Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) je závažné ochorenie, pri ktorom sú proteíny, ktoré riadia zrážanie krvi, nadmerne aktívne.

Keď ste zranení, bielkoviny v krvi, ktoré tvoria krvné zrazeniny, putujú na miesto poranenia, aby pomohli zastaviť krvácanie. Ak sa tieto proteíny stanú abnormálne aktívnymi v tele, mohli by ste vyvinúť DIC. Príčinou je zvyčajne zápal, infekcia alebo rakovina.

V niektorých prípadoch DIC sa tvoria malé krvné zrazeniny v cievach. Niektoré z týchto zrazenín môžu upchať cievy a prerušiť normálny prísun krvi do orgánov, ako sú pečeň, mozog alebo obličky. Nedostatok prietoku krvi môže poškodiť a spôsobiť vážne zranenie orgánov.

V iných prípadoch DIC sa zrážajú bielkoviny vo vašej krvi. Ak k tomu dôjde, môžete mať vysoké riziko vážneho krvácania, a to aj v prípade ľahkého zranenia alebo bez zranenia. Môžete mať tiež krvácanie, ktoré začne spontánne (samo). Toto ochorenie môže tiež spôsobiť, že sa vaše zdravé červené krvinky rozpadnú a rozpadnú sa, keď cestujú cez malé cievy naplnené zrazeninami.

Medzi rizikové faktory DIC patria:

• Reakcia na transfúziu krvi
• Rakovina, najmä niektoré druhy leukémie
• Zápal pankreasu (pankreatitída)
• Infekcia v krvi, najmä baktériami alebo plesňami
• Ochorenie pečene
• Tehotenské komplikácie (napríklad placenta, ktorá po pôrode zostala)
• Nedávny chirurgický zákrok alebo anestézia
• Ťažké poranenie tkaniva (ako pri popáleninách a poraneniach hlavy)
• Veľký hemangióm (cieva, ktorá sa netvorí správne)

Medzi príznaky DIC patria:

• Krvácanie z mnohých miest v tele
• Krvné zrazeniny
• Modrina
• Pokles krvného tlaku
• Lapanie po dychu
• Zmätenosť, strata pamäti alebo zmena správania
• Horúčka

Môžete podstúpiť niektorý z nasledujúcich testov:

• Kompletný krvný obraz s vyšetrením krvného náteru
• Parciálny tromboplastínový čas (PTT)
• Protrombínový čas (PT)
• Krvný test na fibrinogén
• D-dimér

Pre DIC neexistuje žiadna špecifická liečba. Cieľom je určiť a liečiť základnú príčinu DIC.

Podporné liečby môžu zahŕňať:

• Plazmové transfúzie, ktoré majú nahradiť faktory zrážania krvi, ak dôjde k veľkému krvácaniu.
• Liečivo na riedenie krvi (heparín) na prevenciu zrážania krvi, ak sa vyskytne veľké množstvo zrážania.

Výsledok závisí od toho, čo poruchu spôsobuje. DIC môže byť životu nebezpečný.

Komplikácie z DIC môžu zahŕňať:

• Krvácajúci
• Nedostatok krvi v rukách, nohách alebo životne dôležitých orgánoch
• Mŕtvica

Choďte na pohotovosť alebo zavolajte 911, ak máte krvácanie, ktoré neprestáva.

Okamžite podstúpte liečbu stavov, o ktorých je známe, že spôsobujú túto poruchu.

Koagulopatia spotreby; DIC

• Tvorba krvných zrazenín
• Meningokokémia na lýtkach
• Krvné zrazeniny

Levi M. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Koagulácia a fibrinolýza. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitola 39.