Hemolytická anémia

Anémia je stav, pri ktorom telo nemá dostatok zdravých červených krviniek. Červené krvinky poskytujú kyslík telesným tkanivám.

Normálne červené krvinky trvajú v tele asi 120 dní. Pri hemolytickej anémii sú červené krvinky v krvi zničené skôr, ako je obvyklé.

Za tvorbu nových červených krviniek je väčšinou zodpovedná kostná dreň. Kostná dreň je mäkké tkanivo v strede kostí, ktoré pomáha vytvárať všetky krvinky.

Hemolytická anémia nastáva, keď kostná dreň nevytvára dostatok červených krviniek na nahradenie tých, ktoré sa ničia.

Existuje niekoľko možných príčin hemolytickej anémie. Červené krvinky môžu byť zničené z dôvodu:

• Autoimunitný problém, pri ktorom imunitný systém mylne vidí vaše červené krvinky ako cudzie látky a ničí ich
• Genetické chyby v červených krvinkách (ako je kosáčikovitá anémia, talasémia a nedostatok G6PD)
• Vystavenie určitým chemikáliám, liekom a toxínom
• Infekcie
• Krvné zrazeniny v malých cievach
• Transfúzia krvi od darcu s krvnou skupinou, ktorá sa nezhoduje s vašou

Ak je anémia mierna, nemusíte mať príznaky. Ak sa problém vyvinie pomaly, môžu sa prejaviť prvé príznaky:

• Pocit slabosti alebo únavy častejšie ako obvykle alebo pri cvičení
• Pocity, že vám srdce búši alebo bije
• Bolesti hlavy
• Problémy s koncentráciou alebo premýšľaním

Ak sa anémia zhorší, príznaky môžu zahŕňať:

• Točenie, keď sa postavíš
• Bledá koža
• Lapanie po dychu
• Boľavý jazyk
• Zväčšená slezina

Test nazývaný kompletný krvný obraz (CBC) môže pomôcť diagnostikovať anémiu a ponúknuť rady pre typ a príčinu problému. Medzi dôležité časti CBC patrí počet červených krviniek (RBC), hemoglobín a hematokrit (HCT).

Tieto testy môžu identifikovať typ hemolytickej anémie:

• Absolútny počet retikulocytov
• Coombsov test, priamy a nepriamy
• Donath-Landsteinerov test
• Studené aglutiníny
• Voľný hemoglobín v sére alebo v moči
• Hemosiderín v moči
• Počet krvných doštičiek
• Proteínová elektroforéza - sérum
• Pyruvátkináza
• Hladiny haptoglobínu v sére
• Sérum LDH
• Hladina karboxyhemoglobínu
  

Liečba závisí od typu a príčiny hemolytickej anémie:

• V núdzových prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.
• Z imunitných dôvodov sa môžu použiť lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.
• Keď sa krvinky ničia rýchlym tempom, telo môže potrebovať ďalšie doplnky kyseliny listovej a železa, ktoré nahradia stratené látky.

V zriedkavých prípadoch je na odstránenie sleziny potrebný chirurgický zákrok. Je to spôsobené tým, že slezina funguje ako filter, ktorý odstraňuje abnormálne bunky z krvi.

Výsledok závisí od typu a príčiny hemolytickej anémie. Závažná anémia môže zhoršiť srdcové choroby, pľúcne choroby alebo cerebrovaskulárne ochorenia.

Ak sa u vás objavia príznaky hemolytickej anémie, obráťte sa na svojho lekára.

Anémia - hemolytická

• Červené krvinky, kosáčik
• Červené krvinky - viac kosáčikovitých buniek
• Červené krvinky - kosáčikovité bunky
• Červené krvinky - kosák a Pappenheimer
• Krvné bunky

Brodský RA. Paroxysmálna nočná hemoglobinúria. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 31.

Gallagher PG. Hemolytické anémie: membrána červených krviniek a metabolické poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 152.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Hematopoetické a lymfoidné systémy. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, vyd. Robbinsova základná patológia. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 12.