Akútna myeloidná leukémia - dospelí

Akútna myeloidná leukémia (AML) je rakovina, ktorá sa začína vo vnútri kostnej drene. Jedná sa o mäkké tkanivo v strede kostí, ktoré pomáha vytvárať všetky krvinky. Rakovina rastie z buniek, ktoré by sa za normálnych okolností zmenili na biele krvinky.

Akútna znamená, že choroba rýchlo rastie a zvyčajne má agresívny priebeh.

AML je jedným z najbežnejších typov leukémie u dospelých.

AML je častejšia u mužov ako u žien.

Kostná dreň pomáha telu bojovať proti infekciám a vytvára ďalšie zložky krvi. Ľudia s AML majú vo svojej kostnej dreni veľa abnormálnych nezrelých buniek. Bunky rastú veľmi rýchlo a nahrádzajú zdravé krvinky. Výsledkom je, že ľudia s AML majú vyššiu pravdepodobnosť infekcie. Majú tiež zvýšené riziko krvácania, pretože počet zdravých krviniek klesá.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám väčšinou nemôže povedať, čo spôsobilo AML. Nasledujúce veci však môžu viesť k niektorým typom leukémie vrátane AML:

• Poruchy krvi, vrátane polycytémie vera, esenciálnej trombocytémie a myelodysplázie
• Niektoré chemikálie (napríklad benzén)
• Niektoré chemoterapeutické lieky, vrátane etopozidu a liekov známych ako alkylačné látky
• Vystavenie určitým chemikáliám a škodlivým látkam
• Žiarenie
• Slabý imunitný systém v dôsledku transplantácie orgánu

Problémy s vašimi génmi môžu tiež spôsobiť vývoj AML.

AML nemá žiadne špecifické príznaky. Príznaky sa prejavujú hlavne v dôsledku súvisiacich stavov. Medzi príznaky AML patria:

• Krvácanie z nosa
• Krvácanie a opuchy (zriedkavé) v ďasnách
• Modrina
• Bolesť alebo citlivosť kostí
• Horúčka a únava
• Silné menštruačné obdobia
• Bledá koža
• Dýchavičnosť (zhoršuje sa pri cvičení)
• Strata váhy

Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. Môžu sa vyskytnúť príznaky opuchnutej sleziny, pečene alebo lymfatických uzlín. Vykonané testy zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz (CBC) môže vykazovať anémiu a nízky počet krvných doštičiek. Počet bielych krviniek (WBC) môže byť vysoký, nízky alebo normálny.
• Aspirácia kostnej drene a biopsia ukážu, či existujú bunky leukémie.

Ak sa váš poskytovateľ dozvie, že máte tento typ leukémie, vykonajú sa ďalšie testy na určenie konkrétneho typu AML. Podtypy sú založené na špecifických zmenách v génoch (mutáciách) a na tom, ako sa leukemické bunky objavujú pod mikroskopom.

Liečba spočíva v použití liekov (chemoterapia) na ničenie rakovinových buniek. Väčšina typov AML sa lieči viac ako jedným chemoterapeutickým liekom.

Chemoterapia zabíja aj normálne bunky. To môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Zvýšené riziko krvácania
• Zvýšené riziko infekcie (váš lekár vás možno bude chcieť držať ďalej od iných ľudí, aby sa zabránilo infekcii)
• Chudnutie (budete musieť jesť kalórie navyše)
• Vredy v ústach

Ďalšie podporné liečby AML môžu zahŕňať:

• Antibiotiká na liečbu infekcie
• Transfúzie červených krviniek na boj proti anémii
• Transfúzie doštičiek na kontrolu krvácania

Môže sa vyskúšať transplantácia kostnej drene (kmeňových buniek). O tomto rozhodnutí rozhoduje niekoľko faktorov, medzi ktoré patrí:

• Váš vek a celkový zdravotný stav
• Určité genetické zmeny v bunkách leukémie
• Dostupnosť darcov

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Keď biopsia kostnej drene nepreukáže žiadny dôkaz AML, hovorí sa o vás, že ste v remisii. To, ako sa vám darí, závisí od vášho celkového zdravia a genetického podtypu buniek AML.

Remisia nie je to isté ako liečba. Väčšinou je potrebná ďalšia terapia, buď vo forme väčšej chemoterapie alebo transplantácie kostnej drene.

Liečbou majú mladí ľudia s AML tendenciu byť lepšími ako tí, u ktorých sa choroba rozvinie vo vyššom veku. Päťročná miera prežitia je oveľa nižšia u starších dospelých ako u mladších ľudí. Odborníci tvrdia, že je to čiastočne spôsobené tým, že mladší ľudia lepšie znášajú silné lieky na chemoterapiu. Leukémia u starších ľudí má tendenciu byť odolnejšia voči súčasnej liečbe.

Ak sa rakovina do 5 rokov od diagnózy nevráti (relaps), ste pravdepodobne vyliečení.

Zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom, ak:

• Vyvinú sa príznaky AML
• Máte AML a máte horúčku, ktorá nezmizne ani iné príznaky infekcie

Ak obchádzate ožarovanie alebo chemikálie spojené s leukémiou, vždy noste ochranné vybavenie.

Akútna myelogénna leukémia; AML; Akútna granulocytová leukémia; Akútna nelymfocytárna leukémia (ANLL); Leukémia - akútny myeloid (AML); Leukémia - akútna granulocytová; Leukémia - nelymfocytárna (ANLL)

• Transplantácia kostnej drene - výtok

• Auerove prúty
• Akútna monocytová leukémia - pokožka
• Krvné bunky

Appelbaum FR. Akútne leukémie u dospelých. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Klinické prejavy a liečba akútnej myeloidnej leukémie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 59.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba akútnej myeloidnej leukémie dospelých (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Aktualizované 11. augusta 2020. Prístup k 9. októbru 2020.