap.