Preeklampsia - starostlivosť o seba

Tehotné ženy s preeklampsiou majú vysoký krvný tlak a príznaky poškodenia pečene alebo obličiek. Výsledkom poškodenia obličiek je prítomnosť bielkovín v moči. Preeklampsia, ktorá sa vyskytuje u žien po 20. týždni tehotenstva. Môže to byť mierne alebo ťažké. Preeklampsia zvyčajne ustúpi po narodení dieťaťa a dodaní placenty. Môže však pretrvávať alebo dokonca začať po pôrode, najčastejšie do 48 hodín. Toto sa nazýva popôrodná preeklampsia.

O liečbe sa rozhoduje na základe gestačného veku tehotenstva a závažnosti preeklampsie.

Ak máte posledných 37 týždňov a bola vám diagnostikovaná preeklampsia, váš lekár vám pravdepodobne poradí, aby ste doručili včas. Môže to zahŕňať príjem liekov na zahájenie (vyvolanie) pôrodu alebo pôrod pôrodom cisárskym rezom (rez C).

Ak ste tehotná menej ako 37 týždňov, cieľom je predĺžiť tehotenstvo, pokiaľ je to bezpečné. To umožňuje dieťaťu vo vašom vnútri dlhšie sa rozvíjať.

• Rýchlosť podania závisí od toho, aký vysoký máte krvný tlak, príznaky problémov s pečeňou alebo obličkami a stav dieťaťa.
• Ak je vaša preeklampsia závažná, možno budete musieť zostať v nemocnici, aby vás mohli dôsledne sledovať. Ak je preeklampsia stále ťažká, bude pravdepodobne potrebné, aby vám bol doručený.
• Ak je vaša preeklampsia mierna, môžete zostať doma na posteli. Budete musieť robiť časté kontroly a testy. Závažnosť preeklampsie sa môže rýchlo meniť, takže budete musieť byť veľmi pozorne sledovaní.

Úplný odpočinok v posteli sa už neodporúča. Poskytovateľ vám odporučí úroveň aktivity.

Keď ste doma, váš poskytovateľ vám povie, aké zmeny možno budete musieť urobiť v strave.

Možno budete musieť užívať lieky na zníženie krvného tlaku. Užívajte tieto lieky tak, ako vám povedal váš poskytovateľ.

NEUŽÍVAJTE žiadne ďalšie vitamíny, vápnik, aspirín alebo iné lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Ženy, ktoré majú preeklampsiu, často nie sú choré alebo nemajú žiadne príznaky. Napriek tomu môžete byť vy aj vaše dieťa v nebezpečenstve. Aby ste chránili seba a svoje dieťa, je dôležité navštíviť všetky vaše prenatálne návštevy. Ak spozorujete akékoľvek príznaky preeklampsie (uvedené nižšie), okamžite to povedzte svojmu poskytovateľovi.

Ak sa u vás vyvinie preeklampsia, hrozia vám aj dieťaťu riziká:

• Matka môže mať poškodené obličky, záchvaty, mŕtvicu alebo krvácať z pečene.
• Existuje väčšie riziko odlúčenia placenty od maternice (abrupcie) a mŕtveho narodenia.
• Môže sa stať, že dieťa nebude správne rásť (obmedzenie rastu).

Keď ste doma, váš poskytovateľ vás môže požiadať o:

• Zmerajte si krvný tlak
• Skontrolujte, či máte v moči bielkoviny
• Sledujte, koľko tekutín vypijete
• Skontrolujte svoju váhu
• Monitorujte, ako často sa vaše dieťa pohybuje a kope

Váš poskytovateľ vás naučí, ako robiť tieto veci.

Aby ste sa ubezpečili, že sa vám a vášmu dieťaťu darí, budete potrebovať časté návštevy u svojho poskytovateľa. Pravdepodobne budete mať:

• Návštevy u vášho poskytovateľa raz týždenne alebo viac
• Ultrazvuk na sledovanie veľkosti a pohybu dieťaťa a množstva tekutín v okolí dieťaťa
• Nestresový test na kontrolu stavu dieťaťa
• Krvné alebo močové testy

Znaky a príznaky preeklampsie najčastejšie vymiznú do 6 týždňov po pôrode. Vysoký krvný tlak sa však niekedy zhoršuje prvých pár dní po pôrode. Preeklampsia vám stále hrozí až 6 týždňov po pôrode. Táto popôrodná preeklampsia predstavuje vyššie riziko úmrtia. Počas tejto doby je dôležité naďalej sa sledovať. Ak spozorujete akékoľvek príznaky preeklampsie, pred alebo po pôrode, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Majte opuchnuté ruky, tvár alebo oči (edém).
• Zrazu priberáte na hmotnosti 1 až 2 dni alebo priberáte viac ako 2 kilogramy (1 kilogram) za týždeň.
• Bolesť hlavy, ktorá neustupuje alebo sa zhoršuje.
• Nie sú močenie veľmi často.
• Majte nevoľnosť a zvracajte.
• Vykonajte zmeny videnia, ako napríklad, že krátkodobo nevidíte, vidíte blikajúce svetlá alebo škvrny, ste citliví na svetlo alebo máte rozmazané videnie.
• Cítite sa ľahko alebo mdloby.
• Majte bolesti v bruchu pod rebrami, častejšie na pravej strane.
• Majte bolesti v pravom ramene.
• Problémy s dýchaním.
• Modrina ľahko.

Toxemia - starostlivosť o seba; PIH - starostlivosť o seba; Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom - starostlivosť o seba

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov; Pracovná skupina pre hypertenziu v tehotenstve. Hypertenzia v tehotenstve. Správa pracovnej skupiny Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov o hypertenzii v tehotenstve. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Hypertenzia súvisiaca s tehotenstvom. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 48.

Sibai BM. Preeklampsia a hypertenzné poruchy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 31.

• Vysoký krvný tlak v tehotenstve