Meningitída - tuberkulózna

Tuberkulózna meningitída je infekcia tkanív pokrývajúcich mozog a miechu (meningy).

Tuberkulózna meningitída je spôsobená Mycobacterium tuberculosis. Toto je baktéria, ktorá spôsobuje tuberkulózu (TB). Baktérie sa rozšírili do mozgu a chrbtice z iného miesta v tele, zvyčajne z pľúc.

Tuberkulózna meningitída je v Spojených štátoch veľmi zriedkavá. Väčšinou sú to ľudia, ktorí vycestovali do USA z iných krajín, kde je TB bežná.

Ľudia, ktorí majú nasledovné, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku tuberkulóznej meningitídy:

• HIV / AIDS
• Pite nadmerné množstvo alkoholu
• TB pľúc
• Oslabený imunitný systém

Príznaky často začínajú pomaly a môžu zahŕňať:

• Horúčka a zimnica
• Zmeny psychického stavu
• Nevoľnosť a zvracanie
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia)
• Silná bolesť hlavy
• Stuhnutý krk (meningizmus)

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť, patria:

• Agitovanosť
• Vypuklé fontanely (mäkké škvrny) u detí
• Znížené vedomie
• Zlé kŕmenie alebo podráždenosť u detí
• Neobvyklé držanie tela, s hlavou a krkom vyklenutými dozadu (opisthotonos). To sa zvyčajne nachádza u dojčiat.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí. Zvyčajne to ukáže, že máte nasledujúce položky:

• Rýchla srdcová frekvencia
• Horúčka
• Zmeny psychického stavu
• Stuhnutý krk

Lumbálna punkcia (spinálny kohútik) je dôležitým testom pri diagnostike meningitídy. Robí sa to na odber vzorky miechovej tekutiny na vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebných viac vzoriek.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Biopsia mozgu alebo mozgových blán (zriedkavé)
• Krvná kultúra
• Rentgén hrude
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku na počet buniek, glukózu a bielkoviny
• CT hlavy
• Gramovo farbenie, ďalšie špeciálne farbivá a kultúra CSF
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) v CSF
• Kožný test na TBC (PPD)
• Ďalšie testy na hľadanie TB

Dostanete niekoľko liekov na boj proti baktériám TB. Liečba sa niekedy začne, aj keď si váš poskytovateľ myslí, že máte dané ochorenie, ale testovanie ho ešte nepotvrdilo.

Liečba zvyčajne trvá najmenej 12 mesiacov. Môžu sa tiež použiť lieky nazývané kortikosteroidy.

Tuberkulózna meningitída je pri neliečení život ohrozujúca. Na zistenie opakovaných infekcií (recidív) je potrebné dlhodobé sledovanie.

Choroba, ktorá sa nelieči, môže spôsobiť ktorékoľvek z nasledujúcich stavov:

• Poškodenie mozgu
• Nahromadenie tekutiny medzi lebkou a mozgom (subdurálny výpotok).
• Strata sluchu
• Hydrocefalus (nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky, ktoré vedie k opuchu mozgu)
• Záchvaty
• Smrť

Zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo choďte na pohotovosť, ak máte podozrenie na meningitídu u malého dieťaťa, ktoré má nasledujúce príznaky:

• Problémy s kŕmením
• Vysoký krik
• Podráždenosť
• Pretrvávajúca nevysvetliteľná horúčka

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených závažných príznakov, zavolajte na miestne tiesňové číslo. Meningitída sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim ochorením.

Liečba ľudí, ktorí majú príznaky neaktívnej (nečinnej) infekcie TBC, môže zabrániť jej rozšíreniu. Môže sa vykonať test PPD a ďalšie testy TB, aby sa zistilo, či máte tento typ infekcie.

Niektoré krajiny s vysokým výskytom TBC podávajú ľuďom na prevenciu TBC vakcínu nazvanú BCG. Účinnosť tejto vakcíny je však obmedzená a v USA sa zvyčajne nepoužíva. Vakcína BCG môže pomôcť predchádzať závažným formám TBC, ako je meningitída, u veľmi malých detí, ktoré žijú v oblastiach, kde je toto ochorenie bežné.

Tuberkulárna meningitída; TB meningitída

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakteriálne, plesňové a parazitárne choroby nervového systému. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkulóza. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, vyd. Učebnica detských infekčných chorôb od Feigina a Cherryho. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 96. kap.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 251.