Reaktívna artritída

Reaktívna artritída je typ artritídy, ktorá nasleduje po infekcii. Môže tiež spôsobiť zápal očí, pokožky a močových a pohlavných systémov.

Presná príčina reaktívnej artritídy nie je známa. Najčastejšie však nasleduje po infekcii, ale samotný kĺb nie je infikovaný. Reaktívna artritída sa vyskytuje najčastejšie u mužov mladších ako 4 roky, hoci niekedy postihuje aj ženy. Môže nasledovať po infekcii močovej trubice po nechránenom pohlavnom styku. Najbežnejšie baktérie, ktoré spôsobujú takéto infekcie, sa nazývajú Chlamydia trachomatis. Reaktívna artritída môže tiež nasledovať po gastrointestinálnej infekcii (ako je otrava jedlom). Až u jednej polovice ľudí, ktorí si mysleli, že majú reaktívnu artritídu, nemusí dôjsť k žiadnej infekcii. Je možné, že takéto prípady sú formou spondylartrózy.

Niektoré gény môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vás tento stav vyskytne.

Porucha je u malých detí zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť u tínedžerov. U detí vo veku od 6 do 14 rokov sa môže vyskytnúť reaktívna artritída Clostridium difficile gastrointestinálne infekcie.

Močové príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po infekcii. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• Pálenie pri močení
• Tekutina unikajúca z močovej trubice (výtok)
• Problémy so začatím alebo pokračovaním prúdu moču
• Potrebujete močiť častejšie ako zvyčajne

Nízka horúčka spolu s výtokom z očí, pálením alebo začervenaním (konjunktivitída alebo „ružové oko“) sa môžu vyvinúť v priebehu nasledujúcich niekoľkých týždňov.

Infekcie v čreve môžu spôsobiť hnačky a bolesti brucha. Hnačka môže byť vodnatá alebo krvavá.

Počas tohto obdobia tiež začína bolesť a stuhnutosť kĺbov. Artritída môže byť ľahká alebo ťažká. Príznaky artritídy môžu zahŕňať:

• Bolesť päty alebo bolesť Achilovej šľachy
• Bolesť v oblasti bedier, kolien, členkov a krížov
• Bolesť a opuch, ktorý postihuje jeden alebo viac kĺbov

Medzi príznaky môžu patriť vredy na dlaniach a chodidlách, ktoré vyzerajú ako psoriáza. Môžu sa vyskytnúť aj malé, nebolestivé vredy v ústach, jazyku a penise.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje stav na základe vašich príznakov. Fyzikálne vyšetrenie môže vykazovať príznaky konjunktivitídy alebo vredov na koži. Všetky príznaky sa nemusia prejaviť súčasne, preto môže dôjsť k oneskoreniu pri stanovení diagnózy.

Môžete mať nasledujúce testy:

• Antigén HLA-B27
• Kĺbové röntgenové lúče
• Krvné testy na vylúčenie iných typov artritídy, ako je reumatoidná artritída, dna alebo systémový lupus erythematosus.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• Analýza moču
• Kultúra stolice, ak máte hnačku
• Močové testy na bakteriálnu DNA ako napr Chlamydia trachomatis
• Ašpirácia opuchnutého kĺbu

Cieľom liečby je zmierniť príznaky a liečiť infekciu, ktorá tento stav spôsobuje.

Problémy s očami a vredy na pokožke sa nemusia liečiť väčšinou. Odídu sami. Ak problémy s očami pretrvávajú, mali by vás vyšetriť špecialisti na očné choroby.

Ak máte infekciu, váš poskytovateľ predpíše antibiotiká. Pri bolestiach kĺbov môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti. Ak je kĺb dlhší čas veľmi opuchnutý, môžete si dať do kĺbu vpichnúť kortikosteroidný liek.

Ak artritída pretrváva napriek NSAID, môže byť užitočný sulfasalazín alebo metotrexát. A nakoniec, ľudia, ktorí nereagujú na tieto lieky, môžu na potlačenie imunitného systému potrebovať biologické látky pôsobiace proti TNF, ako je etanercept (Enbrel) alebo adalimumab (Humira).

Fyzikálna terapia môže pomôcť zmierniť bolesť. Môže vám tiež pomôcť lepšie sa pohybovať a udržiavať svalovú silu.

Reaktívna artritída môže odznieť za niekoľko týždňov, ale môže trvať niekoľko mesiacov a počas tejto doby si bude vyžadovať lieky. Príznaky sa môžu vrátiť v priebehu rokov až u polovice ľudí, ktorí majú tento stav.

Zriedkavo môže tento stav viesť k abnormálnemu srdcovému rytmu alebo problémom s aortálnou srdcovou chlopňou.

Ak sa u vás objavia príznaky tohto stavu, navštívte svojho poskytovateľa.

Vyhýbajte sa infekciám, ktoré môžu spôsobiť reaktívnu artritídu, cvičením bezpečného sexu a vyhýbaním sa veciam, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom.

Reiterov syndróm; Postinfekčná artritída

• Reaktívna artritída - pohľad na nohy

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritída In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 109.

Carter JD, Hudson AP. Nediferencovaná spondylartróza. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnica reumatológie. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiológia reaktívnej artritídy spojenej s infekciou clostridium difficile u detí: nedostatočne diagnostikovaný, potenciálne morbídny stav. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kožné choroby vonkajších genitálií. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.

Misra R, Gupta L. Epidemiológia: čas na prehodnotenie koncepcie reaktívnej artritídy. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalencia reaktívnej artritídy spojenej s chlamýdiami. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktívna artritída. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktívna a postinfekčná artritída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 182.