Monitorovanie dieťaťa pred pôrodom

Keď ste tehotná, váš lekár vám môže urobiť testy na kontrolu zdravia vášho dieťaťa. Testy sa môžu vykonať kedykoľvek, keď ste tehotná.

Môžu byť potrebné testy pre ženy, ktoré:

• Majte rizikové tehotenstvo
• Máte zdravotný stav, napríklad cukrovku
• Mali ste komplikácie v predchádzajúcom tehotenstve
• Mať tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako 40 týždňov (oneskorené)

Testy sa môžu vykonať viackrát, aby poskytovateľ mohol sledovať postup dieťaťa v priebehu času. Pomôžu poskytovateľovi nájsť problémy alebo veci, ktoré nie sú normálne (nenormálne). Poraďte sa so svojím poskytovateľom o svojich testoch a výsledkoch.

Zdravému dieťaťu sa z času na čas zvýši srdcový rytmus. Počas nestresového testu (NST) bude váš poskytovateľ sledovať, či srdcový rytmus dieťaťa rastie rýchlejšie, keď odpočíva alebo sa pohybuje. Na tento test nedostanete žiadne lieky.

Ak srdcový rytmus dieťaťa sám nekročí, môžete byť požiadaní, aby ste si rukou pretreli bruško. To môže prebudiť ospalé dieťa. Môže sa tiež použiť zariadenie na vysielanie hluku do brucha. Nespôsobí to žiadnu bolesť.

Pripojíte sa k monitoru plodu, ktorý je monitorom srdca vášho dieťaťa. Ak sa srdcový rytmus dieťaťa občas zvýši, budú výsledky testu s najväčšou pravdepodobnosťou normálne. Výsledky NST, ktoré sú reaktívne, znamenajú, že srdcová frekvencia dieťaťa šla normálne.

Nereaktívne výsledky znamenajú, že srdcový rytmus dieťaťa nekročil dostatočne. Ak srdcová frekvencia neklesne dostatočne, možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenia.

Ďalším pojmom, ktorý môžete pre tento výsledok testu počuť, je kategorizácia 1, 2 alebo 3.

• Kategória 1 znamená, že výsledok je normálny.
• Kategória 2 znamená, že je potrebné ďalšie pozorovanie alebo testovanie.
• Kategória 3 zvyčajne znamená, že lekár odporučí pôrod okamžite.

Ak výsledky NST nie sú normálne, možno budete potrebovať CST. Tento test pomôže poskytovateľovi vedieť, ako dobre si bude dieťa počínať počas pôrodu.

Pôrod je pre dieťa stresujúci. Každá kontrakcia znamená, že dieťa na chvíľu dostane menej krvi a kyslíka. Pre väčšinu detí to nie je problém. Niektoré deti to ale majú ťažké. CST ukazuje, ako srdcová frekvencia dieťaťa reaguje na stres kontrakcií.

Použije sa fetálny monitor. Bude vám podaný oxytocín (Pitocin), hormón, ktorý spôsobuje kontrakciu maternice. Kontrakcie budú ako tie, ktoré budete mať počas pôrodu, iba miernejšie. Ak sa po kontrakcii srdcová frekvencia dieťaťa skôr spomalí ako zrýchli, môže mať dieťa problémy pri pôrode.

Na niektorých klinikách, keď je dieťa monitorované, vám môže byť odporučené, aby ste poskytli miernu stimuláciu bradaviek. Táto stimulácia často vedie k tomu, že vaše telo uvoľňuje malé množstvo oxytocínu, vďaka čomu sa maternica stiahne. Počas výsledných kontrakcií sa monitoruje srdcový rytmus dieťaťa.

Väčšina žien počas tohto testu cíti mierne nepohodlie, ale nie bolesť.

Ak sú výsledky neobvyklé, lekár vás môže prijať do nemocnice, aby ste mohli donosiť dieťa skôr.

BPP je NST s ultrazvukom. Ak výsledky NST nie sú reaktívne, môže sa vykonať BPP.

BPP skúma pohyb, tón tela, dýchanie a výsledky NST dieťaťa. BPP skúma aj plodovú vodu, čo je tekutina, ktorá obklopuje dieťa v maternici.

Výsledky testu BPP môžu byť normálne, abnormálne alebo nejasné. Ak sú výsledky nejasné, možno budete musieť test opakovať. Abnormálne alebo nejasné výsledky môžu znamenať, že dieťa musí byť donosené včas.

MBPP je tiež NST s ultrazvukom. Ultrazvuk sleduje iba to, koľko je plodovej vody. Test MBPP trvá kratšie ako test BPP. Váš lekár môže mať pocit, že test MBPP bude stačiť na kontrolu zdravia dieťaťa bez vykonania úplného BPP.

U zdravého tehotenstva sa tieto testy nemusia robiť. Niektoré z týchto testov však možno budete potrebovať, ak:

• Máte zdravotné ťažkosti
• Máte potenciál pre problémy s tehotenstvom (vysoko rizikové tehotenstvo)
• Prešli ste týždeň alebo viac po dátume splatnosti

Poraďte sa so svojím poskytovateľom o testoch a o tom, čo výsledky znamenajú pre vás a vaše dieťa.

Prenatálna starostlivosť - monitorovanie; Tehotenská starostlivosť - monitorovanie; Nestresový test - monitorovanie; NST- monitorovanie; Stresový test kontrakcie - monitorovanie; CST- monitorovanie; Biofyzikálny profil - monitorovanie; BPP - monitoring

Greenberg MB, Druzin ML. Vyhodnotenie plodu pred pôrodom. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 27.

Kaimal AJ. Hodnotenie zdravia plodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 34.

• Prenatálne testovanie